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2017公衛執業助理醫師考試考前沖刺試題(附答案)
考前沖刺試題一:
1. 下列哪項是尿崩癥最常見的病因?
A. 特發性
B.下丘腦-神經垂體部位的腫瘤
C.嚴重腦外傷
D.遺傳性
E. 腦部感染性疾病
標答B
2. 女性,40歲。口渴、多飲、多尿,每日尿量6L,尿比重1.002,尿糖、尿蛋白、尿細胞陰性。該病人最有可能是下列哪項疾病?
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.慢性腎炎
D.醛固酮增多癥
E.腎盂腎炎
標答B
3. 女性,32歲。口渴、多飲、多尿,每日尿量7L,尿比重1.008,禁水8h后,尿比重1.025,尿滲透壓900mOsm/L.該病人可排除下列哪種疾病?
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.急性腎炎
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標答C
4. 男性,34歲。口渴、多飲、多尿,每日尿量6-8L,尿比重1.005,禁水10h后,尿比重1.008,尿滲透壓185mOsm/L.注射加壓素5U后2h尿比重1.023,尿滲透壓350mOsm/L.該病人診斷為:
A.部分性中樞性尿崩癥
B.腎性尿崩癥
C. 完全性中樞性尿崩癥
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標答C
5. 女性,44歲。口渴、多飲、多尿,尿比重低,確診中樞性尿崩癥,該病人進一步需做下列哪項處理:
A.OGTT
B.BUN,Cr
C.蝶鞍CT或MRI等檢38查、視野檢查
D.尿蛋白定量
E.腎動脈造影
標答C
6. 女性,47歲。口渴、多飲、多尿,尿比重1.000,禁水10h后,尿比重1.008,尿滲透壓160mOsm/L.注射加壓素5U后2h尿比重1.003,尿滲透壓180mOsm/L.該病人診斷為:
A.部分性中樞性尿崩癥
B.腎性尿崩癥
C. 完全性中樞性尿崩癥
D.精神性煩渴
E.慢性腎盂腎炎
標答B
7.下列哪項不是尿崩癥的臨床特點?
A.尿量10L/d
B.尿滲透壓《血漿滲透壓
C.加壓素治療有明顯效果
D.尿比重1.022
E.禁水試驗不能使尿滲透壓和尿比重增加
標答D
8.尿崩癥患者.在下列實驗室檢查中,哪項最不可能出現?
A.尿比重大于1.020
B.血漿滲透壓增高
C.尿滲透壓下降
D.血清PRL上升
E.ADH降低
標答A
9.下列哪項檢查不支持腎性尿崩癥的診斷?
A.尿比重大于1.010
B.血漿滲透壓增高
C. 尿滲透壓《血漿滲透壓
D. 尿量4L/d
E.ADH降低
標答E
問題10-12
女性,40歲。多飲、多尿2月。每日尿量5-7L,空腹4.5mmol/L,尿糖(-),OGTT正常。
10.明確診斷需行下列哪項檢查?
A.餐后2h血糖
B.尿比重
C.血滲透壓
D.禁水-加壓試驗
E.尿滲透壓
標答D
11.進行禁水-加壓試驗后,尿比重可達1.020,應考慮下列哪項診斷?
A.精神性煩渴
B.遺傳性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.繼發性尿崩癥
E.特發性尿崩癥
標答A
12.確診中樞性尿崩癥后為了進一步明確病因診斷,下列哪項檢查最沒有幫助?
A.雙腎B超
B.鞍區CT
C. 視野測定
D.ADH 測定
E.PRL測定
標答A
問題13-16
男性,38歲,口渴、多飲、多尿3個月。空腹尿比重偏低。
13.下列疾病可不予考慮的是:
A.完全性尿崩癥
B.部分性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.原發性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎、腎功能不全
標答E
14.為確診病人有無尿崩癥,下列試驗首選:
A.禁水試驗
B.測量每日尿總量
C.禁水-加壓素試驗
D. 測血漿滲透壓
E.測尿滲透壓
標答C
15.在鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素試驗中,下列指標具鑒別診斷意義的是:
A.禁水后的尿滲透壓測定
B.禁水后的尿比重
C.禁水后尿量減少程度
D.注射垂體加壓后尿比重比禁水后最高比重增加的百分率
E.禁水后病人耐受的時間
標答D
16.下列藥物中哪項不能用于治療尿崩癥?
