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無線網絡在臨床查房的應用論文
摘要目的：探討基于單邊加速技術的無線網絡在臨床查房中的應用。方法：回顧性分析2016年6月至2017年6月醫院實施基于單邊加速技術的無線網絡后的臨床查房情況（單加組），并與2015年5月至2016年5月未實施前但僅實施常規無線網絡的臨床查房情況（常規組）比較。結果：單加組查房效率、質量、滿意評分明顯高于常規組，有統計學意義（P＜0.05）。結論：基于單邊加速技術的無線網絡可有效提高護士臨床查房的效率和質量，有利于提高護士查房滿意度。
關鍵詞：單邊加速技術；無線網絡；臨床查房
隨著醫院業務規模的不斷擴大，對無線網絡臨床查房的要求也不斷提升，加之在無線傳輸時受環境的干擾較大，常易造成無線網絡數據傳輸的延遲，甚至丟失[1]。為了解決上述無線網絡的問題，研究通過在臨床查房中應用基于單邊加速技術的無線網絡，取得了良好的成果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2016年6月至2017年6月河北醫科大學第四醫院實施基于單邊加速技術的無線網絡后的臨床查房情況（單加組），并與2015年5月至2016年5月僅實施常規無線網絡的臨床查房情況（常規組）比較，研究已經醫院倫理委員會審批且通過，兩組均由同一組醫護人員完成查房，共20例，其中男8例、女12例，初級護士4例、中級6例、高級10例、護士長1例、責任護士1例，查房科室包括胸部外科、消化科、泌尿外科、婦科、神經科等。
1.2方法
單加組實施基于單邊加速技術的無線網絡的臨床查房，即（1）單邊加速設置，通過單邊加速技術中測算功能預估出網絡中可用帶寬，根據估計值確定擁塞避免窗口的最大限度網絡帶寬（原理見圖1A），以完成數據傳輸的擁塞避免，于每個接收到的確認段或每個已經確認的段，利用慢啟動算法完成完整TCP段的增大發送窗口（原理見圖1B）；對已確認的完整窗口數據進行快速重傳設定，即設置允許接收端通過使用“SACKTCP”選項指示“最多4個接收數據”的“非鄰接塊”、RFC2883定義于確認重復的數據包的“SACKTCP”選項中的“字段”的“額外使用”（原理見圖1C）。（2）單邊加速技術應用，在不升級接入交換機及無線AP等下，對查房系統應用中心端連接含單邊加速技術的無線控制器設備，對交換機及無線AP等接入、設置、啟用單邊加速技術以完成無線網絡優化。（3）無線網絡的臨床查房，護士長建立臨床查房QQ群，每月提出查房主題、目標和確定對象、項目、日期、時間等內容并監督實施，查房護士提前5min上網自查網絡、閱讀查房內容并依此實施查房，護士長每月1次組織護士對存在的問題進行評估、總結、改善。常規組僅實施常規無線網絡的臨床查房情況但應用的是未實施單邊加速技術的無線網絡，其余查房方法同單加組。
1.3觀察指標和標準
查房效率，采用自制《臨床查房效率量表》[2]評估，包括病例準備切換、病歷報告切換、項目查體等，每方面總分100分，得分越高表示該方面效率越高；查房質量，采用自制《臨床查房質量量表》[2]評估，包括查房紀律性、問題討論與互動、漏查誤查等，每方面總分100分，得分越高表示該方面質量越高；查房滿意度，采用自制《臨床查房護士滿意度問卷》[2]評估，包括時效性、便捷性性、可操作性、流暢性等，每方面總分100分，得分越高表示該方面滿意度越高。
1.4統計學分析
數據采用SPSS22.0軟件處理，計量資料以（）表示采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。
2結果
2.1兩組查房效率比較單加組查房效率評分明顯高于常規組，有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。2.2兩組查房質量比較單加組查房質量評分明顯高于常規組，有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。2.3兩組查房滿意度比較單加組查房滿意評分明顯高于常規組，有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。
3討論
3.1臨床查房無線網絡應用的數據傳輸問題分析
在無線網絡臨床查房應用過程中，由于無線環境的干擾較大，尤其是醫護人員在查房利用移動電腦獲取到該患者相關的醫囑、用藥、檢驗檢查等信息時，常易出現數據包丟失嚴重，重傳數據過多又會加劇無線信道的使用率，造成沖突和加劇丟包，嚴重影響了查房數據的互動反饋，對無線網絡查房效率和質量造成了嚴重的不良影響[3-4]。
3.2基于單邊加速技術的無線網絡可改善臨床查房的效率和質量
單邊加速技術是一種網絡優化技術，其核心為對擁塞算法進行優化，如擁塞避免（能快速準確地預估出網絡中可用帶寬并依此確定擁塞避免窗口而最大限度地利用網絡帶寬）、慢啟動（在連接最初發送數據和還原丟失段時可發送端，可以發送的段數量而增大發送窗口的速度，以充分利用連接帶寬）、快速重傳和恢復（確定何時重傳了不必要的段并調整其行為以防今后不必要的重傳，快速檢測出丟包并能快速準確重傳該包通過更改快速恢復過程中發送端可以用來提高發送速率的方法，提供更大的吞吐量）等，能夠有效提升無線網絡的傳輸速度、減少相關應用程序的響應時間，從而增強用戶訪問體驗[5-6]。研究結果顯示，單加組查房效率/質量評分明顯高于常規組，可能是由于在臨床查房時，基于單邊加速技術的無線網絡通過自動、實時、持續和動態地偵測網絡路徑中的延遲、丟包和重傳的情況，節省了查房護士與各個相關職能科室的患者資料數據的傳輸時間和穩定性，提高了護士的工作效率。同時，單邊加速技術能夠大幅提升無線網絡速度，使護士能夠更快、更實時地將查房內容反饋至QQ查房群中，且其資料傳輸的快速便捷、詳細連續無損的優點，能夠使查房內容得以更有效地呈現，使參加討論的護士更積極，更踴躍，提高了查房紀律性和完成性。
3.3基于單邊加速技術的無線網絡可提高護士查房的滿意度
研究中查房滿意評分明顯高于常規組，可能是由于基于單邊加速技術的無線網絡具有高速、連續、無損、便捷等資料傳輸特點，使查房內容更真實和生動，體現了網絡的時效性、便捷性、可操作性、流暢性，使護士更容易接受，減少護士的查房工作量，提升護士的查房體驗，從而提高護士查房的滿意度。綜上所述，基于單邊加速技術的無線網絡可有效提高護士臨床查房的效率和質量，有利于提高護士查房滿意度，值得臨床作進一步推廣。
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