2016年執業藥師考試中藥科重點匯總
2016年執業藥師考試下個月中旬考試了,同學們的中藥科復習得怎么樣了?下面跟yjbys小編一起來學習中藥科的重點知識點吧!
中藥一
中藥材的采收
一、采收對藥材質量的影響
中藥材質量的好壞,與其所含有效成分的多少密切相關。
有效物質含量的高低取決于藥用植物品種、藥用部位、產地、生產技術外,藥材的采收年限、季節、時間、方法等直接影響藥材的質量、產量和收獲率。
中藥材的適時采收是生產優質藥材的重要環節。
二、藥材的適宜采收期
確定中藥的適宜采收期,一般以藥材質量的最優化和產量的最大化為原則。
中藥材適宜采收期確定的一般原則:
1、雙峰期,例:莪術、姜黃、郁金、天花粉、山藥等。
2、有效成分含量有顯著高峰期,藥用部分產量變化不大時,此含量高峰期為適宜采收期。
例:三顆針根—落果期
3、有效成分含量無顯著變化,藥材產量的高峰期為適宜采收期。
例:牡丹皮——三年生者為最佳采收年限
4、有效成分含量高峰期與產量高峰期不一致時,有效成分總含量最高時期適宜采收期。
例:人參—6年生秋季采
5、含有毒成分的藥材,應在藥效成分總含量高,毒性成分含量最低時采收。
三、各類藥材的一般采收原則
(一)植物藥類
1、根及根莖類:應秋、冬地上部分將枯萎時春初發芽前、剛露苗時采收。
牛膝、黨參、黃連、大黃、防風等
夏季采收的:浙貝母、延胡索、半夏、太子參
2、莖木類:秋、冬兩季:大血藤、雞血藤、首烏藤、忍冬藤等
全年可采的:蘇木、降香、沉香
3、皮類:春末夏初采收:黃柏、厚樸、秦皮等
少數秋冬兩季采收:川楝皮、肉桂
杜仲、黃柏采用“環剝技術”剝皮
4、葉類:應在光合作用旺盛,開花前或果實未成熟前采收。例:艾葉、梧桐葉等。
少數宜在秋、冬時節采收:桑葉
5、花類:多含苞待放時采的--金銀花、辛夷、丁香、槐米
花初開時采的---洋金花
花盛開時采的---菊花、西紅花
紅花----花冠由黃變紅時采
6、果實種子類:
多自然成熟時采—瓜蔞、梔子、山楂
成熟經霜后采的---山茱萸經霜變紅
川楝子經霜變黃
未成熟的幼果---枳實、青皮
種子——完全成熟
7、全草類:植物充分生長,枝葉茂盛時采的—青蒿、穿心蓮、淡竹葉
開花時采的---益母草、荊芥、香薷
連根挖出的---金錢草、蒲公英
茵陳(春季采的—綿茵陳、秋季采的—花茵陳)
8、藻、菌、地衣類:
茯苓---立秋后采
馬勃---子實體剛成熟時采
冬蟲夏草---夏初子座出土孢子未發散時
海藻---夏、秋兩季采撈
二)動物藥類
全年可采的:龜甲、鱉甲、五靈脂、穿山甲、海龍、海馬
昆蟲類:掌握孵化期—桑螵蛸(三月中旬前)
土鱉蟲—活動期
紅娘子、青娘子、斑蝥—清晨露水未干時采
蟾酥、各種蛇類—春秋兩季
哈蟆油—霜降期采
鹿茸—清明后45~60天
三)礦物類:全年可采—石膏、滑石、龍骨、輕粉等
四、采收中的注意事項
保護野生動物、計劃采藥、合理采挖、采大留小、采密留稀、合理輪采。
第四節 中藥材的產地加工
要求鮮用的藥材:生姜、魚腥草、石斛、益母草、地黃
一、產地加工的目的
1、除雜及非藥用部位,保證純凈度。
2、按藥典規定進行加工或修制,使藥材盡快滅活,干燥,保證藥材質量。
對需要鮮用的藥材進行保鮮處理,防止霉爛、變質。
3、降低或消除毒性刺激性,保證用藥安全。
附子—降毒;狗脊、枇杷葉—除毛
4、有利于藥材商品規格標準化。
5、有利于包裝、運輸與貯藏。
二、常用的產地加工方法
(適宜對象、目的、注意事項)
1、揀、洗
具有芳香氣味的藥材不洗—薄荷、細辛、木香
2、切片
適宜藥材是:大黃、雞血藤、木瓜
注意:具揮發性成分和有效成分易氧化的不切—當歸、川芎
3、蒸、煮、燙
適合:富含漿汁、淀粉和糖分多的藥材
白芍——煮至透心
天麻、紅參——蒸至透心
太子參——沸水中略燙
五倍子、桑螵蛸——蒸至殺死蟲卵或蚜蟲
4、揉搓
干燥過程中皮、肉易分離而使藥材質地松泡的
---皮肉緊貼,達到油潤、飽滿、柔軟或半透明。
如:玉竹、黨參、三七