A.氯磺丙尿
B.卡馬西平
C.氯丙嗪
D.氫氯噻嗪
E.去氨加壓素
標答C
問題17-20
女性,40歲,3個月前受刺激,3個月來睡眠差。常口渴難忍夜間亦需大量飲水,每日飲水4-5暖壺,喜飲涼水。尿量明顯增加平均每小時排尿一次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達9L。病人常吞咽困難幾乎不能咽下干糧,只能進食帶水的食物。發病以來精神差,煩躁、消瘦、心悸、哆嗦,近兩周出現頭痛。
17.根據以上病史此病人最困難的疾病是:
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.食道梗阻
D.神經癥
E.甲狀腺功能亢進癥
標答B
18.進一步應做哪項檢查明確病因?
A.頭顱CT或MRI
B.GAD65
C.糖耐量試驗
D.T3、T4
E.TSH
標答A
19.病人入院后第二天受涼后發熱,頭痛加重,飲水量少,神志不清。查體:血壓90/60mmHg,口唇干燥,皮膚彈性差;未見頸抵抗。此時應首先考慮:
A.高滲性昏迷
B.糖尿病急性代謝并發癥
C.感染中毒性休克
D.顱內壓增高
E.腦卒中
標答A
20.此病人最合理的治療為:
A.胰島素注射
B.去氨加壓素每日20ug
C.最小有效劑量的去氨加壓素
D.限制飲水
E.限制鈉鹽
標答C
問題21-23
A.完全性尿崩癥
B.部分性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.神經性煩渴
E.繼發性尿崩癥
21.尿比重1.008,尿滲透壓185mOsm/L,禁水后尿比重可超過1.015,但小于1.020,尿滲透壓超過血漿滲透壓。
標答B
22. 尿比重1.005,尿滲透壓195mOsm/L,禁水后尿量明顯減少,尿比重可超過1.020,尿滲透壓超過800mOsm/L,不出現明顯失水。
標答D
23. 尿比重1.005,尿滲透壓195mOsm/L,禁水后尿比重1.012,尿滲透壓220mOsm/L,注射加壓素后尿量不減少,尿比重不增加。
標答C
考前沖刺試題二:
A1題型
1、 肺間質的組織結構包括
A、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊
B、 支氣管、肺泡、間質腔
C、 呼吸性支氣管、肺泡管、肺毛細血管
D、 肺泡上皮、支氣管、淋巴管
(標答:D)
2、 間質性肺疾病最具有價值的診斷手段是
A、 胸部X線平片
B、 肺功能
C、 肺組織活檢
D、 胸部CT
E、 血清免疫學
(標答:D)
3、肺活檢或支氣管肺泡灌洗液過碘酸雪夫(PAS)染色陽性,應考慮下列哪種疾病?
A、 肺泡蛋白沉積癥
B、 系統性紅斑狼瘡肺損害
C、 組織細胞增生癥X
D、 特發性肺纖維化
(標答:A)
4、下列哪一項是特發性肺纖維化肺功能的特征性改變
A、 TLC下降,DLco升高
B、 FEV1/FVC正常或升高,DLco下降
C、 FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D、 FEV1/FVC<70%,DLco正常
E、 FEV1<80%,RV增加
(標答:B)
5、女性,35歲。確診系統性紅斑狼瘡2年,予糖皮質激素治療,近半年來逐漸出現后氣急,胸片顯示雙肺網絡樣陰影。最有可能的診斷是:
A、 肺炎
B、 特發性肺纖維化
C、 肺結核
D、 支氣管擴張
E、 系統性紅斑狼瘡肺間質病變
(標答:E)
6、下列哪一項是特發性肺纖維化的病理特征:
A、 干酪樣壞死性肉芽腫
B、 非干酪樣壞死性肉芽腫
C、 見到過碘酸雪夫(PAS)染色陽性物質
D、 病變主要以上肺、肺內帶區域為明顯
E、 同一視野可看到正常、間質炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化
(標答:E)
7、特發性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是:
