手術(shù)室細節(jié)護理在護理安全中的應用效果論文
摘要：目的:觀察手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應用效果。方法:將我院120例手術(shù)患者隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理;觀察組給予手術(shù)室細節(jié)護理干預，對比干預后儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術(shù)室器械準備等有關(guān)護理質(zhì)量的4項評分及滿意度情況。結(jié)果:觀察組的護理質(zhì)量及患者滿意度均高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:應用手術(shù)室細節(jié)護理能提高護理質(zhì)量及滿意度，確保手術(shù)安全，優(yōu)于傳統(tǒng)護理方法，值得推廣。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室細節(jié)護理;護理安全;效果研究
手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，它承擔著醫(yī)院日常工作中技術(shù)要求最高、風險最大的工作。一臺成功的手術(shù)需要醫(yī)務人員的默契配合，更需要一套科學的護理模式。隨著社會的進步，常規(guī)護理已無法滿足患者的需求，提高服務質(zhì)量已成為醫(yī)院的重要任務之一。手術(shù)室護理要求護理人員具有較高的業(yè)務素質(zhì)，從某種程度上講，護理模式是否合適決定了手術(shù)的成敗。筆者采用手術(shù)室細節(jié)護理干預，療效明顯，且目前有關(guān)此類研究報道較少，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1對象與方法
1．1對象
選取2014年7月～2015年3月在我院進行手術(shù)的120例患者。隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組患者中男29例，女31例，年齡(31．65±8．15)歲，神經(jīng)外科手術(shù)12例，肝膽外科手術(shù)16例，婦科手術(shù)18例，普外科手術(shù)14例;對照組患者中男33例，女27例，年齡(32．86±12．05)歲，神經(jīng)外科手術(shù)16例，肝膽外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)16例，普外科手術(shù)13例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，有可比性。
1．2納入標準
(1)符合診斷標準，并且已知情同意者;(2)受試者自身無嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病者;(3)意識清晰者。
1．3排除標準
(1)不符合診斷標準者;(2)受試者自身有嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病;(3)精神障礙不能配合治療者;(4)意識不清者。
1．4療效標準
護理質(zhì)量評估包括儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術(shù)室器械準備4個方面，總分各為30分、20分、30分、20分，護理質(zhì)量安全為各項總分，得分越高越好［1］。護理滿意度采用我科設(shè)計的手術(shù)室護理滿意率調(diào)查表進行評定，內(nèi)容包括護理技術(shù)、護患溝通、患者舒適度、術(shù)前手術(shù)室準備、護理服務等方面，量表均采用百分制。＞85分為滿意;60～85分為比較滿意;＜60分為不滿意［2］。
1．5方法
對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理，術(shù)前對手術(shù)室進行消毒，并準備手術(shù)器具，與患者及家屬溝通，告知疾病的相關(guān)知識及手術(shù)的注意事項。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，觀察患者生命體征變化。術(shù)后擦凈創(chuàng)口，送患者回病房，交代飲食、生活等注意事項。觀察組給予手術(shù)室細節(jié)護理干預模式，觀察組成員由我院經(jīng)驗豐富的外科專科醫(yī)生及護士組成。入組時由責任護士進行健康評估，建立個人檔案。(1)制定流程:手術(shù)前應核對手術(shù)器械是否齊全，手術(shù)設(shè)備是否正常運行，提前1d巡視病房，告知患者手術(shù)注意事項，并于手術(shù)當天在手術(shù)室門口迎接患者。術(shù)中巡視護士與器械護士按制定的流程密切配合，包括常規(guī)消毒、擦凈血跡等。術(shù)后護士應立即清點紗布及手術(shù)刀等物品，以防遺留在患者體內(nèi)，由課題負責人進行質(zhì)量評估。(2)心理護理:心理護理是細節(jié)護理的重要內(nèi)容，干預時我們應做到談吐得體，結(jié)合患者的病情、心理特點制定具體的干預方案。短期內(nèi)身體角色的變化，往往令多數(shù)患者難以接受，多表現(xiàn)為悲觀、失落的情緒，甚至抵抗情緒，依從性較差，加大了醫(yī)患溝通的難度。