中醫臨床實踐教學中翻轉課堂的運用研究論文
中醫臨床實踐教學是高等中醫院校教學體系中的重要組成部分，為培養滿足社會需要的高質量的中醫醫療人才，高等中醫院校需不斷加強中醫臨床實踐教學，進一步深化中醫臨床實踐教學改革。中醫臨床實踐教學的特點是以綜合運用中醫知識和技能為主體，使理論教學和實踐教學緊密結合，注重培養醫學生的中醫臨床思維和臨床實踐能力，聚焦辨證論治能力的培養，強化中醫臨床基本功訓練。如何在有限的時間內更好地培養學生中醫臨床實踐能力，已成為一個重要的研究課題。翻轉課堂教學模式能較好地滿足中醫臨床實踐教學的要求，筆者認為很有必要在中醫臨床實踐教學過程中引入翻轉課堂教學模式。
1 關于翻轉課堂
翻轉課堂（由flipped classroom或inverted classroom翻譯而來，也稱反轉課堂、顛倒課堂），是在信息化環境中，課程教師提供以教學視頻為主要形式的學習資源，學生在上課前完成對教學視頻等學習資源的觀看和學習，師生在課堂上一起完成作業答疑、協作探究和互動交流等活動的一種極具影響力的新型的教學模式[1].在這一教學模式中，通過對知識傳授和知識內化的顛倒安排，改變了傳統教學中的師生角色，并對課堂時間的使用進行了重新規劃，學生在課外完成知識的學習，而課堂變成了老師與學生之間和學生與學生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識的運用等，從而達到更好的教學效果。利用信息技術和活動學習為學習者構建出個性化協作式的學習環境，形成新型的學習文化。新近發布的《2014地平線報告（高等教育版）》指出：隨著終端運用的'普及和云服務的廣泛覆蓋，加上學校個體單位對環境的營造以及教師個人的教學創新，翻轉課堂將成為未來教育技術發展的趨勢[2].
2 中醫臨床實踐教學中采用翻轉課堂的必然性
翻轉課堂的教學模式，能很好地解決目前中醫教育臨床實踐教學中存在的問題。傳統中醫臨床實踐教學模式，教師在臨床教學查房中完成知識的傳授，學生則在查房后通過看書復習、操作練習來完成知識的內化，在后面這個最需要教師幫助、指導的階段學生得到的支持卻很少。在翻轉課堂模式中，這種教學實踐形式受到了顛覆，臨床專業知識的傳授在查房前通過信息技術的輔助完成，臨床專業知識的內化則在查房過程中經老師的幫助與同學的相互協助而完成。通過對知識傳授和知識內化的順序顛倒安排，改變了傳統臨床實踐教學中的師生角色，并對查房時間的使用進行了重新規劃[3],實現了對傳統醫學臨床實踐教學模式的革新。在這一過程中，通過運用翻轉課堂的教學模式，能提高中醫學生對所學中醫知識內化的程度，更好地把握中醫理論在臨床運用中的精髓。
3 中醫臨床實踐教學中采用翻轉課堂教學的可行性
互聯網和計算機信息技術在醫學教育領域的廣泛應用，使“翻轉課堂”模式變得可行和現實。在中醫臨床實踐教學中開展翻轉課堂教學模式的基本條件已具備，且具有傳統教學法所不具備的優勢[4].