A、咳嗽、咳黃痰
B、咳嗽,活動后胸痛
C、發熱,活動后氣促
D、多發關節痛,氣促
E、干咳,進行性呼吸困難
(標答:E)
8、男性,45歲。確診結節病,胸部X線示肺部彌漫性病變而不伴有肺門淋巴結增大,應屬:
A、 結節病0期
B、 結節病Ⅰ期
C、 結節病Ⅱ期
D、 結節病Ⅲ期
E、 結節病Ⅳ期
(標答:D)
9、女性,35歲。咳嗽一月余。支氣管肺泡灌洗液檢查淋巴細胞增多,CD4+/CD8+比值明顯增高。最可能的診斷是:
A、 膠原血管性疾病肺間質病變
B、 肺結節病
C、 特發性肺纖維化
D、 組織細胞增生癥X
E、 石棉沉著癥
(標答:B)
10、下列哪種疾病可合并尿崩癥:
A、 硅沉著癥
B、 肺泡蛋白沉積癥
C、 特發性肺纖維化
D、 肺出血-腎炎綜合征
E、 組織細胞增生癥X
(標答:E)
11、結節病最有特征的影像學改變是:
A、 雙肺彌漫性結節影
B、 雙下肺斑片狀陰影
C、 肺門淋巴結腫大并有鈣化
D、 雙側肺門、縱膈淋巴結腫大
E、 肺內結節影并同側肺門、縱膈淋巴結腫大
(標答:D)
A2題型
12、下列哪一項不是特發性肺纖維化的特征?
A、 隱匿性起病,主要癥狀是干咳與勞力性氣促
B、 雙肺底可聞及Velcro啰音
C、 可有杵狀指
D、 肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
E、 預后差
(標答:D)
13、有關間質性肺疾病與結節病的描述,下列哪種說法不正確?
A、 結節病是一種全身多器官系統受累的肉芽腫性疾病
B、 結節病活動期血鈣升高,血清血管緊張素轉換酶(sACE)活性增加
C、 肺泡蛋白沉積癥主要予糖皮質激素治療
D、 蜂窩肺是間質性肺疾病的后期表現
E、 特發性肺纖維化的病理基礎是普通型間質性肺炎
(標答:C)
14、下列疾病晚期可以出現蜂窩肺,除了:
A、 肺泡蛋白沉積癥
B、 特發性肺纖維化
C、 肺結節病
D、 組織細胞增生癥X
E、 系統性紅斑狼瘡肺損害
(標答:A)
15、結節病不宜用下列哪一種藥物?
A、 潑尼松
B、 硫唑嘌呤
C、 甲氨蝶呤
D、 維生素B
E、 維生素D
(標答:E)
16、有關結節病的描述,下列哪種說法不正確:
A、 可以累積全身多個器官、系統
B、 典型的病理改變為非干酪樣壞死類上皮肉芽腫
C、 僅見肺部浸潤影,而無肺門淋巴結增大,可以排除結節病
D、 血清酶血管緊張素轉換酶(sACE)活性增加
活動期的病人需要用糖皮質激素治療
(標答:C)
17、男性,51歲。咳嗽,咳痰,胸痛X線示肺部浸潤影伴肺門淋巴結增大,下列哪種疾病不需要重點鑒別:
A、 特發性肺纖維化
B、 肺結核
C、 淋巴瘤
D、 肺癌
E、 結節病
(標答:A)
18、下列有關結節病的論述,錯誤的是:
A、 根據胸片可分為五期
B、 病變按分期順序逐漸發展
C、 后期可發展為蜂窩肺
D、 部分患者可自行緩解,不需治療
E、 糖皮質激素是治療的主要藥物
(標答:B)
19、下列哪種疾病不宜采用激素治療:
A、 硅沉積癥
B、 特發性肺纖維化
C、 組織細胞增生癥X
D、 結節病
E、 特發性肺含鐵學黃素沉著癥
(標答:A)
20、下列哪種疾病不屬于中性粒細胞型肺泡炎:
A、 石棉沉著癥
B、 組織細胞增生癥X
C、 肺結節病
D、 特發性肺纖維化
E、 膠原血管性疾病
(標答:C)
21、下列疾病的發病機制與自身免疫有關,除了:
A、 韋格納肉芽腫
B、 特發性肺纖維化
C、 肺出血-腎炎綜合征
D、 系統性紅斑狼瘡肺間質病變
E、 肺泡蛋白沉積癥
(標答:E)
22、下列哪一項不符合特發性肺纖維化的特征:
A、 DLco下降
B、 肺順應性下降
C、 第一秒用力呼氣量降低
D、 低碳酸血癥
E、 低氧血癥
(標答:C)
A3題型
問題23~25
男性,65歲。近兩年來無明顯誘因反復出現咳嗽,痰少,活動后氣促,無發熱,無胸痛,無咯血,心電圖及心臟彩超未見異常,肺功能FEV11.90L,FVC2.00L,DLco下降,支氣管激發試驗陰性。
23、該患者最有可能是下列哪一種疾病?
