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微生物檢驗知識

時間:2020-11-11 09:04:03 檢驗技師/士 我要投稿

微生物檢驗知識大全

  你知道什么是微生物檢驗嗎?你對微生物檢驗知識了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的關于微生物檢驗的知識,歡迎閱讀。

微生物檢驗知識大全

  一.涂片鏡檢結果與培養結果不吻合?

  1、涂片結果是報告所有檢見病原菌,而培養的目的是檢出致病菌,因此會產生不一致的情況。

  2、一些苛養菌需要在特殊環境或培養基上生長,因此常規培養不一定能得到結果。

  我們先來談談這第一個問題:涂片鏡檢結果與培養結果不吻合?。正如謝軼老師說的那樣:首先我們的搞懂什么是涂片?什么是培養?涂片的原則在排除一些檢查前或檢驗中的因素后其實就是:所見即所得!而培養呢?是根據檢驗的目的,檢出可能的致病菌,因此會產生不一致的情況;也正如一些老師聊到的那樣:一些苛養菌,厭氧菌等需要在特殊環境或培養基上生長,因此常規培養不一定能得到結果。

  二.取的明顯是膿液標本,為何培養報告為無菌生長?

  1、涂片結果是報告所有檢見病原菌,而培養的目的是檢出致病菌,因此會產生不一致的情況;

  2、一些苛養菌需要在特殊環境或培養基上生長,因此常規培養不一定能得到結果。

  我們先來談談這第一個問題:涂片鏡檢結果與培養結果不吻合?正如謝軼老師說的那樣:首先我們的搞懂什么是涂片?什么是培養?涂片的原則在排除一些檢查前或檢驗中的因素后其實就是:所見即所得!而培養呢?是根據檢驗的目的,檢出可能的致病菌,因此會產生不一致的情況;也正如一些老師聊到的那樣:一些苛養菌,厭氧菌等需要在特殊環境或培養基上生長,因此常規培養不一定能得到結果。

  標本采集和培養方式:

  1、未破裂膿腫:消毒覆于膿腫表面的皮膚,用注射器將膿腫內容物吸出,注射器針頭扎入無菌橡膠瓶蓋(青霉素小瓶橡膠塞)。---厭氧培養or需氧培養

  2、開放病灶和膿腫:不建議做厭氧培養;用無菌生理鹽水或70%酒精擦拭除去表面分泌物,盡量去除表面菌群,用拭子采集病灶底部或邊緣的標本,置于需氧培養基中。---需氧培養。

  三.今天的培養結果與前一天的'不一樣?

  1、取材是否一致;

  2、痰標本,選擇優勢菌做鑒定藥敏,就可能導致兩次結果不一致。

  四.明顯是稀便,培養結果為何正常?

  1. 大便培養,通常只能鑒定志賀菌、沙門菌感染。

  2. 很少醫院常備致病性大腸桿菌鑒定血清。

  3. 很少醫院能夠做艱難梭菌培養,但有一部分醫院能做培養和毒素檢測。

  4. 很少醫院能常備霍亂弧菌血清。

  與國際微生物檢驗的差距-缺項

  1. 艱難梭菌:醫院感染常見病原菌,一些發達國家中排名第一

  2. 肺炎鏈球菌尿抗原檢測

  3. 軍團菌尿抗原檢測

  4. 非典型分枝桿菌

  5. 呼吸道感染病毒

  五.培養陽性的病原菌都需要用抗菌藥物治療嗎?

  1. 不是;

  2. 培養陽性≠感染,可能為污染(血培養),可能為定植(痰培養);

  3. 任何結果必須結合臨床情況進行評價(重要);

  4. 感染部位的清創、引流、換藥比使用抗菌藥更重要;

  改善患者全身情況:器官功能支持、糾正酸堿平衡、電解質紊亂、低蛋白血癥、高血糖等。

  六.選擇藥敏報告敏感的藥物,為什么臨床療效無效?

  1. 體外藥敏試驗只能預測體內治療效果,一般規律,耐藥=治療無效;敏感≠治療有效;

  2. 可能不是真正的致病菌(定植或污染);

  3. 細菌本身因素(如誘導耐藥,生物被膜);

  4. 感染部位的藥代動力學因素;

  5. 藥敏試驗中有些藥物單獨使用無效,但可以與其他藥物聯合用藥。

  “嚴重的腸球菌感染,如心內膜炎,除非證明其對慶大霉素和鏈霉素高水平耐藥外,可用氨芐西林、青霉素或萬古霉素(對于敏感株)加一種氨基糖苷類進行聯合治療,起到協同殺菌作用。”

  銅綠假單胞菌:對氨芐西林、阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸、復方新諾明、1、2代頭孢天然耐藥。對三代頭孢(噻肟、曲松)即使藥敏試驗敏感,在實際里程治療中也需要超大劑量才會取得療效。頭孢中僅他啶和吡肟。

  銅綠假單胞菌有對跟多藥物的誘導耐藥性,在體外試驗可能沒有表現出來,但一旦接觸某種抗生素,其沉默的耐藥基因可能被誘導激活,耐藥性則表現出來,這種特性在β-內酰胺抗生素中尤為明顯,可導致體外敏感,但實際治療卻無效。

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