（1）在信息技術與硬件方面，高等醫學院校已具備便捷的網絡帶寬、高效的信息傳輸能力以及低廉的網絡價格，這為翻轉課堂模式的實施提供必需的硬件支持。
（2）當代大學生具備對信息技術、網絡平臺和各種多媒體資源的學習、接受、運用能力。
（3）各種網絡中醫學習的平臺以及中醫院校數字化、網絡化的圖書館為實施中醫臨床翻轉課堂教學模式提供了豐富的學術資源；學生通過互聯網可以自主地使用優質的醫學教育資源，不再單純且被動地單方面依賴帶教老師去教授知識。
（4）基于多媒體的視頻教學手段使抽象的醫學知識形象化、難點內容直觀化、復雜問題簡單化，并且包含信息量大、利于節約時間、便于控制教學節奏且調動學生的學習興趣。
（5）翻轉課堂使醫學生的學習時間、空間更加機動靈活，這很好地鍛煉了學生自主學習能力。
4 中醫臨床實踐教學中采用翻轉課堂教學的意義
4.1 翻轉課堂推動了個性化中醫臨床實踐教學的發展
翻轉課堂建立在技術工具和信息資源之上，改變了中醫臨床實踐教學過程中知識傳播的方式，學習的提前發生，使學生在臨床教學過程中有更多機會開展基于臨床問題解決具體病例分析和探究思索的深化學習。這種轉變使醫學生的臨床實踐知識建構時間、過程和深度都發生了深刻變化，激活學生獲得的中醫知識，實現教學方法的個性化。教師只是一個任務的安排者，而學生是任務的研究者、執行者和探索者。教師可以真正因材施教，而不是單純講授知識。針對所有學生進行個性化學習，能更好地培養學生學習和運用中醫理論的悟性，正確理解中醫實質、解決中醫教研中的疑難問題、塑造中醫能人的臨床基本功，不斷提高學生的臨床辨證論治能力。
4.2 翻轉課堂使中醫臨床實踐教學中學生的主體性得到凸顯
醫學生是中醫臨床實踐教學的實踐主體和教學形式的主要參與者，只有使醫學生的主體性得到充分凸顯，才能更好地幫助學生構建其中醫臨床知識體系。在翻轉課堂教學模式中，學生擁有更多的自主學習控制權，能夠通過課前教學指導和充分利用信息技術工具進行自我組織的探究性學習，更有利于學生對所學中醫知識的內化、領悟。教師通過對傳統教學活動進行重新布局，一方面通過真實的臨床任務指導學生循序建構其中醫臨床知識體系，另一方面，根據學生個性及自身的知識特點進行異質分組，因材施教，并分配探究中醫臨床實踐技能的題目，用于組織該小組的探究活動。通過這種方式，打破“教師在講，學生在聽”的傳統教學模式格局，創造和諧平等互助的學習環境，使學生的主體性得到更好凸顯。翻轉課堂教學模式能給學生更多表達自己見解的機會，使得課堂上師與生、生與生之間不斷進行觀點、思維、智慧交鋒碰撞，逐步引導學生進入到對新知的探究過程中，真正發揮其學習主體的作用[5].
4.3 翻轉課堂能夠更好地培養中醫學生的臨床實踐能力
發展和造就中醫醫學生的創新能力和實踐能力已經成為現代中醫學教育的出發點。長期以來，絕大多數中醫臨床實踐教師和教學管理人員將中醫學生臨床實踐能力的重點放在培養學生的動手能力上，反而忽視培養中醫醫學生臨床思維能力和創新意識。
醫學生的臨床實踐能力應包括以下兩個方面：（1）通過肢體操作來完成各種臨床實踐技能的臨床動手操作能力；（2）在臨床實踐過程中醫學生通過細致地觀察、縝密地思考、認真地總結、全面地概括及反復地實踐努力并達到理論或技術上的臨床思維能力和創新能力，這是臨床實踐能力的深層體現。二者之間既有內在的密切聯系，又有很大的不同。
翻轉課堂模式更有利于培養學生的中醫臨床實踐能力。無論是中醫臨床思維能力還是中醫臨床操作能力都需要通過大量臨床實踐獲得，在翻轉課堂教學模式中，通過精心設計的課堂，啟發學生綜合運用所學中醫知識，學習和研究病例，通過望、聞、問、切等中醫診斷技能收集患者的證候信息，經過辨證分析、綜合判斷、去偽存真及由表及里的辨證思維探究或討論，進而對疾病本質做出準確的證候判斷，然后，采取一系列相對應的行之有效的治療措施，并嚴密觀察病情變化和臨床治療效果，進一步驗證原來的診斷。這樣不僅可以鞏固以前所學的基礎和臨床課程的知識，而且可以培養辨證論治的思維能力，提高臨床遣方用藥的創新能力，所以說翻轉課堂為鍛煉中醫學生的臨床實踐能力提供了很好的平臺。
翻轉課堂教學模式是一種符合中醫臨床實踐教學特點的有益的新模式。目前，國內尚未見到將翻轉課堂教學模式應用到中醫臨床實踐教學的相關研究，開展翻轉課堂教學在中醫臨床實踐教學中的應用研究，有利于調動學生的學習積極性、主動性、創造性，在培養開拓型、實用型、創造型中醫醫學人才的過程中，有傳統臨床實踐教學法無法比擬的優點。
參考文獻
[1] Bergmann J,Sams A. Flip your classroom: R each every student inevery class every day[M]. Washington D.C. :International Society forTechnology in Education,2012 :9-10.
[2] 楊曉哲 .《2014 地平線報告（高等教育版）》正式發布 [J]. 中國電化教育，2014（3）：109.
[3] 張金磊，王穎，張寶輝。 翻轉課堂教學模式研究[J]. 遠程教育雜志，2012,30（4）：46-51.
[4] 朱偉麗 . 基于翻轉課堂的文檢課教學設計 [J]. 圖書館雜志，2013（4）：78-79.
[5] 楊艷杰，李品艾 . 課堂教學中的情境創設 [J]. 繼續醫學教育，2015,29（7）：11-12.
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