A、 支氣管哮喘
B、 慢性阻塞性肺疾病
C、 支氣管擴張
D、 支氣管肺癌
E、 特發性間質性肺炎
(標答:E)
24、下列哪一種檢查可明確診斷?
A、 胸腔鏡肺活檢
B、 高分辨率胸部CT
C、 支氣管激發試驗
D、 支氣管碘油造影
E、 支氣管肺泡灌洗
(標答:A)
25、首選下列哪種治療:
A、 糖皮質激素
B、 抗結核治療
C、 抗腫瘤化療
D、 支氣管舒張劑治療
E、 支氣管肺泡灌洗
(標答:A)
問題26~28
男性,45歲。反復干咳、進行性氣促2個月,加重5天。無發熱,無咯血,外院抗生素治療效果不佳。胸片示雙肺彌漫性磨玻璃影,以肺門區明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色陽性。
26、最有可能的診斷是
A、 心源性肺水腫
B、 肺泡蛋白沉積癥
C、 特發性肺纖維化
D、 肺泡癌
E、 結節病
(標答:B)
27、肺功能最不可能出現:
A、 DLco降低
B、 肺總量增加
C、 肺活量降低
D、 FEV1/FVC增高
E、 殘氣量降低
(標答:B)
28、最有效的治療是:
A、 抗腫瘤治療
B、 糖皮質激素
C、 抗生素
D、 支氣管肺泡灌洗
E、 抗心衰治療
(標答:D)
問題29~31
男性,30歲。因發熱、咳嗽、咯血半月,加重伴氣促、血尿、少尿、雙下肢浮腫3天入院。胸片是雙肺從肺門向外發射的彌漫性點狀浸潤陰影。血清抗腎小球基底膜抗體陽性。
29、最可能的診斷是:
A、 感染性心內膜炎
B、 流行性出血熱
C、 急性腎小球腎炎
D、 特發性肺含鐵血黃素沉著癥
E、 肺出血-腎炎綜合征
(標答:E)
30、治療上不應采取:
A、 支氣管肺泡灌洗
B、 大劑量糖皮質激素
C、 細胞毒性藥物
D、 血漿置換
E、 吸氧
(標答:A)
31、本病的預后最有可能是:
A、 無法估計
B、 預后好,經治療后痊愈,不留后遺癥
C、 可臨床緩解,但反復發作
D、 治療后好轉,但留后遺癥
E、 預后差,常死于尿毒癥或呼吸衰竭
(標答:E)
問題32~34
男性,50歲,近一年咳嗽,加重伴氣促3個月。體檢:杵狀指,雙肺底聞及高調濕羅音。肺功能FEV1/FVC90%。
32、如該患者行胸部X線檢查,最可能的征象是:
A、雙下肺云霧狀陰影
B、雙肺彌漫性結節影
C、肋骨變平,肋間隙增寬個,雙肺透亮度增高
D、雙肺門影增寬
E、雙下肺彌漫網格狀陰影
(標答:E)
33、為確診應行哪項檢查:
A、 胸部CT
B、 肺活檢
C、 支氣管肺泡灌洗
D、 肺功能檢查
E、 通氣/灌注掃描
(標答:B)
34、治療首選:
A、 長期吸氧
B、 支氣管舒張劑
C、 抗生素
D、 糖皮質激素
E、 支氣管肺泡灌洗
(標答:D)
A4題型
問題35~38
女性,40歲。咳嗽,低熱、乏力3個月,胸片見雙肺門增大,雙肺網格狀影,PPD皮試陰性。
35、為明確診斷,下列哪項檢查最有價值?