5、發汗:厚樸、杜仲、玄參、續斷、茯苓
6、干燥
《中國藥典》對干燥方法的規定:
烘干、曬干、陰干均可——“干燥”
不宜用較高溫度烘干的——“曬干”或“低溫干燥”(一般不超過60℃)
烘干、曬干均不適宜的——“陰干”或“晾干”
藥材需短時間干燥的——“曝曬”或“及時干燥
中藥二
六腑的生理功能
―)膽的主要生理功能
位于右脅下,附于肝之短葉間。又屬于奇恒之腑。
1.貯藏和排泄膽汁
肝→疏泄膽汁→膽→排泄→小腸
2.膽主決斷 膽具有對事物進行判斷、作出決定 的機能。
二)胃的生理功能
胃,又稱胃脘,分上、中、下三部。上部稱上脘,中部稱中脘,下部稱下脘。
1.胃主受納腐熟
飲食入口,經過食管,容納于胃,故稱胃為“太倉”、“水谷之海”。經過胃的腐熟,即初步消化,形成食糜,而下傳于小腸。
2.胃主通降,以降為和
胃為“水谷之海”,飲食物入胃后,經過胃的腐熟,必須下行而入小腸,以便進一步消化吸收。胃的通暢、下降,對于小腸、大腸之氣的通降具有重要作用。
三)小腸的主要生理功能
小腸是一個相當長的管道器官,位居腹中,其上口在幽門處與胃之下口相接,其下口在闌門處與大腸之上口相連。
1.小腸主受盛和化物
2.小腸泌別清濁
四)大腸的主要生理功能
大腸的主要生理功能是傳化糟粕,并吸收部分水液。
大腸接受經過小腸泌別清濁后傳輸而來的食物殘渣,吸收其中多余的水液,形成糞便,經肛門而排出體外,故稱“大腸主津”。
五)膀胱的主要生理功能
膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。膀胱與腎相為表里。
津液代謝過程中,經過腎的蒸騰氣化作用,清者經脾達肺,重新參與津液代謝;濁者生成尿液。膀胱可貯留一定量的尿液,開合有度,尿液可及時地從溺竅排出體外。膀胱的開合有度依賴于腎氣的推動和固攝作用調節。
六)三焦的主要生理功能
1、三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。有“孤府”之稱。
2、三焦為元氣運行的通路和水液運行的通道。
3、上焦--膈以上---上焦如霧---上焦主納
4、中焦--膈至臍---中焦如漚---中焦主化
5、下焦--臍以下---下焦如瀆---下焦主出
五、奇恒之腑
一)奇恒之腑所包括的組織器官
“奇”,異、不同;“恒”,尋常、普通。奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恒之腑,雖名為腑,但不與水谷直接接觸,有異于六腑;其功能“以藏為主”,類似于五臟貯藏精氣;似臟非臟,似腑非腑,不同于一般的五臟六腑。
二)腦的生理功能及與五臟的關系
1.腦的生理功能
腦是人體的生命活動中樞,能主宰和調節人體的生理活動,諸如呼吸、心跳、吞咽等。
主管,故有“腦為元神之府”之說。
2.腦與五臟的關系
中醫臟象學說是以五臟為中心,腦主管思維、意識及情志活動等,又分屬于五臟,“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志”,由于心主神志、肝主疏泄而調節情志活動、腎藏精而生髓充腦,故精神情志活動的認識與心、肝、腎三臟的聯系更為密切。
三)女子胞的生理功能及影響其功能的生理因素
1.女子胞的生理功能
女子胞是發生月經和孕育胎兒的器官。
2.影響女子胞功能的生理因素
腎中精氣和天癸的作用;
肝氣肝血的作用;
沖任二脈的作用
六、五臟與六腑的關系
五臟與六腑的關系,實際上就是陰陽表里關系。臟屬陰,腑屬陽,臟為里,腑為表,一臟一腑,一陰一陽,一表一里相互配合,并有經脈相互絡屬,從而構成了臟腑之間的密切聯系,即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里,又稱臟腑相合。
1.心與小腸的關系:心火移熱于小腸。
2.肺與大腸的關系:大腸傳導正常,腑氣通暢,亦有利于肺氣的下降。
3.脾與胃的關系
4.肝與膽的關系
