家庭用藥的基本常識介紹

　　藥物與飲水

　　任何需經口服的藥物無論是片劑、膠囊、丸散類等，都要溶解于水中才易于吸收產生藥效。尤其是長期臥床的病人和老年人，應在服藥時和服藥后多喝水（不少于100ml），以防止藥物在胃內形成高濃度藥液而刺激胃粘膜。有的患者行動不便，吃藥干吞或喝水很少，這很危險，因為這會發生藥片粘附在食管壁上或滯留在食管的生理狹窄處。因食管內的粘液可使藥片的表層部分溶解，使藥物在某一局部的濃度過高。有的藥物在高濃度時對粘膜有很大的刺激和腐蝕作用。社區常用的藥阿司匹林、維生素c、碳酸氫鈉等如粘附于食管壁的時間過長，輕的是刺激粘膜，重的可以使局部潰瘍。如入睡前或半夜用這種方法服藥就更加危險，因藥物在食管停留的時間更長。

　　抗酸藥物與某些藥物的相互作用

　　胃酸多的人常服用的抗酸藥有：胃舒平、碳酸氫鈉，這些藥臨床上與很多藥物不能同時合用。氨基糖式類抗生素、四環素族、多酶片、乳酶生、潑尼松、地高辛、普蒂洛爾（心得安）、維生素c、地西洋（安定）類藥、鐵劑等均不可與抗酸藥合用，因合用后有的可使藥物療效降低甚至喪失藥效，有的會增強藥物毒性作用，如強心劑在與抗酸藥物合用時可加大毒性反應。

　　藥物間隔

　　藥物間隔不合理就會對其療效產生不良影響，尤其是對抗生素類和一些治療指數小的藥物掌握藥物間隔就更重要。要做到延長藥效保證藥物在體內維持時間的連續性和有效的血濃度，就必須改變不合理的用藥間隔時間。

　　一、抗心律失常藥、抗心絞痛藥（日服量），應改每日3次為根據發作規律給藥（詳見室性早搏給藥方法與時間）。

　　二、抗生素類藥應改每日3次為每8小時給藥1次，或將原用藥時間的早8點，中午12點，下午5點改為早7點，下午3點及晚11點（或睡前）。肌肉注射每日2次應定為早7點晚7點或早8點及晚8點為適宜。

　　家庭輸液使用抗生素時，應考慮藥物的半衰期。如半衰期在4～6小時的'藥物，在輸液時應分兩次給藥，可在輸液中單獨給等滲糖或生理鹽水緩慢維持，如病人不愿意使用此法，可用分兩次靜脈穿刺輸液法，確保用藥安全、有效，防止耐藥。

　　口服藥物與食物的關系

　　一般服用西藥不用忌口，但有的食物中某些成分能與藥物發生反應，會影響藥物的吸收和利用，應給予指導。

　　胰島素注射應注意的問題

　　胰島素是i型糖尿病人需要長期皮下注射的藥物，以維持體內正常代謝和生理功能，有的病人需要連續注射幾年、幾十年，甚至終身替代治療。因此，如何發揮胰島素的最大作用，盡量減少不良反應，是對社區護士提出的新課題。

　　病人長期在同一部位注射胰島素，注射范圍小、針眼密集，對局部組織產生反復的機械刺激，藥液壓迫造成局部組織血液循環障礙、組織缺血，影響胰島素的吸收，嚴重者可導致功能障礙。

　　防止上述問題的出現，可采用上下肢、腹部等多部位輪流注射，目的是使注射點分散注射面積擴大，輪流在各不同部位皮下注射，各注射部位均有間歇期，可使受到機械刺激后的組織得到恢復，藥物吸收充分，不易產生不良反應。

　　輪流在多部位注射胰島素時，應結合病人具體情況（季節、膳食、運動、血糖或尿糖等）利用各個部位在單位時間內對胰島素吸收的差異，指導病人在何時、何種情況、選用何種部位注射，以達到安全、有效地使用胰島素。

　　室性早搏服藥方法與時間

　　室性心律失常，以定性早搏最常見。“室性早搏”可見于冠心病或其他心臟病，也可發生無明顯器質性心臟病的健康人。一般不頻發的‘室性早搏”可在家庭內進行治療和護理。

　　一、“定性早搏”在晝夜間的發生規律：早晨7~9點；下午14～15點；晚上18~20點。

　　二、給藥原則：設計合理用藥時間，根據病人發病規律在“室性早搏”發作前給藥。

　　三、家庭護理及預防

　　“室性早搏”高峰期的心理護理。

　　行為干預，糾正不良生活習慣和不良情緒。

　　合理利用病人家庭資源，設計利于病人休息、睡眠的環境。

　　保持大便通暢。

　　提高家屬對“室性早搏”的認識，積極配合護理給予病人情感支持。

　　消除誘發因素，積極治療原發病。

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