《中醫內科學》小學期臨床見習帶教體會論文
《中醫內科學》是中醫臨床主干課程之一，熟練掌握中醫內科學理論及臨床技能，為中醫院校學生今后的臨床工作打下扎實的基礎。除理論課程教學外，臨床見習教學的作用也不容忽視。我校在早期即開展實施了小學期臨床見習教學。學生在課程學習結束之后即進入臨床見習，通過見習過程中接觸臨床病癥逐步鞏固所學的理論知識，做到理論與實踐相結合，從而逐步加強學生的臨床知識及技能。但經過多年的教學我們不難發現，傳統的教學方法、教學過程往往不能起到預期的教學效果，傳統、單一的教師授課教學方式往往不能引起學生的學習興趣，類似重復的課程內容講授不利于學生主動思維，學生對于知識的掌握大多局限于書本，不能與臨床實際病例相結合。我們在近年來的見習帶教過程中逐步探索研究，我們發現應用多樣化的教學方法，選用相關內容模塊式教學更有利于培養學生的臨床思維能力。
一、多樣化的教學方法
PBL（Problem-BasedLearning）是以問題為基礎的學習，它以學生為中心，在教師啟發指導下，以自我指導學習和小組討論為重要形式。這是一種較新的課程模式，現已在美國哈佛醫學院、密執安大學、加拿大的多倫多大學、舍布魯克醫學院得到實施，我國部分醫學院校、國內部分中醫藥院校也在部分課程進行了試驗。我們院校也已在多課程教學中加入此教學方法，獲得一定的成效。
任務型教學（Task-basedLanguageTeaching）是在國外第二語言教學背景下，以第二語言習得理論為基礎，從外語交際教學理論發展而來的一種新的`教學途徑。通過發現任務、解決任務的過程培養學生的學習能力。我學院在前期中醫內科臨床課程教學中選用此方法，獲得一定成效。
案例教學法是一種以案例為基礎的教學法（case-basedteaching），案例本質上是提出一種教育的兩難情境，沒有特定的解決之道，而教師于教學中扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論，不像是傳統的教學方法，教師是一位很有學問的人，扮演著傳授知識者角色。案例教學法起源于1920年代，目前在醫學院校廣泛實施，并頗具績效。
二、模塊式教學
《中醫內科學》課程內容涵蓋呼吸、消化、循環、泌尿、神經等多系統的50多個病癥，而小學期見習時間只有短短的4周。要在這4周時間內讓學生逐一掌握50多個病癥內容難度較大。故而如何有效利用4周時間，讓學生盡可能多地掌握臨床疾病知識成為我們臨床帶教的主要難題。在這幾年的帶教工作中我們發現，學生經過課程學習后對各個系統疾病均形成了一個基本的內容框架，然而各個病癥內容之間相互獨立，不能做到融會貫通，臨床辨病辯證思路相對狹窄。在這兩年的小學期見習帶教過程中，我們選用模塊式的教學方法，把各系統相關病癥關聯教學，各病癥分為不同模塊進行授課，授課過程采用多種教學方法，開拓學生臨床鑒別診斷思路，逐步形成良好的中醫辨病辯證思維能力。
三、臨床見習教學實施
學生隨機分組后進入臨床各科室，每組4～6人。各臨床科室帶教教師分別小班化授課，每次選擇2～3個關聯病癥作為授課內容，授課方式分別應用PBL、TBL及案例式的教學方法進行，學生課前預習相關課程內容，授課過程中教師引導講授，避免照本宣科。在每組授課完成后集中班級匯總，學生根據學習內容制作PPT進行匯報，匯報結束各科室帶教教師進行補充糾正。
四、小結
目前的教學方式已逐步轉變成為以“學生”為中心、以學生自主學習為目的的教學模式。傳統的教學方法不能適應時代的潮流。中醫內科學課程教學的目的旨在讓學生逐步建立形成良好的中醫臨床思維，從而為今后臨床工作打下扎實的知識基礎。我們采用多樣化、模塊式的教學方法逐步培養加強學生的自主學習思維，以達到綜合強化其中醫內科臨床思辨能力的目標。
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