5.腎與膀胱的關系
膀胱的貯尿和排尿功能,均依賴于腎臟的氣化。
腎氣充足,則固攝有權,膀胱開合有度,以維持津液的正常代謝。
第五節 生命活動的基本物質
氣、血、津液是構成生命和維持生命活動的基本物質,也是各臟腑組織器官生理活動的主要物質基礎。
一、氣
氣的功能
2004 B.血的循行,有賴于氣的
2004 B.血不溢于脈外,有賴于氣的'
2004 B.津液轉化為唾液,有賴于氣的
2004 B.臟腑進行正常生理活動,有賴于氣的
二、血
1.血的概念 由脾胃運化的水谷之精微所化生。 “脈為血之府”。
2.血的生成 血,主要由營氣、津液和腎藏之精化生而成。營氣和津液,都來源于所攝入的飲食物,經脾胃的消化吸收而生成水谷精微,脾胃是氣血生化之源,營氣和津液,都是生成血液的主要物質基礎。“精血同源”之說。
3.血的運行 心主血脈,心氣的推動,是基本動力。“肺朝百脈”,即循行于周身的血液,均要匯聚于肺,通過肺氣的作用合成宗氣,貫心脈而推動血液循行才能布散全身。除心肺作用外,血液的循行,還有賴于脾氣的統攝,和肝之藏血、主疏泄功能的調節。總之血液的運行,是在心、肺、肝、脾等臟器相互配合下進行的。若痰、瘀阻滯壓迫脈道等,都能造成血運不暢或局部阻塞不通。
4.血的功能 營養和滋潤作用,營氣和津液是血液的主要成分。血液在脈中循行,內至臟腑,外達皮肉筋骨,運行不息,對全身各臟腑組織器官起著充分的營養和滋潤作用,以維持正常的生理活動。
血液,又是精神活動的主要物質基礎。
5.氣與血的關系
三、津液
1.津液的概念:津液,是體內各種正常水液的總稱,包括各臟腑組織器官的內在體液及正常的分泌物,如胃液、唾液、腸液、關節腔液等。
津和液:一般來說,質地較清稀,流動性較大,布散于體表皮膚、肌肉和孔竅,并能滲注于血脈,起滋潤作用的,稱為津;質地較稠厚,流動性較小,灌注于骨節、臟腑、腦、髓等組織,起濡養作用的,則稱為液。津和液之間可以相互轉化,故津和液常同時并稱。
2.津液的代謝:津液來源于飲食水谷,其生成是通過胃對飲食物的“游溢精氣”和小腸的“分清別濁”,“上輸于脾”而生成。
津液的輸布和排泄,主要是通過脾的轉輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化,以三焦為通道而輸布于全身的。
津液的輸布和排泄需要氣和許多臟腑一系列生理功能的協調配合,但以肺、脾、腎三臟為主。
3.津液的功能 津液的生理功能,主要有三個方面:
1)滋潤和濡養作用
2)化生血液 津液不僅流行敷布于脈外,而且能進入脈內,化生血液,成為血液的組成部分。
3)運輸代謝廢料
中藥三
國家基本藥物制度
―、國家基本藥物制度的內涵
一)定義與組成要素
基本藥物是指適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應、公眾可公平獲得的藥品。
國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等環節實施有效管理的制度,與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接。
二)基本藥物管理部門及職能
2009年《實施意見》確定,國家基本藥物工作委員會負責協調解決制定和實施國家基本藥物制度過程中各個環節的相關政策問題,確定國家基本藥物制度框架,確定國家基本藥物目錄遴選和調整的原則、范圍、程序和工作方案,審核國家基本藥物目錄,各有關部門在職責范圍內做好國家基本藥物遴選調整工作。
國家基本藥物工作委員會由國家衛生和計劃生育委員會、國家發展和改革委員會、工業和信息化部、監察部、財政部、人力資源和社會保障部、商務部、國家食品藥品監督管理總局、國家中醫藥管理局組成。辦公室設在國家衛生和計劃生育委員會,承擔國家基本藥物工作委員會的日常工作。
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