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消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病的常規(guī)護(hù)理方式
消化內(nèi)科的疾病有很多，你知道的消化內(nèi)科疾病有哪些呢?下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理方式。歡迎閱讀。
一、胃炎護(hù)理常規(guī)
【概念】
胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎癥。
【護(hù)理評(píng)估】
1、生活習(xí)慣：了解病人飲食方式和行為。
2、相關(guān)病史：有無(wú)口腔、咽、喉部慢性炎癥，慢性肝、膽、胰疾病手術(shù)，胃切術(shù)和急性胃炎病史。
3、消化道癥狀：如疼痛、反酸、惡心、嘔吐等。
4、精神感情狀況。
【護(hù)理措施】
1、緩解身心不適：注意臥床休息，解除病人心理負(fù)擔(dān)，并注意腹部保暖。
2、飲食護(hù)理：飲食應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化，少量多餐。糾正不良的飲食行為。
3、協(xié)助藥物治療。
(1)胃酸缺乏的'治療：可口服稀鹽酸胃酶合劑。
(2)高胃酸治療：可給予制酸劑，抗膽堿藥654-2等。
(3)保護(hù)胃黏膜消膽胺，可服用硫酸鋁。
(4)促進(jìn)胃排空：可用甲胃復(fù)安，嗎叮啉，應(yīng)飯前服用，不宜與阿托品等解痛劑合用。
(5)抗生素：治療幽門螺桿菌感染。(維敏膠囊、甲硝唑、阿司匹林)。
【健康教育】
1、指導(dǎo)病人加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和規(guī)律進(jìn)食，去除病因。
2、注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，學(xué)會(huì)自我護(hù)理，定期復(fù)診。
二、胃食管反流病護(hù)理常規(guī)
【概念】
胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。
【護(hù)理評(píng)估】
注意觀察疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、疼痛規(guī)律。全身癥狀，精神感情狀況。
【護(hù)理措施】
1、病情觀察：觀察病人疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。
2、去除和避免誘發(fā)因素。
(1)避免應(yīng)用引起胃排空延遲的`藥物。
(2)避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，白天進(jìn)餐后不宜立即臥床，睡眠時(shí)將床頭抬高15-20cm，以改善平臥位食管的排空功能。
(3)易消化飲食為主，少食多餐，戒煙禁酒。
(4)注意減少一切引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。
3、指導(dǎo)并協(xié)助病人減輕疼痛。
(1)保持環(huán)境安靜，減少對(duì)病人的不良刺激和心理壓力。
(2)疼痛時(shí)深呼吸，以腹式呼吸為主。減少胸部壓力刺激。
(3)舒適體位。
(4)保持情緒穩(wěn)定。
(5)指導(dǎo)病人放松和轉(zhuǎn)移注意力的技巧。
4、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用促動(dòng)力藥、抑酸藥。
【健康宣教】
1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：介紹有關(guān)病因，避免誘發(fā)因素，保持良好心理狀態(tài)，勞逸結(jié)合，積極配合治療。
2、飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和飲食營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律飲食。
3、用藥指導(dǎo)：根據(jù)病因、具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。
三、消化性潰瘍護(hù)理常規(guī)
【概念】
消化性潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸、胃蛋白酶消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。
【護(hù)理評(píng)估】
注意觀察疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、疼痛規(guī)律、消化道癥狀、全身癥狀，精神感情狀況。
【護(hù)理措施】
1、緩解軀體不適：觀察其腹痛的部位、性質(zhì)、與服藥的關(guān)系，嘔吐物及糞便顏色、性質(zhì)、量，做出相應(yīng)處理并及時(shí)通知醫(yī)師。
2、心理護(hù)理：本病的發(fā)生和心理因素有很大關(guān)系，因此對(duì)潰瘍病的.心理護(hù)理很重要。護(hù)士要向患者介紹本病的規(guī)律及治療效果，增強(qiáng)其信心。
3、攝取合理營(yíng)養(yǎng)：有效的飲食能促進(jìn)潰瘍愈合。
①選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物。
②忌刺激性食物，溫度適宜，過(guò)冷過(guò)熱的食物也會(huì)刺激胃粘膜。
