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臨床執業醫師考點:免疫性疾病

時間:2023-03-21 09:08:37 臨床執業醫師 我要投稿
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臨床執業醫師考點:免疫性疾病

  1、T細胞免疫(細胞免疫)

  胸腺 3~4歲時胸腺影在X線上消失,

  青春期后胸腺開始萎縮。

  T細胞

  細胞因子 干擾素 腫瘤壞死因子

  B細胞免疫(體液免疫)

  骨髓和淋巴結

  B細胞

  免疫球蛋白 唯一能通過胎盤的:IgG

  IgA含量增高提示宮內感染的可能。

  2、 免疫缺陷病

  (1)抗體缺陷病 發病率最高

 、賆連鎖無丙種球蛋白血癥:常見各種化膿性感染,如肺炎、中耳炎、癤。扁桃體和外周淋巴結發育不良。

 、谶x擇性IgA缺陷:反復呼吸道感染,伴有自身免疫性疾病(SLE、類風濕性關節炎)和過敏性疾病(哮喘、過敏性鼻炎)

  體液免疫缺陷的檢測 血清免疫球蛋白測定

  白喉毒素試驗

  同族血型凝集素測定

  淋巴結活檢,查找漿細胞

  (2)細胞免疫缺陷病

  胸腺發育不全:生后不久出現不易糾正的低鈣抽搐,常伴有畸形,如食道閉鎖、懸雍垂裂、先心病、人中短、眼距寬、下頜發育不良、耳位低等。

  細胞免疫的實驗室檢查 結核菌素試驗(–)

  植物血凝素(–)

  末梢血淋巴細胞﹤1.5×109/L

  L淋巴細胞轉化率﹤60%

  皮膚遲發型超敏反應(–)

  治療:輸血—只能輸經X照射過的血,不能輸新鮮血。否則易發生移植物抗宿主反應。

  (3)抗體和細胞免疫聯合缺陷病

  3、 小兒扁桃體發育規律

  2歲后扁桃體增大,6~7歲達到頂峰。

  4、 發病率最高的原發性免疫缺陷病——抗體缺陷病。

  選擇性IgA缺陷禁忌輸血或血制品。

  支氣管哮喘

  1、診斷標準 喘息發作≥3次

  肺部出現哮鳴音

  喘息癥狀突然發作

  其他特異性病史

  一、 二級親屬中有哮喘

  2、咳嗽變異性哮喘診斷標準

  咳嗽持續或反復發作﹥1個月

  常伴夜間或清晨發作性咳嗽,痰少,運動后加重

  臨床無感染征象,長期抗生素治療無效

  支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解(診斷本病的基本條件)

  有個人或家庭過敏史

  懷疑支氣管哮喘患者——查外周血嗜酸性粒細胞計數有助于診斷。

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