如何提升醫院經營管理水平

　　隨著醫院發展規模的壯大和業務的日益復雜，全面預算在統籌醫院各種事項、提高經濟效益進而提高經營管理水平方面發揮著越來越重要的作用。提升醫院經營管理水平，可以通過預算管理來實現。

　　一、醫院實施全面預算的重要性

　　全面預算作為醫院管理者對未來生產經營活動的總體規劃，不僅能夠有效地協調各部門之間的工作，明確責任，而且有助于考核各部門的經營業績，從而提高醫院的整體管理水平。

　　1.明確各部門的工作目標和任務。全面預算的過程就是將醫院的總體目標分解、落實到各個部門的過程，從而使各部門都明確自己的工作目標和任務。總體目標只有在各部門的共同努力之下才能得以實現，這樣就可避免各部門忽視總體利益，片面追求部門利益的現象。

　　2.協調各部門的工作。預算的編制使部門負責人都了解到本部門與醫院總體的關系、本部門與其他部門間的關系。在努力實現醫院總體目標的前提下，各部門便能夠自覺地調整好自己的工作，配合其他部門共同完成企業的總體目標，同時部門之間也有了交換意見的基礎。

　　3.控制各部門的經濟活動。各部門在執行任務過程中，要經常將工作量與預算相對比，隨時發現差異并分析查找原因，盡量使本部門的經濟活動符合預算的要求。因為預算是企業的整體戰略方案，一經確定就具有執行的'權威性，對于沒有預算支持的經濟活動，在決策時應當慎重考慮。

　　4.考核各部門的業績。醫院將定期按照預算的要求，對各部門的工作進行考核，因為只有當所有部門都按照預算的要求完成自己的任務時，才能實現總體目標。對各部門而言，完不成計劃會影響總體目標的實現，超額完成計劃，同樣也可能造成積壓和浪費而影響整體利益。

　　二、醫院在實施全面預算管理中出現的問題

　　全面預算作為一項重要的管理工具，在幫助管理者進行計劃、執行、控制和考核績效方面發揮的作用越來越重要。然而，實際中由于醫院實施全面預算管理時理解不夠深入以及缺乏相應的經驗，使得全面預算實施過程中存在不少問題。

　　1.對全面預算的認識不足。全面預算具有全員性，預算的具體編制應當采用自上而下、自下而上反復結合的形式。但是在管理層對全面預算的實施比較重視，大部分員工還不是很理解全面預算的內涵，認識較淺，認為這是管理層的職責所在，與己無關，而且員工在某種程度上存在抵觸情緒。另外，企業對員工缺乏足夠的信任，把預算的具體編制限定在高級管理者之間，從而使得最了解企業實際情況的基層工作者被排除在外。這樣做出的預算沒有得到全員的積極參與，有可能是不合理的，進而導致預算管理只是流于形式，浪費了人力、物力、財力，不僅收不到顯著的成效，甚至可能與實際脫節，達不到預算經營的目標，嚴重影響企業的經營水平，阻礙醫院的成長發展。

　　2.缺乏有效的全面預算組織。科學合理的全面預算組織是全面預算得以順利實施的重要保障，然而許多醫院沒有建立行之有效的全面預算組織，只把預算管理看作是純財務行為，把預算的編制和控制交由財務部門負責。但是事實上，醫院全面預算是集業務收入預算、成本費用預算、科研預算、工程投資項目預算、財務預算等于一體的綜合預算體系，包含了業務、財務、信息、人力資源、管理等多方面內容。而這些部門的基礎預算恰好是財務部門進行匯總預算的信息來源，并非是財務部門單獨完成和獨立決定的。財務部門只是從財務的角度對其他各部門預算及各項業務預算提供預算制定方法上的支持，并對各種預算進行綜合分析。如果醫院沒有一個科學的全面預算組織，不僅不能實現預算應有的效果還會給經營帶來不好的影響，甚至降低醫院的經濟利益。