③進(jìn)餐規(guī)律，少量多餐，定時(shí)進(jìn)餐，充分咀嚼。
④生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，疾病活動(dòng)期或有并發(fā)癥時(shí)需絕對(duì)臥床休息。
⑤觀察、預(yù)防和處理并發(fā)癥：消化性潰瘍的并發(fā)癥有消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻、癌變。
【健康教育】
1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬講解引起和加重消化性潰瘍的相關(guān)因素。
2、建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)。
3、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測(cè)。
四、消化性潰瘍急危重癥的觀察與處理
1、消化道出血
①觀察：消化性潰瘍是上消化道出血的最常見(jiàn)病因，約占所有病因50%，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，一般出血量為50-100ml時(shí)即出現(xiàn)黑便，超過(guò)1000ml可引起循環(huán)障礙，出現(xiàn)眩暈、出汗、血壓下降，心跳加速，半小時(shí)內(nèi)超過(guò)1500ml即會(huì)發(fā)生休克。
②處理：一般內(nèi)科保守治療有效，必要時(shí)作急診胃鏡下止血，如出血量多，內(nèi)科治療不能控制病情者，采取手術(shù)治療。
2、穿孔
①觀察：穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)潰瘍累及肌層以至穿透漿膜層發(fā)生急性穿孔，胃及十二指腸內(nèi)容物溢入腹腔時(shí)，導(dǎo)致急性和慢性腹膜炎，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的`上腹劇痛，繼而出現(xiàn)腹膜炎的癥狀，體征、部分患者可發(fā)生休克。當(dāng)潰瘍深達(dá)漿膜層，與鄰近組織粘連時(shí)為慢性穿孔。
②處理：應(yīng)密切觀察臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)指征，立即予以禁食，建立靜脈通路，輸液、備血、胃腸減壓等術(shù)前準(zhǔn)備。及時(shí)手術(shù)治療。
3、幽門梗阻
①觀察：幽門梗阻是十二指腸球部潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床體征：可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，振水音，往往伴惡心、嘔吐、嘔吐物為酸酵性宿食，大量嘔吐后癥狀緩解，嚴(yán)重者可引起水電解質(zhì)失衡，常可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕。
②處理：輕者可進(jìn)流質(zhì)飲食，重者需禁食，胃腸減壓、補(bǔ)液、準(zhǔn)確記錄出入量，并定期復(fù)查電解質(zhì)等。經(jīng)胃腸減輕，糾正水和電解質(zhì)紊亂，抗?jié)冎委煙o(wú)緩解應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備。
4、癌變
① 觀察：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，對(duì)于長(zhǎng)期胃潰瘍，年齡45歲以上，內(nèi)科治療無(wú)效，并發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下降出現(xiàn)貧血癥狀，糞便隱血陽(yáng)性者，應(yīng)懷疑癌變。
② 處理：應(yīng)加強(qiáng)觀察，警惕癌的發(fā)生，應(yīng)立即做胃鏡檢查和活組織病理檢查，X線加以確認(rèn)。
五、肝硬化護(hù)理常規(guī)
【概念】
肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，系由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟而導(dǎo)致的彌漫性肝臟損害。
【護(hù)理評(píng)估】
1、準(zhǔn)確記錄出入量。
2、評(píng)估大量放腹水引起的反應(yīng)。
3、觀察血壓和心率，有無(wú)嘔血和黑便，注意利尿劑的效果和作用。
4、注意血氨水平，評(píng)估有無(wú)感知改變。
5、評(píng)估患者飲食種類、結(jié)構(gòu)。
【護(hù)理措施】
1、心理護(hù)理：肝硬化病程長(zhǎng)，久治不愈，應(yīng)予支持，使其保持愉快的心理安心休養(yǎng)。
2、休息和合理營(yíng)養(yǎng)：
(1)休息可減少病人體能消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)、增加肝臟血流量，有助于肝細(xì)胞修復(fù)。充足的睡眠可以增加糖原和蛋白質(zhì)的合成，代償期可作輕體力活動(dòng)，失代償期應(yīng)臥床休息。
(2)宜給高熱量、高蛋白、高維生素，適量脂肪的飲食。戒煙、酒，忌食粗糙、刺激性食物，肝性腦病患者宜低蛋白飲食，有腹水發(fā)生宜低鹽飲食。
3、腹水的護(hù)理：
(1)體位宜取半坐臥位，以使橫膈下降，增加肺活量。
(2)限制水鹽攝入，一般食鹽2g/d，進(jìn)水量1000ml左右，如顯著低鈉血癥，應(yīng)限制在500ml內(nèi)，氯化鈉0.6g～1.2g。
