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2017公衛執業助理醫師考試考前沖刺試題（附答案）
考前沖刺試題一：
1. 下列哪項是尿崩癥最常見的病因?
A. 特發性
B.下丘腦-神經垂體部位的腫瘤
C.嚴重腦外傷
D.遺傳性
E. 腦部感染性疾病
標答B
2. 女性，40歲。口渴、多飲、多尿，每日尿量6L，尿比重1.002，尿糖、尿蛋白、尿細胞陰性。該病人最有可能是下列哪項疾病?
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.慢性腎炎
D.醛固酮增多癥
E.腎盂腎炎
標答B
3. 女性，32歲。口渴、多飲、多尿，每日尿量7L，尿比重1.008，禁水8h后，尿比重1.025，尿滲透壓900mOsm/L.該病人可排除下列哪種疾病?
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.急性腎炎
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標答C
4. 男性，34歲。口渴、多飲、多尿，每日尿量6-8L，尿比重1.005，禁水10h后，尿比重1.008，尿滲透壓185mOsm/L.注射加壓素5U后2h尿比重1.023，尿滲透壓350mOsm/L.該病人診斷為：
A.部分性中樞性尿崩癥
B.腎性尿崩癥
C. 完全性中樞性尿崩癥
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標答C
5. 女性，44歲。口渴、多飲、多尿，尿比重低，確診中樞性尿崩癥，該病人進一步需做下列哪項處理：
A.OGTT
B.BUN,Cr
C.蝶鞍CT或MRI等檢38查、視野檢查
D.尿蛋白定量
E.腎動脈造影
標答C
6. 女性，47歲。口渴、多飲、多尿，尿比重1.000，禁水10h后，尿比重1.008，尿滲透壓160mOsm/L.注射加壓素5U后2h尿比重1.003，尿滲透壓180mOsm/L.該病人診斷為：
A.部分性中樞性尿崩癥
B.腎性尿崩癥
C. 完全性中樞性尿崩癥
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標答B
7.下列哪項不是尿崩癥的臨床特點?
A.尿量10L/d
B.尿滲透壓《血漿滲透壓
C.加壓素治療有明顯效果
D.尿比重1.022
E.禁水試驗不能使尿滲透壓和尿比重增加
標答D
8.尿崩癥患者.在下列實驗室檢查中，哪項最不可能出現?
A.尿比重大于1.020
B.血漿滲透壓增高
C.尿滲透壓下降
D.血清PRL上升
E.ADH降低
標答A
9.下列哪項檢查不支持腎性尿崩癥的診斷?
A.尿比重大于1.010
B.血漿滲透壓增高
C. 尿滲透壓《血漿滲透壓
D. 尿量4L/d
E.ADH降低
標答E
問題10-12
女性，40歲。多飲、多尿2月。每日尿量5-7L，空腹4.5mmol/L,尿糖(-)，OGTT正常。
10.明確診斷需行下列哪項檢查?
A.餐后2h血糖
B.尿比重
C.血滲透壓
D.禁水-加壓試驗
E.尿滲透壓
標答D
11.進行禁水-加壓試驗后，尿比重可達1.020，應考慮下列哪項診斷?
A.精神性煩渴
B.遺傳性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.繼發性尿崩癥
E.特發性尿崩癥
標答A
12.確診中樞性尿崩癥后為了進一步明確病因診斷，下列哪項檢查最沒有幫助?
A.雙腎B超
B.鞍區CT
C. 視野測定
D.ADH 測定
E.PRL測定
標答A
問題13-16
男性，38歲，口渴、多飲、多尿3個月。空腹尿比重偏低。
13.下列疾病可不予考慮的是：
A.完全性尿崩癥
B.部分性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.原發性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎、腎功能不全
標答E
14.為確診病人有無尿崩癥，下列試驗首選:
A.禁水試驗
B.測量每日尿總量
C.禁水-加壓素試驗
D. 測血漿滲透壓
E.測尿滲透壓
標答C
15.在鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素試驗中，下列指標具鑒別診斷意義的是：
A.禁水后的尿滲透壓測定
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量減少程度
D.注射垂體加壓后尿比重比禁水后最高比重增加的百分率
E.禁水后病人耐受的時間
標答D
16.下列藥物中哪項不能用于治療尿崩癥?