術(shù)前訪視時，責任護士需以親切的態(tài)度，耐心地安撫患者，傾聽患者訴說，也可講述他人手術(shù)的成功經(jīng)驗，使患者樹立與疾病作斗爭的勇氣。并對手術(shù)的必要性及具體的方案予以講解，使患者對手術(shù)過程有基本的認識，消除患者顧慮;進入手術(shù)室的心理護理:做好術(shù)前安排后，護理人員應告知患者自己的姓名及手術(shù)團隊的組成人員，也可向患者介紹手術(shù)室的儀器，消除患者對醫(yī)院醫(yī)療水平的顧慮。同時巡回護士應陪在患者身邊，隨時觀察患者的情緒變化。麻醉前，應告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其緊張心理。患者清醒后，護理人員應對患者敢于與疾病作斗爭的勇氣給予贊賞和鼓勵，進一步增強患者自信心，并第一時間告知家屬手術(shù)情況及術(shù)后的注意事項。(3)其他細節(jié)護理:在護理過程中應做好患者暴露部位的保溫工作，同時，在操作時我們督促醫(yī)生應講究效率，減少暴露時間，以防外界溫度過低引起患者不適。手術(shù)時，護士還應密切監(jiān)測患者生命體征是否正常，如有異常，需向手術(shù)醫(yī)生匯報以決定是否采取相應的措施。干預結(jié)束后對患者的情緒及疼痛程度數(shù)據(jù)進行匯總，運用統(tǒng)計軟件分析療效差異。
1．6統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0軟件，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。
2結(jié)果
2．1護理質(zhì)量比較
觀察組的護理質(zhì)量優(yōu)于對照組(P＜0．05)。
2．2患者滿意度調(diào)查
觀察組滿意度高于對照組(χ2=6．667，P＜0．05)。
3討論
手術(shù)室的護理質(zhì)量與患者的手術(shù)療效密切相關(guān)，一套合適而科學的手術(shù)護理方案往往能夠提高手術(shù)成功率，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的風險。我科從2013年實施手術(shù)細節(jié)護理以來，積累了豐富的經(jīng)驗。為了保障細節(jié)護理模式能順利實施，經(jīng)過組內(nèi)成員討論，我科制定了相關(guān)工作制度，對每位護理人員的職能均進行了細化安排，將責任落實到個人。細節(jié)化護理模式作為一種全新的'護理模式，和傳統(tǒng)護理模式相比，具有更人性化且規(guī)范化的特點，是醫(yī)務工作者護理理念巨大轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物。其將手術(shù)室管理與患者護理相結(jié)合，患者身體護理與心理護理相結(jié)合，對護士的職業(yè)素養(yǎng)及服務質(zhì)量制定了更嚴格的要求［3］。細節(jié)化護理要求醫(yī)務人員始終把人性化的理念融入到護理工作中，盡可能滿足患者需求，并針對性地幫助患者解決在手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題。我們在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應分別安排經(jīng)驗豐富的護士與患者溝通，消除患者顧慮。在護理中，筆者認為以下幾點為細節(jié)護理中的重中之重。(1)護理人員均應做到三查七對，對于患者姓名、手術(shù)部位及術(shù)中用藥的類別及劑量嚴格把關(guān);(2)對于輸血的患者，護理人員仔細核對血型，以防因輸血不當引起的溶血反應;(3)整個手術(shù)過程，我們都應謹遵無菌操作，以防醫(yī)源性感染加重患者病情。本研究探討了手術(shù)細節(jié)護理對于護理質(zhì)量及患者滿意度的影響，觀察組在消毒隔離、護士配合技能、器械裝備、設(shè)備管理等方面及滿意度情況均優(yōu)于對照組。手術(shù)細節(jié)化護理過程中，各醫(yī)務人員各司其職，彌補了常規(guī)護理的不足，提高了工作效率，增強了患者與疾病斗爭的自信心，且促進了護患關(guān)系。關(guān)柏秋［4］采用手術(shù)細節(jié)化護理后發(fā)現(xiàn)，該護理模式能緩解患者焦慮情緒，提高依從性，并能降低術(shù)后并發(fā)癥的幾率，該研究與本文結(jié)果基本相符。手術(shù)細節(jié)護理作為一種亟待推廣的新護理模式，如何普及對護理人員來說是一個挑戰(zhàn)，我國人口基數(shù)大，但醫(yī)護人員嚴重不足，落實具有較大難度。由于受時間及精力限制，本研究的樣本量較少，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進行多中心的研究，并探討手術(shù)細節(jié)護理模式與患者出院后心理障礙的關(guān)系［5］。
參考文獻:
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［4］關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴．手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應用效果研究［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(12):57－60．
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