(3)準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)腹圍、體重，以觀察腹水增長(zhǎng)情況。
(4)保持皮膚完整性，并保持清潔，注意壓瘡等。
(5)協(xié)助腹腔放液，腹水濃縮回輸。
(6)使用利尿劑時(shí)，須注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。
【健康教育】
1、創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，使病人保持良好的'精神狀態(tài)。
2、向患者說(shuō)明疾病基本知識(shí)、防治肝炎的重要性，學(xué)會(huì)自我護(hù)理。
3、避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的藥物，同時(shí)切忌盲目保肝。
4、指導(dǎo)患者正確合理的飲食原則。避免誘發(fā)胃食管靜脈破裂的因素，如粗糙食物，用力排便，劇烈咳嗽等。
5、合理安排休息時(shí)間。失代償期臥床休息為主。
6、定期復(fù)查肝功，肝脾B超。
7、當(dāng)出現(xiàn)病情變化立即就醫(yī)，及時(shí)診治。
六、慢性肝炎護(hù)理常規(guī)
【概念】
肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)6個(gè)月以上稱為慢性肝炎，慢性肝炎可有不同的原因引起，因此不是一個(gè)單一的疾病，而是臨床和病理學(xué)的綜合征。
【護(hù)理評(píng)估】
1、評(píng)估患者病情和一般狀況。
2、患者對(duì)疾病的了解。
3、患者精神心理狀況。
4、評(píng)估飲食習(xí)慣，有無(wú)煙酒嗜好。
【護(hù)理措施】
1、心理護(hù)理：慢性肝炎病程長(zhǎng)，病人常有消極悲觀情緒，應(yīng)予支持，使其保持愉快的心理。
2、休息和合理營(yíng)養(yǎng)，戒煙、酒及辛辣食物。
3、對(duì)具有傳染性的，告知病人日常的'隔離知識(shí)。
4、該病的治療周期長(zhǎng)，做好堅(jiān)持治療對(duì)疾病預(yù)后重要性的解釋。
5、進(jìn)行抗病毒治療的病人，向病人解釋注意事項(xiàng)。
【健康教育】
1、疾病知識(shí)的指導(dǎo)。
2、活動(dòng)與休息指導(dǎo)。指導(dǎo)病人睡眠應(yīng)充足，生活起居有規(guī)律。
3、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測(cè)。
4、指導(dǎo)家屬理解并關(guān)心病人，做好心理護(hù)理。
七、原發(fā)性肝癌護(hù)理常規(guī)
【概念】
原發(fā)性肝癌是指自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌，是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。
【護(hù)理評(píng)估】
1、疼痛的部位，性質(zhì)，可有全身癥狀。
2、肝轉(zhuǎn)移癥狀，以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)。
3、精神心理狀況。
【護(hù)理措施】
(一)疼痛的護(hù)理
1、轉(zhuǎn)移注意力，避免病人專注于疼痛。
2、安排舒適環(huán)境。
3、適當(dāng)予以止痛藥，鼓勵(lì)病人自我控制。
4、預(yù)防其他感染引起的疼痛。
(二)心理護(hù)理
1、建立良好的`護(hù)患關(guān)系，了解病人的需求，盡可能給與滿足。
2、給家屬以心理支持和具體指導(dǎo);根據(jù)病人情況，必要時(shí)采取保護(hù)性醫(yī)療措施。
3、鼓勵(lì)病人，使病人樹立信心，延長(zhǎng)其存活期，提高生命質(zhì)量。
(三)飲食護(hù)理：予以高蛋白，適當(dāng)熱量，高維生素飲食。
(四)參與診斷治療，密切觀察病情發(fā)展，注意有無(wú)潛在意識(shí)障礙、上消化道出血、繼發(fā)感染。
【健康教育】
1、宣傳和普及肝癌的預(yù)防知識(shí)。
2、指導(dǎo)病人生活規(guī)律，保持樂(lè)觀情緒，以提高機(jī)體抗癌能力。
3、指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)，如有肝性腦病傾向，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。
4、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，定期隨訪。
八、潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī)
【概念】
潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸、結(jié)腸的慢性炎性疾病。
【護(hù)理評(píng)估】
1、腹痛的特點(diǎn)，有無(wú)規(guī)律性、有無(wú)關(guān)節(jié)痛。
2、評(píng)估排便次數(shù)、顏色、量、性質(zhì)是否正常。
3、患者一般狀況、出入量，水、電解質(zhì)是否平衡。
【護(hù)理措施】
(一)緩解疼痛
1、遵醫(yī)囑給藥。
2、舒適的體位。
3、指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，并與營(yíng)養(yǎng)師協(xié)調(diào)，調(diào)整合理的`飲食。
(二)合理飲食
1、給予高熱量、高蛋白、高維生素低渣飲食，以促進(jìn)熱量吸收。
