血液檢驗標本采集方法有哪些

時間：2024-07-03 00:07:42 檢驗技師/士我要投稿

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血液檢驗標本采集方法有哪些

　　血液檢驗標本分為全血、血漿、血清等。全血標本主要用于臨床血液學檢查,例如血細胞計數和分類、形態學檢查等;血漿標本適合內分泌激素、血栓和止血檢測血清標本多適合于臨床化學和免疫學的檢測。按照血標本采集部位的不同，分為靜脈血、動脈血和毛細血管血三種。絕大多數檢查采用靜脈血,少數檢查如血氣分析、乳酸和丙酮酸測定等需要采集動脈血，毛細血管血主要用于各種微量法檢查或大規模普查。下面是yjbys小編為大家帶來的血液檢驗標本采集方法有哪些的知識，歡迎閱讀。

　　一、靜脈血采集方法、注意事項和采集樣品所用材料的安全處置

　　1、止血帶或壓脈器：采集靜脈血時，止血帶壓迫靜脈時間不宜過長,以不超過 40 秒為宜，

　　否則容易引起淤血、靜脈擴張，并且影響某些指標的檢查結果,如乳酸升高、pH 值降低、K + 、Ca 2+ 、肌酸激酶升高等。

　　2、采血時間與部位：大多數化驗檢查要求清晨、空腹、采集靜脈血應盡可能避免在輸液同時取血,輸液不僅使血液稀釋，而且對實驗室檢查結果發生嚴重干擾，特別是血糖和電解質。

　　3、避免溶血、雜質污染：采血器具必須無菌、干燥、潔凈.避免特別用力抽吸和推注、避

　　免化學污染和細菌污染引起的溶血。因為紅細胞的某些成分與血清(漿)不同，樣本溶血可使

　　紅細胞某些成分釋放,影響實驗室檢查結果。

　　4、血樣的采集：血樣要求在每一天的同一時間采集，理想的時間是早晨 7：00 到 8：00，尤其是監測為目的時，更要保證標本采集時間的統一。最后一次食物和液體攝入應在前

　　一天下午 6：00 到 7：00 (急診檢驗例外)。血樣采集應在不服藥期間，如在早晨服前。血樣采集時，患者應仰臥位，采血點應在同一靜脈區，通常為手臂靜脈。

　　5、標本采集后須立即送檢，放置過久影響檢驗結果。當取血不順利時,切忌在同一處反復

　　穿刺，易導致標本溶血或有小凝塊，影響檢測結果。

　　6、采集血培養標本時應先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時間。

　　7、微量元素測定采集標本的注射器和容器不能含游離金屬。

　　8、采集樣品所用材料的安全處置：使用后的采血針、注射器針頭等銳器物應當直接放入不能刺穿的利器盒內或毀型器內進行安全處置，禁止對使用后的一次性針頭復帽，禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器物;注射器針筒、棉簽等其他醫療廢物放入黃色醫療廢物袋中，醫療廢物和生活垃圾分類收集存放。消毒毀形后的醫療廢物必須交給指定的醫療廢物處理廠，不得擅自廢棄。

　　二、臨床化學/ 免疫檢驗標本

　　臨床化學/免疫檢驗多用非抗凝血標本,最好使用真空負壓采血管。

　　標本采集主要注意事項有：

　　1、化學項目大多數需要空腹采靜脈血，多個單項化學檢測項目組合檢驗時一般可采管血;

　　2、采血量視檢查項目多少不同而異，通常為 4.0～5 .0ml;

　　3、多個組合檢測項目同時采血時應按下列順序采血：

　　血培養 ——無添加劑管凝血管 ——有添加劑管

　　有添加劑管的順序為：櫞酸鹽管 ——肝素管 ——EDTA 管——草酸鹽/氟化鈉管

　　4、不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細胞的接觸時間，血液標本收集后，須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來，避免由此而影響檢驗結果的準確性。從血液標本采集開始，必須在2h 內將全血處理為血清或血漿。

　　1)血清(非抗凝血)：采血后標本于 22～25℃(室溫)15～30min 后可自行(自發)完全凝固，禁用木棍和玻棒等剝離凝塊;冷藏標本凝集較慢，加促凝劑者凝集加快。

