構(gòu)建適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)各專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)設(shè)置體系探索論文
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門橫跨基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，內(nèi)容涵蓋經(jīng)典遺傳學(xué)的基本原理、分子生物學(xué)的基本研究方法，同時(shí)還涉及臨床醫(yī)學(xué)各門課程的具體內(nèi)容。本文就近年來如何針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)和就業(yè)需求進(jìn)行教學(xué)改革，從師資隊(duì)伍建設(shè)、主要教學(xué)內(nèi)容、理實(shí)比、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、課程考核形式及教學(xué)效果等方面進(jìn)行了課程設(shè)置與實(shí)施、探討。
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門橫跨基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，涵蓋內(nèi)容較廣泛，不僅因此，如何針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，培養(yǎng)面向21世紀(jì)的具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程更貼近臨床， 使學(xué)生更具獨(dú)立解決臨床實(shí)際問題的能力，已成為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)， 而課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施能夠使師生在教和學(xué)的過程中更加明確學(xué)習(xí)的目的和任務(wù)，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2014年以來，為了能更好地適應(yīng)高職院校人才培養(yǎng)的要求，我們制定出了一套新的課程標(biāo)準(zhǔn)，在課程標(biāo)準(zhǔn)下我們針對(duì)各專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了以下幾個(gè)方面的實(shí)施。
1 師資隊(duì)伍建設(shè)方面
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程專任教師1人，生物學(xué)副教授;實(shí)驗(yàn)教師1人，初級(jí)實(shí)驗(yàn)員;兼課教師2人，生化講師。自中職模式開始，師資隊(duì)伍就是維持這一格局，升格為高職院校后，減少了初中生招生人數(shù)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程開設(shè)在高招護(hù)理專業(yè)中也劃上了句號(hào)。課時(shí)減少，師資不能逆行增加，但無疑為課程開發(fā)、教學(xué)改革以及科研因?yàn)閹熧Y力量薄弱設(shè)置了不少障礙。
2 開設(shè)學(xué)期認(rèn)定
高中畢業(yè)生有一定的生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于高招專業(yè)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)開設(shè)在第一學(xué)期，與解剖學(xué)、組胚學(xué)同步進(jìn)行，能起到承前啟后相輔相成的效果。隨著職業(yè)院校近十年來對(duì)教學(xué)課程的改革，生物學(xué)早已停設(shè)，沒有高中的生物學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)于以初中生為起點(diǎn)五年制的助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中的如分子生物學(xué)、基因病的產(chǎn)生機(jī)制等知識(shí)對(duì)他們來說，理解起來有一定的難度。所以綜合五年制學(xué)生特點(diǎn)以及課程開設(shè)特點(diǎn)與要求，把醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)設(shè)置為解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)課程的后續(xù)課程，開設(shè)在第四個(gè)學(xué)期。
3 主要教學(xué)內(nèi)容
理論課以課堂講授為主，要求學(xué)生按掌握、熟悉和了解三個(gè)層次認(rèn)真學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是遺傳的細(xì)胞和分子基礎(chǔ)、遺傳學(xué)的理論與方法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用。我們通過對(duì)一些醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士以及助產(chǎn)士的調(diào)研結(jié)合人才培養(yǎng)方案對(duì)不同專業(yè)的要求以及本課程內(nèi)容、課時(shí)特點(diǎn)，選取了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)內(nèi)容(見表1)。
選用教材：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)，上海科技出版社2013年出版。
4 總學(xué)時(shí)與理實(shí)比
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是以以遺傳和基因?yàn)楹诵模芯咳祟惿F(xiàn)象和疾病與遺傳的關(guān)系，揭示遺傳病的遺傳規(guī)律、診斷防治措施，探索基因的奧秘，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中日新月異發(fā)展的活躍領(lǐng)域。針對(duì)不同的專業(yè)對(duì)本課程知識(shí)不同的需求，我們?cè)O(shè)置了不同的學(xué)時(shí)與理實(shí)比例(見表2)。
5 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目
一般開設(shè)3個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：染色體核型分析、系譜分析、皮紋分析，共6學(xué)時(shí)。
我們?cè)谥a(chǎn)專業(yè)去掉了一項(xiàng)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)模式里的顯微鏡實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增加了2項(xiàng)以動(dòng)手為主實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如優(yōu)生咨詢項(xiàng)目，我們?cè)谥a(chǎn)專業(yè)學(xué)生開課時(shí)先以小組為單位模擬一個(gè)遺傳咨詢場(chǎng)景，學(xué)生根據(jù)患者提供的信息來描繪系譜，然后對(duì)系譜進(jìn)行判斷與分析，確定它的遺傳方式。如皮紋分析項(xiàng)目，通過提取自己的指紋掌紋再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，大大地增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及對(duì)知識(shí)的消化力度。也更好地體現(xiàn)了理實(shí)一體化的課程建設(shè)目標(biāo)。