A.氯磺丙尿
B.卡馬西平
C.氯丙嗪
D.氫氯噻嗪
E.去氨加壓素
標答C
問題17-20
女性，40歲，3個月前受刺激，3個月來睡眠差。常口渴難忍夜間亦需大量飲水，每日飲水4-5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。病人常吞咽困難幾乎不能咽下干糧，只能進食帶水的食物。發病以來精神差，煩躁、消瘦、心悸、哆嗦，近兩周出現頭痛。
17.根據以上病史此病人最困難的疾病是：
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.食道梗阻
D.神經癥
E.甲狀腺功能亢進癥
標答B
18.進一步應做哪項檢查明確病因?
A.頭顱CT或MRI
B.GAD65
C.糖耐量試驗
D.T3、T4
E.TSH
標答A
19.病人入院后第二天受涼后發熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體：血壓90/60mmHg,口唇干燥，皮膚彈性差;未見頸抵抗。此時應首先考慮：
A.高滲性昏迷
B.糖尿病急性代謝并發癥
C.感染中毒性休克
D.顱內壓增高
E.腦卒中
標答A
20.此病人最合理的治療為:
A.胰島素注射
B.去氨加壓素每日20ug
C.最小有效劑量的去氨加壓素
D.限制飲水
E.限制鈉鹽
標答C
問題21-23
A.完全性尿崩癥
B.部分性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.神經性煩渴
E.繼發性尿崩癥
21.尿比重1.008，尿滲透壓185mOsm/L,禁水后尿比重可超過1.015，但小于1.020，尿滲透壓超過血漿滲透壓。
標答B
22. 尿比重1.005，尿滲透壓195mOsm/L,禁水后尿量明顯減少，尿比重可超過1.020，尿滲透壓超過800mOsm/L，不出現明顯失水。
標答D
23. 尿比重1.005，尿滲透壓195mOsm/L,禁水后尿比重1.012，尿滲透壓220mOsm/L，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加。
標答C
考前沖刺試題二：
A1題型
1、 肺間質的組織結構包括
A、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊
B、 支氣管、肺泡、間質腔
C、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺毛細血管
D、 肺泡上皮、支氣管、淋巴管
(標答：D)
2、 間質性肺疾病最具有價值的診斷手段是
A、 胸部X線平片
B、 肺功能
C、 肺組織活檢
D、 胸部CT
E、 血清免疫學
(標答：D)
3、肺活檢或支氣管肺泡灌洗液過碘酸雪夫(PAS)染色陽性，應考慮下列哪種疾病?
A、 肺泡蛋白沉積癥
B、 系統性紅斑狼瘡肺損害
C、 組織細胞增生癥X
D、 特發性肺纖維化
(標答：A)
4、下列哪一項是特發性肺纖維化肺功能的特征性改變
A、 TLC下降，DLco升高
B、 FEV1/FVC正常或升高，DLco下降
C、 FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D、 FEV1/FVC<70%，DLco正常
E、 FEV1<80%,RV增加
(標答：B)
5、女性，35歲。確診系統性紅斑狼瘡2年，予糖皮質激素治療，近半年來逐漸出現后氣急，胸片顯示雙肺網絡樣陰影。最有可能的診斷是：
A、 肺炎
B、 特發性肺纖維化
C、 肺結核
D、 支氣管擴張
E、 系統性紅斑狼瘡肺間質病變
(標答：E)
6、下列哪一項是特發性肺纖維化的病理特征：
A、 干酪樣壞死性肉芽腫
B、 非干酪樣壞死性肉芽腫
C、 見到過碘酸雪夫(PAS)染色陽性物質
D、 病變主要以上肺、肺內帶區域為明顯
E、 同一視野可看到正常、間質炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化
(標答：E)
7、特發性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是：