　　3.全面預算缺乏戰略導向性。全面預算與醫院戰略有著互動的關系，戰略決定了全面預算，而通過全面預算的實施、反饋調整能夠使各科室產生協同效應以保障既定戰略目標的實現。可是目前許多醫院并沒有認識到戰略在實施全面預算中的重要作用，甚至沒有制定具體的戰略目標，核心競爭力的培養和遠景的預測往往也是止步不前的，在這樣的前提下實施全面預算很容易導致醫院只看重短期經營結果，忽視長期經營目標，最終使得短期的預算指標與長期的經營戰略和規劃發生沖突，各期制定的預算指標前后銜接不上，這樣的.預算管理不僅沒有提高醫院的經營水平，沒有提升醫院的競爭力，某種程度上還會影響長遠發展，使其經營規劃處于十分被動的地位。

　　4.全面預算的控制和考核機制不健全。實施全面預算考核是發揮預算約束與激勵作用的必要措施，預算指標的完成往往是業績評價的標準，為考核各科室經營績效提供了重要依據。但是目前醫院存在許多考核不力的現象，比如考核部門不明確、考核內容不具體、考核標準比較隨意，這就導致了預算執行力度不夠。此外，缺乏對預算執行效果的系統分析和改進措施，每年預算執行完畢，醫院很少對全面預算的實施效果進行系統分析與總結就匆忙地進入下一年的預算執行，結果經營中的漏洞、費用發生的隨意性等問題就會繼續存在，如此反復，就違背了全面預算管理的初衷，使得預算資料準確性低，無法有效地為醫院經營決策提供支持。這樣不健全的預算控制和考核機制對醫院來說是無益的，也會失去信心。

　　三、加強全面預算的改進措施

　　1.加深對全面預算的認識，強調全員參與。全面預算是醫院建立自我約束、控制與發展的有效機制，能幫助醫院優化資源配置、加強內部管理、提高經濟效益。它是一種全員的管理活動，不僅是管理者的工作職責，還是員工的責任所在。醫院應當加強宣傳相關知識，樹立全員參與意識，在參與中互動，通過較多的溝通了解減少信息的不對稱帶來的負面影響，從而達到預算管理的良好效果。

　　2.建立有效的全面預算組織。全面預算作為醫院內部管理的重要方式，是個復雜的系統，要想充分發揮該系統的功能，使系統內各要素協調配合，建立健全有效的全面預算組織是有必要的。醫院可以成立預算管理委員會來負責全面預算的組織、審批、協調等各項工作，加強領導、明確分工、落實預算的制定實施。預算管理委員會可以下設預算管理領導小組來負責醫院日常預算事項的處理，還可以設置預算管理辦公室專門用于組織領導預算工作，該辦公室直接向預算管理委員會報告。全面預算不僅僅是財務部門的'工作，還需要各職能部門的互相配合，因此這些預算組織機構要吸收各部門中熟悉醫院總體戰略規劃、業務范疇、財務、預算的專業人員，保證預算實施的順利有效。

　　3.實現以醫院戰略為導向的全面預算。全面預算是醫院戰略的重要組成部分，通過預算的實施、分析差距，能夠不斷強化自身特有的競爭優勢，步步為營，進而實現具體的戰略目標和長遠目標。因此，應當制定具體的戰略規劃，實現戰略與預算的對接，更好地為經營決策服務。醫院管理者制定的戰略要具有指導性和可操作性，要明確責任，切實做好分工，協調各部門工作，調動職工的積極性保證全面預算順利有效實施。

　　4.建立健全的全面預算控制與考核機制。為了保障全面預算管理落實到位，達到應有的效果，建立與之適應的控制與考核機制是很有必要的。首先，在預算執行完畢后應該對實施的效果作系統的分析，對經營中的漏洞、費用發生的隨意性等問題提出改進措施，避免這些不良現象的發生，提高預算資料的準確性，為決策提供有力的支持。其次，合理的預算考核體系能夠有效地發揮預算的約束和激勵作用，增強員工積極參與的信心。該體系應明確考核的部門、內容、標準、指標等事項，做到獎優懲劣，體現客觀公正性、權威性。這種機制不僅將預算與實際執行的結果進行了比較分析，發現了問題，改進了工作，而且調動了員工的積極性，從而提高了醫院的管理水平，確保了企業戰略目標的最終實現。

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