6 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地及實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)儀器
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)有2間獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，約共80平米，實(shí)訓(xùn)儀器僅有易耗品如染色體照片、印油等。建議新校區(qū)搬遷重新建立遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室時(shí)要參照醫(yī)院遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷等實(shí)驗(yàn)室重新布局，更好地體現(xiàn)理實(shí)一體化的特點(diǎn)。
7 課程考核方案
以往的教學(xué)考查多采用期末結(jié)業(yè)考試來衡量學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，往往使大多數(shù)學(xué)生把應(yīng)付考試作為學(xué)習(xí)的目的，失去了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣。新課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置后，我們采取了“平時(shí)考核(占40%)+期末結(jié)業(yè)考試(60%)”模式，平時(shí)考核形式多樣，如課堂提問、課后撰寫、實(shí)驗(yàn)報(bào)告抽查、平時(shí)小考等等。
8 教學(xué)效果
2014-2015學(xué)年，在護(hù)理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、眼視光技術(shù)等專業(yè)中開設(shè)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程，本課程組共完成了助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳與優(yōu)生學(xué)64課時(shí);其他專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)364課時(shí)。嚴(yán)格按照新課程標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，收到了較好的教學(xué)效果，學(xué)生普遍反映較好，對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目也產(chǎn)生了較濃厚的興趣，學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的綜合測(cè)評(píng)平均分為96.5，學(xué)生的滿意度測(cè)評(píng)優(yōu)秀率達(dá)94.5%，結(jié)業(yè)考核綜合評(píng)價(jià)結(jié)果(見表3)。
9 采取多樣化的教學(xué)方法
在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)過程中，常用的教學(xué)方法有案例導(dǎo)入、遺傳病例分析導(dǎo)入、講授、討論、自學(xué)、情景模擬等。值得推介的是助產(chǎn)專業(yè)中沿襲的情景模擬與角色扮演教學(xué)方法，首先學(xué)生以小組為單位，經(jīng)過自己申請(qǐng)或抽簽擬定醫(yī)生、護(hù)士、患者、患者家屬等角色，給每一組一個(gè)案例，學(xué)生在課前要去圖書館或者網(wǎng)上查詢所給病例的研究現(xiàn)狀及發(fā)病情況等，在實(shí)訓(xùn)課時(shí)通過角色扮演來熟悉臨床上遺傳與優(yōu)生咨詢的流程，繪制出家系譜圖后加以分析，學(xué)以致用，很好地把遺傳學(xué)理論知識(shí)跟臨床緊密結(jié)合，對(duì)遺傳病的診斷分析乃至治療產(chǎn)生了濃厚的興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，無形中也樹立了醫(yī)務(wù)工作者的使命感。
在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施過程中，我們既感受到了教學(xué)改革對(duì)職業(yè)教育的重要性與可行性，也看到了存在的不足，如課程師資不足，課時(shí)也不足，無法適應(yīng)課程開發(fā)與科研的發(fā)展;2月29日是“國(guó)際罕見病日”，罕見病定義為患病率低于1/500000或新生兒發(fā)病率低于1/10000的疾病。目前國(guó)際公認(rèn)的罕見病近7000種，主要涉及兒科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科等專業(yè)，罕見病涉及的科門廣，其他常見病如高血壓、糖尿病等都與遺傳基因有關(guān)，因此醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的知識(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生特別是臨床、口腔專業(yè)(口腔遺傳病以及到達(dá)100余種、眼科遺傳病達(dá)20余種)學(xué)生來說，應(yīng)該從分子機(jī)制、細(xì)胞機(jī)制掌握，但是目前設(shè)置的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程開設(shè)的課時(shí)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠(臨床醫(yī)學(xué)僅24課時(shí))，據(jù)了解，醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)的本科專業(yè)同時(shí)開設(shè)醫(yī)學(xué)生物學(xué)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)共100余課時(shí)，我們的學(xué)生高考分?jǐn)?shù)并不高，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較弱，課時(shí)不足可能會(huì)達(dá)不到理想的掌握知識(shí)的效果，當(dāng)然專科生只有3年的學(xué)習(xí)時(shí)間，這也是我們正在研究和考慮的一個(gè)問題，在以后的教學(xué)過程中，如何在有限的課時(shí)里讓學(xué)生有興趣的積極地掌握更多的知識(shí)，為將來的醫(yī)療工作打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。
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