A、咳嗽、咳黃痰
B、咳嗽，活動后胸痛
C、發熱，活動后氣促
D、多發關節痛，氣促
E、干咳，進行性呼吸困難
(標答：E)
8、男性，45歲。確診結節病，胸部X線示肺部彌漫性病變而不伴有肺門淋巴結增大，應屬：
A、 結節病0期
B、 結節病Ⅰ期
C、 結節病Ⅱ期
D、 結節病Ⅲ期
E、 結節病Ⅳ期
(標答：D)
9、女性，35歲。咳嗽一月余。支氣管肺泡灌洗液檢查淋巴細胞增多，CD4+/CD8+比值明顯增高。最可能的診斷是：
A、 膠原血管性疾病肺間質病變
B、 肺結節病
C、 特發性肺纖維化
D、 組織細胞增生癥X
E、 石棉沉著癥
(標答：B)
10、下列哪種疾病可合并尿崩癥：
A、 硅沉著癥
B、 肺泡蛋白沉積癥
C、 特發性肺纖維化
D、 肺出血-腎炎綜合征
E、 組織細胞增生癥X
(標答：E)
11、結節病最有特征的影像學改變是：
A、 雙肺彌漫性結節影
B、 雙下肺斑片狀陰影
C、 肺門淋巴結腫大并有鈣化
D、 雙側肺門、縱膈淋巴結腫大
E、 肺內結節影并同側肺門、縱膈淋巴結腫大
(標答：D)
A2題型
12、下列哪一項不是特發性肺纖維化的特征?
A、 隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促
B、 雙肺底可聞及Velcro啰音
C、 可有杵狀指
D、 肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
E、 預后差
(標答：D)
13、有關間質性肺疾病與結節病的描述，下列哪種說法不正確?
A、 結節病是一種全身多器官系統受累的肉芽腫性疾病
B、 結節病活動期血鈣升高，血清血管緊張素轉換酶(sACE)活性增加
C、 肺泡蛋白沉積癥主要予糖皮質激素治療
D、 蜂窩肺是間質性肺疾病的后期表現
E、 特發性肺纖維化的病理基礎是普通型間質性肺炎
(標答：C)
14、下列疾病晚期可以出現蜂窩肺，除了：
A、 肺泡蛋白沉積癥
B、 特發性肺纖維化
C、 肺結節病
D、 組織細胞增生癥X
E、 系統性紅斑狼瘡肺損害
(標答：A)
15、結節病不宜用下列哪一種藥物?
A、 潑尼松
B、 硫唑嘌呤
C、 甲氨蝶呤
D、 維生素B
E、 維生素D
(標答：E)
16、有關結節病的描述，下列哪種說法不正確：
A、 可以累積全身多個器官、系統
B、 典型的病理改變為非干酪樣壞死類上皮肉芽腫
C、 僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結增大，可以排除結節病
D、 血清酶血管緊張素轉換酶(sACE)活性增加
活動期的病人需要用糖皮質激素治療
(標答：C)
17、男性，51歲。咳嗽，咳痰，胸痛X線示肺部浸潤影伴肺門淋巴結增大，下列哪種疾病不需要重點鑒別：
A、 特發性肺纖維化
B、 肺結核
C、 淋巴瘤
D、 肺癌
E、 結節病
(標答：A)
18、下列有關結節病的論述，錯誤的是：
A、 根據胸片可分為五期
B、 病變按分期順序逐漸發展
C、 后期可發展為蜂窩肺
D、 部分患者可自行緩解，不需治療
E、 糖皮質激素是治療的主要藥物
(標答：B)
19、下列哪種疾病不宜采用激素治療：
A、 硅沉積癥
B、 特發性肺纖維化
C、 組織細胞增生癥X
D、 結節病
E、 特發性肺含鐵學黃素沉著癥
(標答：A)
20、下列哪種疾病不屬于中性粒細胞型肺泡炎：
A、 石棉沉著癥
B、 組織細胞增生癥X
C、 肺結節病
D、 特發性肺纖維化
E、 膠原血管性疾病
(標答：C)
21、下列疾病的發病機制與自身免疫有關，除了：
A、 韋格納肉芽腫
B、 特發性肺纖維化
C、 肺出血-腎炎綜合征
D、 系統性紅斑狼瘡肺間質病變
E、 肺泡蛋白沉積癥
(標答：E)
22、下列哪一項不符合特發性肺纖維化的特征：
A、 DLco下降
B、 肺順應性下降
C、 第一秒用力呼氣量降低
D、 低碳酸血癥
E、 低氧血癥
(標答：C)
A3題型
問題23~25
男性，65歲。近兩年來無明顯誘因反復出現咳嗽，痰少，活動后氣促，無發熱，無胸痛，無咯血，心電圖及心臟彩超未見異常，肺功能FEV11.90L，FVC2.00L,DLco下降，支氣管激發試驗陰性。
23、該患者最有可能是下列哪一種疾病?
