骨科臨床帶教的體會教育論文
【摘要】臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁,在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的作用[1]。醫(yī)學(xué)生能否將課堂上和書本上學(xué)習(xí)的理論知識同患者的實(shí)際情況結(jié)合起來,臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)是非常重要的一環(huán)。骨科在外科系統(tǒng)的教學(xué)中占有重要地位,其內(nèi)容繁多、概念抽象、專業(yè)性強(qiáng)、專科檢查復(fù)雜,令不少學(xué)生感到困難。現(xiàn)將臨床帶教的體會總結(jié)如下。
【關(guān)鍵詞】 骨科;臨床;帶教
1轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念
從古至今,教師的主要作用即被認(rèn)為是灌輸知識與傳授經(jīng)驗(yàn),因而許多教師采取填鴨式的教學(xué)方式,使得學(xué)生經(jīng)常“消化不良”。而實(shí)際上,在任何教學(xué)過程中(包括臨床帶教過程)教與學(xué)是相輔相成的。教師是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者,而不是知識的“給予者”,教師可以為學(xué)生確定求知的方向,其一切教學(xué)活動都應(yīng)是促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及能力[2]。帶教老師需要創(chuàng)造良好的情境和氛圍使學(xué)生有機(jī)會在實(shí)踐中體驗(yàn)解決問題的快樂。如果學(xué)生對問題沒有興趣,即便知道答案,也無助于其學(xué)習(xí)理念和知識的深化。同時(shí),樹立教學(xué)相長的帶教理念,有助于鞏固與學(xué)生平等的觀念,拉近與學(xué)生的距離,可更好地與學(xué)生交流,有利于了解學(xué)生的真實(shí)想法,這就增加了在病情診療的過程中靈活地駕馭學(xué)生思路和適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)造力的能力。
現(xiàn)代骨科理論與技術(shù)發(fā)展迅速,骨科傷患病情多變、表現(xiàn)復(fù)雜,要使學(xué)生在短短的1~2個(gè)月實(shí)習(xí)期內(nèi)對骨科理論、實(shí)踐有一個(gè)較全面的了解和掌握顯然是不可能的。激發(fā)學(xué)生的求知欲望和興趣是提高臨床帶教效果的第一步。因此,作為帶教老師,一定要盡可能地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣,通過常見典型病例,不斷培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合、認(rèn)識疾病和解決問題的.能力。
2突出教學(xué)重點(diǎn)
2.1突出骨科特色并重視受傷機(jī)理分析
骨科學(xué)是外科教學(xué)中的重要部分之一,課時(shí)長、內(nèi)容多。骨科學(xué)學(xué)習(xí)的最大特點(diǎn)是直觀和復(fù)雜。骨科疾病的診斷和救治往往需要通過許多專科的體檢和放射學(xué)檢查,以及與運(yùn)動系統(tǒng)密切相關(guān)的解剖和力學(xué)知識作為輔助來完成。這些知識繁雜多變,對于處于見習(xí)和實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生而言在短時(shí)間內(nèi)無法全部掌握。因此,如何將復(fù)雜的問題簡單化,將直觀的問題引向深入,讓學(xué)生們掌握最基礎(chǔ)的知識,使他們能自覺投入骨科學(xué)習(xí),是搞好教學(xué)的關(guān)鍵[3]。
臨床見習(xí)決不能將學(xué)生悶在小教室內(nèi)重復(fù)深奧的理論內(nèi)容,應(yīng)該讓學(xué)生接觸病人,采集病史,尤其要突出專業(yè)特點(diǎn)[4]。例如對骨折病史的搜集,不僅要詢問病人受傷部位、疼痛性質(zhì)、畸形性狀、功能障礙等情況,還要詢問其受傷時(shí)受力情況,包括受力的部位、身體姿勢、暴力作用方向、速度、性質(zhì)等關(guān)鍵問題。這些都有助于加深對傷患的認(rèn)識和采取合理的處理方式。在帶教過程中應(yīng)當(dāng)將這些特點(diǎn)有機(jī)整合到疾病的講解過程中,使學(xué)生能夠形成整體的認(rèn)識。
2.2加強(qiáng)基本功訓(xùn)練并注重以練帶教
骨科的體檢在骨科疾病的診斷中占有非常重要的地位,學(xué)生理解并掌握各種檢查方法是非常必要的。由于各種檢查方法大多數(shù)是實(shí)際操作,如果單純教授文字描述內(nèi)容相當(dāng)枯燥乏味,也不利于學(xué)生記憶。如果采用示教正確的檢查方法,然后讓學(xué)生互相模擬檢查,熟悉正確的手法,再選擇病例進(jìn)行床邊示教,結(jié)合具體病例分析其具體臨床意義,則可以形象的加深記憶,有利于提高教學(xué)效果。
2.3強(qiáng)化解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)知與閱片能力的培養(yǎng)
深厚的解剖學(xué)知識是學(xué)好骨科的基礎(chǔ),上課時(shí)應(yīng)注意強(qiáng)化解剖結(jié)構(gòu)知識,尤其是結(jié)合標(biāo)本講述,更有助于學(xué)生的理解和記憶。病例分析時(shí)結(jié)合放射線片,可以使學(xué)生將直觀的感性認(rèn)識與抽象的理論有機(jī)結(jié)合,從而簡化記憶過程。閱讀放射線片是每個(gè)骨科醫(yī)生必備的基本技能,大部分患者通過放射線檢查即可確診,因此,見習(xí)和實(shí)習(xí)中要逐步培養(yǎng)學(xué)生的閱片能力。閱讀放射線片時(shí),不要僅滿足于有無骨折的結(jié)論,還要仔細(xì)引導(dǎo)學(xué)生觀察骨折部位、骨折線的形狀、骨折塊移位的情況,以及如何根據(jù)這些影像學(xué)表現(xiàn)指導(dǎo)最終的治療方案。
【參考文獻(xiàn)】
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[2] 王序全,尹芝華,許建中. PBC教學(xué)法在骨科專業(yè)臨床教學(xué)中的實(shí)踐[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2006,35(18):1721,1723.
[3] 陳光興,楊柳,周仲安. 骨科臨床實(shí)習(xí)帶教的探討[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志,2005,14(1):33.
[4] 羅飛,謝肇,周紫垣,等. 骨科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)實(shí)踐體會[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2007,36(11):1042,1044.
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