A、 支氣管肺泡灌洗
B、 肺功能
C、 胸部CT
D、 肺活檢
E、 血清免疫學
(標答:D)
36、肺功能最早發現異常的是:
A、 FEV1
B、 FEV1/FVC
C、 TLC
D、 RV
E、 DLco
(標答:E)
37、若支氣管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快,血鈣增高,最可能的診斷是:
A、 肺結核
B、 結節病
C、 特發性肺纖維化
D、 肺癌
E、 組織細胞增生癥X
(標答:B)
38、應該采取哪種治療
A、 抗腫瘤化療
B、 手術治療
C、 抗結核治療
D、 糖皮質激素
E、 抗生素
(標答:D)
問題39~43
女性,35歲。反復發熱伴下肢關節痛2個月余。近一個月出現咳嗽、咳痰及氣促。體檢:面部蝶形紅斑,雙下肺少量小水泡音。胸片示雙中下肺彌漫網格影。
39、最可能的診斷是:
A、 結節病
B、 系統性紅斑狼瘡肺損害
C、 浸潤性肺結核
D、 特發性肺纖維化
E、 支氣管擴張
(標答:B)
40、最有意義的實驗室檢查是檢測:
A、 抗腎小球基底膜抗體
B、 抗中性粒細胞胞漿抗體
C、 抗ANA抗體
D、 類風濕因子
E、 抗Ds-DNA抗體
(標答:E)
41、如患者合并有咯血,需進行的最重要的檢查是:
A、 支氣管鏡檢查
B、 血常規
C、 痰找抗酸桿菌
D、 痰找癌細胞
E、 凝血功能
(標答:A)
42、最關鍵的治療是:
A、支氣管舒張劑
B、大量抗生素
C、大劑量糖皮質激素
D、抗結核治療
E、抗腫瘤化療
(標答:C)
43、如患者經上述治療后病情仍進行性加重,氣促,發紺,血氣分析(FiO2 0.40),PaO2 45mmHg,此時最主要的治療是:
A、 抗心衰治療
B、 氣管插管,機械通氣
C、 加大激素的用量
D、 解痙平喘
E、 提高吸氧濃度
(標答:B)
B1題型
問題44~46
A、 特發性肺纖維化
B、 肺泡蛋白沉積癥
C、 結節病
D、 肺結核
E、 肺癌
44、男性,65歲。咳嗽、血痰3個月,胸片示右葉不張,既往有多年吸煙史,最可能是:
(標答:E)
45、男性,60歲。咳嗽,活動后氣促一年,胸片示雙肺外帶網狀影,最可能是:
(標答:A)
46、男性,35歲。咳嗽,咳白痰半年,支氣管肺泡灌洗呈牛奶狀液體,最可能是:
(標答:B)
問題47~49
為下列的描述選擇一種疾病:
A、 慢性阻塞性肺疾病
B、 支氣管哮喘
C、 I期結節病
D、 特發性肺纖維化
E、 肺結核
47、吸入組胺后,FEV1下降25%
(標答:B)
48、FEV1<80%,FEV1/FVC<70%
(標答:A)
49、DLco下降
(標答:D)
問題50~52
A、 特發性肺纖維化
B、 結節病
C、 肺結核
D、 肺癌
E、 肺泡蛋白沉積癥
50、胸片示單側縱膈。肺門淋巴結腫大伴有鈣化
(標答:C)
51、胸片示雙側縱膈。肺門淋巴結腫大
(標答:B)
52、胸片示右上葉不張伴縱膈淋巴結腫大
(標答:D)
問題53~56
A、 肺結核
B、 特發性肺纖維化
C、 肺出血-腎炎綜合證
D、 結節病
E、 肺泡蛋白沉積癥
53、進行性呼吸困難,支氣管肺泡灌洗液中找到PAS染色體陽性物質
(標答:E)
54、咳嗽、低熱,支氣管肺泡灌洗液淋巴細胞增多,CD4+/CD8+比值明顯增高
(標答:D)
55、進行性呼吸困難、咯血、蛋白尿、血Cr升高
(標答:C)
56進行性呼吸困難,體查杵狀指、雙肺底可聞及Velcro啰音
(標答:B)
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