A、 支氣管哮喘
B、 慢性阻塞性肺疾病
C、 支氣管擴張
D、 支氣管肺癌
E、 特發性間質性肺炎
(標答：E)
24、下列哪一種檢查可明確診斷?
A、 胸腔鏡肺活檢
B、 高分辨率胸部CT
C、 支氣管激發試驗
D、 支氣管碘油造影
E、 支氣管肺泡灌洗
(標答：A)
25、首選下列哪種治療：
A、 糖皮質激素
B、 抗結核治療
C、 抗腫瘤化療
D、 支氣管舒張劑治療
E、 支氣管肺泡灌洗
(標答：A)
問題26~28
男性，45歲。反復干咳、進行性氣促2個月，加重5天。無發熱，無咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸片示雙肺彌漫性磨玻璃影，以肺門區明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色陽性。
26、最有可能的診斷是
A、 心源性肺水腫
B、 肺泡蛋白沉積癥
C、 特發性肺纖維化
D、 肺泡癌
E、 結節病
(標答：B)
27、肺功能最不可能出現：
A、 DLco降低
B、 肺總量增加
C、 肺活量降低
D、 FEV1/FVC增高
E、 殘氣量降低
(標答：B)
28、最有效的治療是：
A、 抗腫瘤治療
B、 糖皮質激素
C、 抗生素
D、 支氣管肺泡灌洗
E、 抗心衰治療
(標答：D)
問題29~31
男性，30歲。因發熱、咳嗽、咯血半月，加重伴氣促、血尿、少尿、雙下肢浮腫3天入院。胸片是雙肺從肺門向外發射的彌漫性點狀浸潤陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽性。
29、最可能的診斷是：
A、 感染性心內膜炎
B、 流行性出血熱
C、 急性腎小球腎炎
D、 特發性肺含鐵血黃素沉著癥
E、 肺出血-腎炎綜合征
(標答：E)
30、治療上不應采取：
A、 支氣管肺泡灌洗
B、 大劑量糖皮質激素
C、 細胞毒性藥物
D、 血漿置換
E、 吸氧
(標答：A)
31、本病的預后最有可能是：
A、 無法估計
B、 預后好，經治療后痊愈，不留后遺癥
C、 可臨床緩解，但反復發作
D、 治療后好轉，但留后遺癥
E、 預后差，常死于尿毒癥或呼吸衰竭
(標答：E)
問題32~34
男性，50歲，近一年咳嗽，加重伴氣促3個月。體檢：杵狀指，雙肺底聞及高調濕羅音。肺功能FEV1/FVC90%。
32、如該患者行胸部X線檢查，最可能的征象是：
A、雙下肺云霧狀陰影
B、雙肺彌漫性結節影
C、肋骨變平，肋間隙增寬個，雙肺透亮度增高
D、雙肺門影增寬
E、雙下肺彌漫網格狀陰影
(標答：E)
33、為確診應行哪項檢查：
A、 胸部CT
B、 肺活檢
C、 支氣管肺泡灌洗
D、 肺功能檢查
E、 通氣/灌注掃描
(標答：B)
34、治療首選：
A、 長期吸氧
B、 支氣管舒張劑
C、 抗生素
D、 糖皮質激素
E、 支氣管肺泡灌洗
(標答：D)
A4題型
問題35~38
女性，40歲。咳嗽，低熱、乏力3個月，胸片見雙肺門增大，雙肺網格狀影，PPD皮試陰性。
35、為明確診斷，下列哪項檢查最有價值?
