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公衛執業醫師《醫學微生物學》厭氧性細菌知識

時間:2023-03-08 04:42:58 公衛執業醫師 我要投稿
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2017年公衛執業醫師《醫學微生物學》厭氧性細菌知識

  氧氣是生物生存的關鍵元素,但是有些細菌卻是厭氧的。你知道的厭氧性細菌有哪些?下面是yjbys小編為大家帶來的關于厭氧性細菌的知識,歡迎閱讀。

2017年公衛執業醫師《醫學微生物學》厭氧性細菌知識

  第一節 厭氧芽孢桿菌屬

  一、概述

  大多為嚴格厭氧菌,革蘭染色陽性;芽胞直徑比菌體粗,使菌體膨大呈梭狀,對熱、干燥和消毒劑均有強大的抵抗力;除產氣莢膜梭菌等極少數例外,均有周鞭毛,無莢膜;多數為腐生菌;少數為致病菌

  二、破傷風梭菌

  1.生物學性狀:菌體細長,有周身鞭毛、無莢膜,形成芽胞后,使細菌呈鼓槌狀; 嚴格厭氧,血平板上,有β溶血,不發酵糖類,不分解蛋白質。

  2.致病條件:

  致病作用完全有賴于病菌所產生的毒素,傷口需形成厭氧微環境。

  致病因子 :對氧敏感的破傷風溶血毒素(tetanolysin)

  質粒編碼的破傷風痙攣毒素(tetanospasmin): 引起破傷風的主要致病物質,屬神經毒(neurotoxin),毒性極強(小鼠LD50為0.015ng,對人致死量<1µg),為蛋白質,不耐熱;可被蛋白酶破壞

  破傷風痙攣毒素作用機制: 對腦干神經和脊髓前角神經細胞有高度的親和力;毒素與中樞神經組織結合非常牢固,一旦結合即非抗毒素所能中和

  3.所致疾病: 潛伏期:可從幾天至幾周

  典型的癥狀:苦笑面容,角弓反張,其它

  4.免疫性:破傷風免疫屬外毒素免疫,主要是抗毒素發揮中和作用,一般病后不會獲得牢固免疫力,獲得有效抗毒素的`途徑是人工免疫

  5.微生物學檢查法:一般不進行涂片鏡檢和分離培養,典型的癥狀和病史即可作出診斷

  6.防治原則: 防止創口厭氧微環境的形成,注射類毒素以進行特異性預防

  三、產氣莢膜梭菌

  1.生物學性狀:兩端幾乎平切的革蘭陽性粗大桿菌,芽胞位于次極端,呈橢圓形,不大于菌體,無鞭毛,在體內有明顯的莢膜。

  2.致病物質:產氣莢膜梭菌能產生10余種外毒素,有些外毒素即為胞外酶。

  1)α毒素:以A型產生量最大,分解細胞膜上磷脂和蛋白形成的復合物,造成細胞溶解,引起血管通透性增加伴大量溶血、組織壞死、肝臟、心功能受損,在氣性壞疽的形成中起主要作用。

  2)β、ε、ι毒素:引起壞死損傷和血管通透性增加。

  3)腸毒素:不耐熱的蛋白質,100°C瞬時被破壞,在結腸經胰酶作用后,其毒力能增加3倍.整段肽鏈嵌入細胞膜,破壞膜離子運輸功能,可作為超抗原。

  3.所致疾病: 氣性壞疽,食物中毒。

  4.微生物學檢查法:直接涂片鏡檢, 分離培養和動物實驗。

  5.防治原則: 預防:及時處理傷口,破壞和消除厭氧微環境,預防性的使用抗生素;治療:局部感染控制,抗生素,α抗毒素,高壓氧艙法。

  四、肉毒梭菌

  1.生物學性狀:革蘭陽性粗短桿菌,芽胞呈橢圓形,粗于菌體,位于次極端,使細胞呈湯匙狀或網球拍狀,有鞭毛,無莢膜。厭氧,營養要求不高。

  2.致病物質: 肉毒毒素:作用于外周膽堿能神經,抑制神經肌肉接點處神經介質乙酰膽堿的釋放,導致弛緩性麻痹。

  3.所致疾病:食物中毒,嬰兒肉毒病,創傷感染中毒。

  4.微生物學檢查法: 標本:食物中毒患者,嬰兒肉毒病患者,糞便、食物等標本可先80°C加熱10分鐘,毒素檢查。

  5.防治原則: 加強食品衛生管理和監督,提高防范意識,盡早根據癥狀作出診斷,迅速注射A、B、E三型多價抗毒素,同時加強護理和對癥治療。

  第二節 無芽孢厭氧菌

  一、概述

  屬人體內的正常菌群,包括革蘭陽性和革蘭陰性的球菌和桿菌,在某些特定狀態下,這些厭氧菌作為條件致病菌可導致內源性感染。

  二、主要種類、性狀和在感染中的作用

  1.革蘭陰性厭氧桿菌: 類桿菌屬,脆弱類桿菌(B.fragilis):臨床上最常見的無芽胞厭氧菌分離株,呈多型性形態,有莢膜,類桿菌有典型的革蘭陰性菌細胞壁,但其脂多糖無內毒素活性。

  2.革蘭陰性厭氧球菌: 有3個屬,其中韋榮菌屬最重要,咽喉部主要厭氧菌,常為混合感染菌之一。

  3.革蘭陽性厭氧球菌: 消化鏈球菌屬,在臨床厭氧菌分離株中,僅次于脆弱類桿菌,主要寄居于陰道,常因女性生殖道感染而引起厭氧菌菌血癥,占1%。

  4.革蘭陽性厭氧桿菌: 丙酸桿菌:能發酵糖類產生丙酸,痤瘡丙酸桿菌(P.acnes);雙歧桿菌屬:正常腸道菌群,在大腸中起重要的調節作用,只有齒雙歧桿菌(B.dentium)與齲齒和牙周炎有關;真桿菌屬。

  三、致病性

  致病條件:屬正常菌群,在成為條件致病菌后,可引起內源性感染

  感染條件:寄居部位改變,宿主免疫力下降,菌群失調,厭氧微環境

  四、所致疾病: 敗血癥,中樞神經系統感染,口腔與牙齒感染, 呼吸道感染,腹部和會陰部感染,女性生殖道感染,其他

  五、微生物學檢查: 標本采取,直接涂片鏡檢,分離培養與鑒定

  六、防治原則: 破壞其成為條件致病菌的`條件,合理使用抗生素

  例題:

  1.長期使用抗生素易引起 A

  A.無芽胞厭氧菌感染; B.厭氧芽胞桿菌感染;

  C.病毒感染; D.缺陷病毒感染; E.梅毒螺旋體感染

  2.以下關于厭氧芽胞桿菌的描述正確的是 D

  A. 厭氧芽胞桿菌屬于厭氧芽胞梭菌屬; B.多數為病原菌,少數為腐生菌;

  C.內、外毒素同時致病; D.多引起內源性感染;

  E.繁殖體抵抗力強于其他無芽胞細菌

  3.注射TAT的目的是 B

  A.對易感人群進行預防接種; B.對可疑破傷風患者治療及緊急預防;

  C.殺滅傷口中繁殖體的破傷風桿菌; D.主要用于兒童的預防接種;

  E.中和與神經細胞結合的毒素

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