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門診采血中心護理崗位管理模式改進及效果解析

時間:2023-03-09 01:57:05 藥學畢業論文 我要投稿
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門診采血中心護理崗位管理模式改進及效果解析

  導語:管理模式指管理所采用的基本思想和方式,是指一種成型的、能供人們直接參考運用的完整的管理體系,通過這套體系來發現和解決管理過程中的問題,規范管理手段,完善管理機制,實現既定目標。

門診采血中心護理崗位管理模式改進及效果解析

  【摘要】目的分析門診采血中心護理崗位管理模式改進后的效果,為采血中心護理崗位管理提供參考。方法設立“采血中心機動護士庫”。通過深入訪談法對比分析改革前后患者抽血等待時間、人力成本支出和患者滿意度得分情況。結果門診采血中心機動護士庫的建立,有利于增加個人收入,促進工作積極性,對比患者抽血等候時間、滿意度、人力成本支出等,均具有統計學差異(P<0.05)。結論在增加護士收入的同時,還提高了工作積極性,節省了人力支出,縮短了患者抽血等待時間,提高了患者滿意度。

  【關鍵詞】滿意度;護理人員;崗位管理;采血中心

  崗位管理是醫院分配制度的任務要求,建立完善的護理支持系統,合理安排護士人力,分層管理護理人員是護理管理者的重點工作之一[1-2]。2015年1月以來,第四軍醫大學西京醫院運用崗位管理理念,針對門診檢驗中心工作量大且采血時間段高度集中、高峰時段護理人力不能滿足工作需求的現狀,成立“采血中心機動護士庫”,對檢驗科采血崗位護士管理模式進行改進,取得良好效果。

  1主要做法

  1.1建立采血中心機動護士庫

  該院2015年平均日接待門診患者10 572人次,日均采血量1 800管次。采血中心現設有17個采血窗口,共有在崗采血護理人員16名。由于現有護理人員不能滿足患者需求,為縮短抽血等待時間,在原有護理人員的基礎上,增加了93名機動護士,以緩解高峰時段的壓力。

  1.1.1機動護士準入標準根據該院《崗位說明書》相關要求,制定采血崗護士準入標準,要求從事臨床工作、與醫院簽訂正式合同兩年以上,具有熟練的穿刺技術和應急能力。護理部向全院征集意向,護士自愿報名,對所有報名護士進行篩選、培訓和考核。考核合格者頒發資質證書并納入“采血中心機動護士庫”。

  1.1.2機動護士管理方法采血中心設護士長1名,負責在崗護士和機動護士的統一管理。機動護士根據自身工作時間提前1周通過網絡傳輸辦公平臺和機動護士庫微信平臺上報意向。采血高峰時段為每天上午7:30-12:00,由護士長每天安排2~4名機動護士補充采血高峰時段人力。每半年對所有機動護士工作量和績效進行考核,要求每人每半年至少上崗3次,考核不合格者剔除機動護士庫。

  1.1.3崗位薪酬根據上崗情況,以月為單位,按照出勤時間、工作量、患者滿意度對護士進行綜合考評。采血量100管以下,給予基本薪酬100元/次;采血量100~150管,薪酬為150元/次;采血量150管以上,200元/次。超額部分按量計酬。

  1.2資料收集

  1.2.1機動護士深入訪談法

  圍繞訪談主題設計訪談提綱,由小組成員討論通過。隨機抽取10位機動護士進行開放式提問(按照訪談順序用N1-N10表示)。訪談前先向受訪者解釋研究目的、方法和內容并征得其同意。訪談提綱包括兩方面:(1)您認為在采血崗建立機動護士庫,有什么優點,請列舉;(2)您認為對采血崗機動護士實施動態管理,對患者有什么影響。訪談時間控制在10~15分鐘。

  1.2.2患者滿意度調查

  統一培訓調查員,改革前后各隨機抽取150名門診患者進行滿意度調查。所抽取的兩組患者在年齡、學歷、病程、抽血管數上均無統計學差異(P>0.05);調查時間選擇為上午9:00-11:00,共發放滿意度調查問卷300份,回收300份,問卷回收有效率為100%。