　　2)血漿(抗凝血)：應采用抗凝管采血,采血后立即顛倒混合 5～10 次，采血后數分鐘內可

　　離心分離血漿。

　　3)冷藏標本：用于穩定血液中溫度依賴性成分(抑制細胞代謝)的檢測項目，標本于 2～8℃冷藏(標本采集后立即置于冰箱中，冷藏必須充分);標本需冷藏的測定項目有：兒茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血氣、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血標本一般不冷藏，血鉀測定標本冷藏不得>2h。全血標本切忌冷凍。

　　4)代謝抑制劑和防腐劑的應用：用于抑制細胞代謝。血標本中加入氟化鈉后，血細胞未

　　分離情況下血標本中 Glu，22～25℃穩定 24h.2～8℃穩定 48h;氟化鈉不適用于新生兒及兒童的 Glu 測定(因兒童 PCV 高，細胞糖酵解難以控制);氟化鈉一麝香草酚混合劑不適合酶學檢測(因氟化鈉一麝香草酚混合劑抑制酶活性));甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用于血糖測定。

　　三、紅細胞沉降率(血沉，ESR )檢測標本

　　靜脈采集枸櫞酸鈉(109mmol/L，即 32.06g/L)抗凝血(枸櫞酸鈉抗凝管采血)，黑帽管。

　　采血注意事項：

　　1、單獨采 1 管血，準備采血至 2 ml 刻度線(抗凝劑：全血=1：4);

　　2、采血后立即上下顛倒混合 5~10 次;

　　3、采血后應盡快送檢(必須 2h 內檢測)。

　　四、血常規(全血細胞分析)檢驗標本

　　一般用 EDTA 1.5～2.2mg/ml 抗凝(EDTA 抗凝采血管-紫帽管)。

　　采血注意事項：

　　1、采血后立即上下顛倒混勻，5～10 次.不可用力震蕩;

　　2、應按抗凝管刻度采血至 2ml，可不用空腹;

　　3、采血后應盡快送檢(需顯微鏡觀察形態的標本采血后應及時推片固定，因為超過 2

　　小時 WBC 形態會發生改變);

　　4、血型與血常規可采 1 管血。

　　五、75 克葡萄糖耐量試驗(OGTT )/ 胰島素釋放試驗/C-肽釋放試驗

　　1、病人準備：試驗前 3 日，每日進食碳水化合物量不低于 250-300 克，且維持正

　　常活動，影響試驗的藥物(如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等)應在 3 日前停用，

　　試驗前病人應 10～16 小時不進食。

　　2、標本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服 75 克葡萄糖，再于給糖后

　　0.5、1、2、3 小時各采血 2ml /1 次(共 5 次)。

　　3、標本保存：采血后 1 小時內分離血清并及時冷藏送檢或采用血糖專用抗凝管采

　　血，于 2～8℃保存。

　　4、注意事項：胰島素測定受溶血影響較大，采血時應避免溶血。

　　六、高血壓系列檢驗標本

　　1、高血壓三項(腎素、血管緊張素 I、II)

　　1)病人準備：β-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內腎素水平，一般要在停藥后 2 周測定腎素活性(PRA)，利血平等代謝慢的藥物應在停藥 3 周測定。不宜停藥的病人改服胍乙啶等影響 PRA 較小的降壓藥。鈉攝入量影響機體 PRA 水平，故病人測定 PRA 前 3 天應適當減少食鹽攝入量，最好同時測定取血前 24 小時尿鈉含量，以供分析PRA 結果時參考;

　　2)標本采集：靜脈取血 4～5ml，拔除針頭后緩慢注入到專用抗凝管中,蓋好管塞后上

　　下顛倒5次,混勻后2500轉/分,離心5～10分鐘,分離血漿,將血漿裝入專用血漿管后低溫送檢。如不能立即送檢,需盡快冰凍保存(-15℃)。溶血標本不能檢測;

　　3)標本類型、標本量：專用抗凝管采血，分離血漿，取 2ml 送檢;

　　4)標本保存：低溫冰箱保存(-15℃以下)，可保存 2 個月;

