臨床執業醫師考點：獲得性免疫定義

　　寄生蟲侵入宿主后，抗原物質刺激宿主免疫系統，常出現免疫應答(immune response)，產生獲得性免疫，對寄生蟲可發揮清除或殺傷效應，對同種寄生蟲的再感染也具有一定抵抗力，稱為獲得性免疫。但是，獲得性免疫中也有非特異的免疫效應，是一個相互聯系、復雜的動態過程。

　　種類：

　　細胞免疫

　　T細胞是參與細胞免疫的淋巴細胞，受到抗原刺激后，轉化為致敏淋巴細胞，并表現出特異性免疫應答，免疫應答只能通過致敏淋巴細胞傳遞，故稱細胞免疫。免疫過程通過感應、反應、效應三個階段，在反應階段致敏淋巴細胞再次與抗原接觸時，便釋放出多種淋巴因子(轉移因子、移動抑制因子，激活因子，皮膚反應因子，淋巴毒，干擾素)，與巨噬細胞，殺傷性T細胞協同發揮免疫功能。細胞免疫主要通過抗感染;免疫監視;移植排斥;參與遲發型變態反應起作用。其次輔助性T細胞與抑制性T細胞還參與體液免疫的調節。

　　體液免疫

　　B細胞是參與體液免疫的致敏B細胞。在抗原刺激下轉化為漿細胞，合成免疫球蛋白，能與靶抗原結合的免疫球蛋白即為抗體。免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)分為五類。

　　①IgG是血清中含量最多的免疫球蛋白，唯一能通過胎盤的抗體，具有抗菌、抗病毒、抗毒素等特性，對毒性產物起中和、沉淀、補體結合作用，臨床上所用丙種球蛋白即為IgG。

　　②IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是個體發育中最先合成的抗體，因為它是一種巨球蛋白，故不能通過胎盤。血清中檢出特異性IgM，作為傳染病早期診斷的標志，揭示新近感染或持續感染，具有調理、殺菌、凝集作用。

　　③IgA有兩型即分泌與血清型。分泌型IgA存在于鼻、支氣管分泌物、唾液、胃腸液及初乳中。其作用是將病原體粘附于粘膜表面，阻止擴散。血清型IgA，免疫功能尚不完全清楚。④IgE是出現最晚的免疫球蛋白，可致敏肥大細胞及嗜堿性粒細胞，使之脫顆粒，釋放組織胺。寄生蟲感染，血清IgE含量增高。

　　⑤IgD其免疫功能不清。

　　還有一類無T與B淋巴細胞標志的細胞，具有抗體依賴細胞介導的細胞毒作用能殺傷特異性抗體結合的靶細胞，又稱殺傷細胞(Killer cell)，簡稱K細胞，參與ADCC效應，在抗病毒，抗寄生蟲感染中起殺作用。再一類具有自然殺傷作用的細胞，稱為自然殺傷細胞(natural killer cell)即NK細胞。在殺傷靶細胞時，不需要抗體與補體參與。

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