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無錫生育保險待遇有哪些

時間:2022-07-16 23:27:12 綜合指南 我要投稿
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無錫生育保險待遇有哪些

  生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,以下是小編為大家整理無錫生育保險待遇有哪些相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

  一、生育醫療費用

  生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用以及法律法規規定的其他項目費用。

  1、生育的醫療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間,因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產,由生育保險基金結付,職工個人不負擔費用(超出生育臨床路徑范圍的醫療費除外)。生育醫療費,出院時會直接結算,參保職工只需支付個人承擔部分。

  2、妊娠期檢查費:女職工妊娠期間在生育保險定點醫療機構發生的必需的檢查費,符合規定的檢查項目和費用標準的,由生育保險基金按限額結算,低于限額標準的按實結算,超過檢查項目范圍和限額標準的部分由個人負擔,檢查項目總限額標準暫定為1100元。

  妊娠期檢查費在產檢醫院憑準生證和市民卡登記成功后,直接在產檢享受產檢待遇。

  3、計劃生育手術費:因實行計劃生育而實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的醫療費用,符合職工基本醫療保險用藥范圍、診療項目和醫療服務設施標準規定的,由生育保險基金按實支付,但不得超過最高支付限額。

  最高支付限額為:宮內節育器手術,節育器放置為140元,取出,普通為120元,嵌頓為350元,(可直接在定點醫療機構劃卡結算,超出待遇標準的部分由個人支付。計劃生育津貼在手術后兩個月發放到單位銀行賬戶;未劃卡結算的可以持發票病歷醫保卡以及《無錫市生育保險待遇申請表》到單位所在區各社保辦事處報銷)。

  流產(早期)手術,人流術為300元,藥流術為360元;引產手術為1500元;絕育手術,輸卵管結扎術為500元,輸精管阻斷術為300元;復通手術,女職工復通為1600元,男職工復通為1200元。

  4、因生育引起疾病醫療費:女職工在醫療機構發生的符合職工基本醫療保險用藥范圍、診療項目和醫療服務設施標準規定的因生育引起疾病的醫療費用,由生育保險基金支付,其他疾病的醫療費用,參加職工基本醫療保險的,按職工基本醫療保險規定支付。

  關于因生育引起疾病的界定:《江蘇省城鎮企業職工生育保險規定》(省政府第161號令)第七條規定的“因生育引起的疾病”,暫定為女職工妊娠或產假期間發生的妊娠肝內膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、產后大出血、產褥感染、彌漫性血管內凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合癥。

  5、治療葡萄胎、異位妊娠的醫療費:女職工治療葡萄胎、異位妊娠的醫療費用,參加生育保險的,參照職工基本醫療保險規定,應由職工基本醫療保險基金支付的費用,由生育保險基金支付。未參加生育保險但參加職工基本醫療保險的,由職工基本醫療保險基金按規定支付。

  二、生育津貼

  女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。生育津貼發放時間為產假結束后第二個月,如果產假未結束,女職工已經離職,生育津貼將根據實際產假時間計算津貼。

  即:生育津貼金額=職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產假天數

  女職工生育(順產)享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產(剖宮產)的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。屬晚育的,在上述基礎上增加30天。

  女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。

  三、一次性營養補助

  職工生育或者妊娠滿7個月引產的,發給一次性營養補助1563元。女職工按生育保險規定劃卡結算,分娩出院后兩個月,一次性營養費會由財務部直接匯入女職工社會保障卡的銀行賬戶中,請帶好身份證和社會保障卡到社保卡注明的銀行取款。

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