A、 支氣管肺泡灌洗
B、 肺功能
C、 胸部CT
D、 肺活檢
E、 血清免疫學
(標答：D)
36、肺功能最早發現異常的是：
A、 FEV1
B、 FEV1/FVC
C、 TLC
D、 RV
E、 DLco
(標答：E)
37、若支氣管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是：
A、 肺結核
B、 結節病
C、 特發性肺纖維化
D、 肺癌
E、 組織細胞增生癥X
(標答：B)
38、應該采取哪種治療
A、 抗腫瘤化療
B、 手術治療
C、 抗結核治療
D、 糖皮質激素
E、 抗生素
(標答：D)
問題39~43
女性，35歲。反復發熱伴下肢關節痛2個月余。近一個月出現咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。胸片示雙中下肺彌漫網格影。
39、最可能的診斷是：
A、 結節病
B、 系統性紅斑狼瘡肺損害
C、 浸潤性肺結核
D、 特發性肺纖維化
E、 支氣管擴張
(標答：B)
40、最有意義的實驗室檢查是檢測：
A、 抗腎小球基底膜抗體
B、 抗中性粒細胞胞漿抗體
C、 抗ANA抗體
D、 類風濕因子
E、 抗Ds-DNA抗體
(標答：E)
41、如患者合并有咯血，需進行的最重要的檢查是：
A、 支氣管鏡檢查
B、 血常規
C、 痰找抗酸桿菌
D、 痰找癌細胞
E、 凝血功能
(標答：A)
42、最關鍵的治療是：
A、支氣管舒張劑
B、大量抗生素
C、大劑量糖皮質激素
D、抗結核治療
E、抗腫瘤化療
(標答：C)
43、如患者經上述治療后病情仍進行性加重，氣促，發紺，血氣分析(FiO2 0.40)，PaO2 45mmHg,此時最主要的治療是：
A、 抗心衰治療
B、 氣管插管，機械通氣
C、 加大激素的用量
D、 解痙平喘
E、 提高吸氧濃度
(標答：B)
B1題型
問題44~46
A、 特發性肺纖維化
B、 肺泡蛋白沉積癥
C、 結節病
D、 肺結核
E、 肺癌
44、男性，65歲。咳嗽、血痰3個月，胸片示右葉不張，既往有多年吸煙史，最可能是：
(標答：E)
45、男性，60歲。咳嗽，活動后氣促一年，胸片示雙肺外帶網狀影，最可能是：
(標答：A)
46、男性，35歲。咳嗽，咳白痰半年，支氣管肺泡灌洗呈牛奶狀液體，最可能是：
(標答：B)
問題47~49
為下列的描述選擇一種疾病：
A、 慢性阻塞性肺疾病
B、 支氣管哮喘
C、 I期結節病
D、 特發性肺纖維化
E、 肺結核
47、吸入組胺后，FEV1下降25%
(標答：B)
48、FEV1<80%，FEV1/FVC<70%
(標答：A)
49、DLco下降
(標答：D)
問題50~52
A、 特發性肺纖維化
B、 結節病
C、 肺結核
D、 肺癌
E、 肺泡蛋白沉積癥
50、胸片示單側縱膈。肺門淋巴結腫大伴有鈣化
(標答：C)
51、胸片示雙側縱膈。肺門淋巴結腫大
(標答：B)
52、胸片示右上葉不張伴縱膈淋巴結腫大
(標答：D)
問題53~56
A、 肺結核
B、 特發性肺纖維化
C、 肺出血-腎炎綜合證
D、 結節病
E、 肺泡蛋白沉積癥
53、進行性呼吸困難，支氣管肺泡灌洗液中找到PAS染色體陽性物質
(標答：E)
54、咳嗽、低熱，支氣管肺泡灌洗液淋巴細胞增多，CD4+/CD8+比值明顯增高
(標答：D)
55、進行性呼吸困難、咯血、蛋白尿、血Cr升高
(標答：C)
56進行性呼吸困難，體查杵狀指、雙肺底可聞及Velcro啰音
(標答：B)
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