  1.2.3訪談資料

  通過進行深入訪談,采用Colaizzi現象學資料分析法,每次訪談結束后,反復聆聽錄音,然后轉錄并反復閱讀;通過多次閱讀,提煉其中的觀點與意見,并進行分類和編碼,最后形成整體性描述[2]。采用SPSS21.0統計軟件,計數資料以例數、百分比表示,采用χ2檢驗。當P<0.05時,表示差異有統計學意義。

  2效果分析

  2.1訪談結果

  2.1.1增加收入和工作積極性有7位受訪者提到“可增加個人收入和工作積極性”,見表1。

  2.1.2 促進個人發展

  采血崗護士考核和選拔的過程,在一定程度上豐富了個人的知識儲備,也提升了個人的能力,有5位受訪者提到“可以促進個人發展”,見表2。

  2.1.3改善患者的就醫態度從護士角度分析對患者的影響,其中有5位受訪者都提到了“患者對護士的態度有所變化”,見表3。

  2.2改進前后抽血等待時間比較

  采血中心機動護士管理模式改進后,患者的抽血等候時間明顯縮短,進行F檢驗,見表4。

  2.3人力成本支出情況

  由于每天中午13:00以后,需采血患者數量大幅度下降。采血崗原有16名護士,如果按標準配備還需要20名護士。模式改進以后,93名機動護士只需要輪流在高峰時段協助采血工作即可,避免下午人力資源的浪費。

  醫院每年支付護士的費用:(定崗月薪+社會保險金)×12+年終獎勵;每年按照261個工作日計算,平均每人每天150元,每年機動護士月支付的費用總為:3×261×150=117 450元,年節省成本合計為34.66-11.75=22.91萬元。

  2.4改進前后患者滿意度比較

  進一步分析實施采血崗護士管理模式改革前后,患者對護理人員服務態度、技術水平、服務流程的滿意度,結果均有所提高,見表5。

  3討論

  3.1促進護士工作積極性和技能提升

  采血中心崗位管理模式的改進,改變了傳統護理崗位定崗定編的護理模式,動態崗位的護士可以自己選擇班次,根據意愿自主安排上崗時間,在一定程度上促進了護士工作的積極性。通過制定采血崗機動護士準入標準,被選入庫的護士會產生一定的榮譽感。通過崗前培訓,護士掌握了檢驗科專科知識、溝通交流等相關知識,提高了穿刺技術。同時,多勞多得的薪酬方式,也體現了護士的自身價值,所以采血崗動態崗位管理模式更具有人性化,無形中提高了護士的工作能力、知識、技能,也體現了護士的自身價值。

  3.2縮短了患者抽血等待時間

  護士長根據門診量動態調整人力。通過對采血崗標準化的工作流程、技術操作規范及相關知識的培訓,及上崗前的考核,保證了護士熟練掌握工作流程,為患者提供高效滿意的護理服務。對門診患者抽血等待時間的調查結果表明,本管理方案大大縮短了患者抽血等待時間,實施前門診患者抽血等待時間平均為47.9min,實施后患者抽血等待時間平均為33.4min,平均縮短了14.5分鐘,為患者后續門診治療贏得了時間。此外,患者滿意度調查結果顯示在服務水平、技術水平、服務流程方面等滿意度得分均具有統計學差異,同張志云[3]等的研究結果一致。因此,動態護理崗位管理模式的改變既為患者節省了就醫時間,又提高了患者滿意度。

  3.3實現了人力資源的充分利用

  采血崗護理管理模式后,對比分析改進前后人力成本的情況,實踐證明,每年節省成本22.9萬元。根據工作量給予護理人員一定的薪酬,激發了護理人員的工作熱情[4]。這種以崗位需求為配比導向的動態崗位管理模式,打破了傳統定崗定編的管理模式,適合多類護理崗位,適應現代護士職業生涯發展的需求,且解決了多點執業過程中薪酬發放的難題。

  參考文獻

  [1]張志云、武燕燕,鄭一寧.護理動態崗位管理體系的建立與應用研究[J].中華護理雜志,2015,50(1):39-41.

  [2]陳芳,楊紅憶.臨床護士對崗位動態管理工作感受的質性研究[J].中華現代護理雜志,2014,20(17):2146-2148.

  [3]高春燕,羊海琴,劉娟,等.崗位管理在手術室護理崗位管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2014,31(14):42-44.

  [4]Colaizzi P.Psychological research as the phenomenologist view it[M].Newyork:Oxford University Press,1978:48-71.

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