　　5)注意事項：申請單上應注明抽血時的體位(臥位：病人在早上 6-8 時起床前，取靜脈血;立位：病人起床后活動3 小時，取靜脈血。)和飲食情況(普食飲食、低鈉飲食);標本未及時分離血漿、反復凍融、溶血、保存不當、使用過期抗凝管等均可使結果受到影響。

　　2、醛固酮

　　1)病人準備：留樣前應停服利尿劑至少 3 周，停服抗高血壓藥物 1 周;

　　2)標本采集：血漿醛固酮測定應采用肝素抗凝，采集后立即分離血漿，置-20℃保存

　　待測;尿液標本則留取 24 小時尿量，用 10～15mL 濃鹽酸防腐;

　　3)申請單上注明：抽血時的體位(臥位、立位)和飲食情況(普食飲食、低鈉飲食);

　　尿液標本要準確記錄 24 小時尿量。

　　七、皮質醇標本采集及注意事項

　　正常人皮質醇的分泌存在晝夜節律，一般為早上 8 點或下午 4 點采血，送檢時請務必在申請單上注明采血時間。

　　八、流式細胞術檢測項目的標本采集及注意事項

　　1 、淋巴細胞亞群系列

　　標本要求：EDTA 或肝素抗凝全血 2ml(推薦 EDTA 抗凝)

　　注意事項：該系列項目在不同年齡段的細胞數參考值不盡相同，所以送檢時請務必在

　　申請單上注明病人年齡。

　　2 、白血病免疫分型

　　標本要求：肝素抗凝骨髓或全血2ml

　　注意事項：請使用白血病免疫分型專用申請單

　　3、人類白細胞抗原 B27 檢測(HLA-B27)/ 陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)檢

　　測標本要求：EDTA 或肝素抗凝全血 2ml備注：保證新鮮標本，流式細胞術檢測項目需要 24 小時內送檢;

　　九、微量元素檢測標本采集要求

　　1、所有采血人員要經過嚴格培訓并熟悉采血過程，知曉操作技術對微量元素(尤其

　　是鉛和鋅)檢測質量的影響。

　　2、采血人員應戴乳膠或聚乙烯手套，若手套涂粉，需用靜脈采血皮膚清潔法處理手套

　　后進行操作。

　　3、血鉛檢測采血時按順序用 0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精清潔采血區皮膚，防止環境

　　對血鉛檢測的污染。

　　4、橡皮塞對鋅有污染，故普通采血管不可使用，請使用本中心提供的專用管。

　　5、采集方法：采集靜脈血 0.5-1.0mL，采集后馬上輕輕顛倒混勻，粘上條形碼，裝入

　　自封袋送檢。

　　6、如不能及時送檢，應放置 2-8℃冰箱保存。

　　7、標本凝固或含凝塊，不能檢測。

　　十、遺傳學檢測標本采集要求

　　1、標本采集：外周血標本可使用中心配送的肝素抗凝管(遺傳專用)和采血針進行采集，采集后立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血;臍帶血標本、骨髓標本可以在穿刺成功后，打開中心配送的肝素抗凝管蓋，將臍帶血或骨髓注入采集管中，立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血，請注意無菌操作，不要污染管蓋。請避免使用注射器采集標本后直接注入采集管的方式進行標本采集，以免引起溶血;請勿使用 EDTA 等抗凝管采集標本。

　　2、標本量：外周血、臍帶血、骨髓各 4ml;

　　3、標本送檢：合格標本須于采血后當天送至遺傳實驗室，故請于標本采集后及時通知艾

　　迪康工作人員接收標本;標本有溶血、凝血現象，也視為不合格標本。骨髓標本應盡快送

　　至實驗室。

　　4、標本保存：標本采集后置于 18～25℃保存，不可冷凍，不可放置于高溫環境中。

　　5、申請單填寫：請完整填寫申請單，尤其是標本采集時間、性別、病史、臨床診斷等。

　　十一、基因檢測標本采集要求

　　1、所有用于基因診斷的標本必須用無菌試管或容器留取，嚴禁使用肝素抗凝管，采集標

　　本時注意無菌操作。

　　2、為避免污染，送檢基因診斷標本項目需單人單項目單管。

　　3、采集方法：

　　1)血液標本