2、急性期禁食，給予足夠的靜脈營(yíng)養(yǎng)。
3、保持室內(nèi)空氣新鮮，提供良好的進(jìn)餐環(huán)境。
4、準(zhǔn)備所喜歡的食物，遵醫(yī)囑給予止瀉藥。
(三)心理輔導(dǎo)
1、向病人解釋情緒波動(dòng)是本病起因或加重的誘因。應(yīng)保持樂(lè)觀積極情緒配合治療。
2、在病人情況許可時(shí)，可參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)分散注意力，使其自己能控制情緒，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。
【健康教育】
1、合理飲食，少食多餐，避免食用生、冷刺激性和易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的食物。
2、重者應(yīng)臥床休息，輕者應(yīng)鼓勵(lì)病人參加一般的輕工作，注意勞逸結(jié)合。
3、 避免精神過(guò)度緊張焦慮，從而加重病情。
4、 如有腹痛、腹瀉、食欲不振等癥狀隨時(shí)復(fù)查。
5、 解痙劑使用時(shí)應(yīng)掌握副作用，注意有無(wú)誘發(fā)結(jié)腸擴(kuò)張。不可隨意更改藥物或加減藥量，特別是激素類藥物。不宜使用強(qiáng)烈的止瀉藥以免誘發(fā)本病。
6、保持局部清潔，長(zhǎng)期臥床者要特別強(qiáng)調(diào)臀部護(hù)理。
九、上消化道出血護(hù)理常規(guī)
【概念】
上消化道出血，指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二脂腸、胃空腸吻合術(shù)的空腸以及胰、膽病變的'出血。
【護(hù)理評(píng)估】
1、密切觀察血壓和心率，觀察發(fā)生嘔血，黑便的時(shí)間、顏色、性質(zhì)、 準(zhǔn)確記錄出入量。
2、注意脫水程度、尿量、尿色、電解質(zhì)水平。
3、注意患者的耐受力，觀察病人有無(wú)出血性改變。
4、觀察病人精神感情狀況。
【護(hù)理措施】
1、解除恐懼的心理，做好緊急處理，絕對(duì)臥床休息，保持安靜，保證呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，以防誤吸，活動(dòng)期間應(yīng)禁食。
2、遵醫(yī)囑及時(shí)給予止血藥物治療。
3、遵醫(yī)囑補(bǔ)液，備血，必要時(shí)輸血。
4、安慰、陪伴病人，但避免在床邊討論病情。
5、避免惡性刺激，及時(shí)清理血跡、嘔吐物、胃腸引流物。
6、必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。
【健康教育】
1、介紹病因：引起消化道出血的原因很多，常見(jiàn)門脈高壓引起的食管靜脈破裂出血。
2、介紹治療：發(fā)生出血時(shí)應(yīng)立即采取急救措施。
3、飲食:出血活動(dòng)期禁食;出血停止后，根據(jù)出血的原因確定飲食種類。
4、出血期活動(dòng)期應(yīng)臥床休息并注意保暖，治愈后生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。
5、有嘔血、黑便、上腹不適應(yīng)隨時(shí)就診。
十、肝性腦病護(hù)理常規(guī)
【概念】
肝性腦病是指嚴(yán)重肝病引起的肝功能衰竭而導(dǎo)致代謝紊亂，中樞神經(jīng)和系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥。
【護(hù)理評(píng)估】
1、有無(wú)明顯病因。
2、有無(wú)肝性腦病的誘發(fā)因素，如高蛋白飲食攝入，消化道出血，便秘，感染等。
3、觀察病情可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。
【護(hù)理措施】
1、消除病因，及時(shí)止血，避免誘因。注意病人安全，防止發(fā)生意外。
2、遵醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜劑，避免用肝代謝藥物，并隨時(shí)觀察呼吸和神經(jīng)反射。
3、訓(xùn)練病人對(duì)人、地點(diǎn)和時(shí)間的定向力，安慰病人，提供情感支持。
4、減少腸道細(xì)菌量，使用非腸道吸收的`抗生素。
5、遵醫(yī)囑調(diào)整腸道酸堿值，刺激排泄。減少氨的吸收，可選用3%食醋保留灌腸，胃管內(nèi)注入硫酸鎂或口服鎂劑。
6、合理飲食：足夠的熱量、維生素、糖類。在補(bǔ)液中補(bǔ)足各種維生素。開始數(shù)日暫停蛋白質(zhì)飲食，待病情好轉(zhuǎn)，神志清醒后可逐漸恢復(fù)，宜從小量開始使用。
7、注意水、電解質(zhì)的平衡，一般為2000ml攝入量，除腎功能障礙者，應(yīng)補(bǔ)足鉀，但鈉的攝入應(yīng)限制，正確記錄出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
8、嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆;及時(shí)判斷意識(shí)程度;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
9、特別注意
①臨床上禁止用肥皂水給肝性腦病患者灌腸。
②使用降氨藥物要注意滴速，過(guò)快可引起流涎、嘔吐、面色潮紅。
③肝腎綜合征、尿少、尿閉者慎用谷氨酸鉀。
④谷氨酸鈉：嚴(yán)重水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫者慎用。
⑤精氨酸，不宜與堿性液配伍。
⑥乳果糖：宜從小劑量開始使用。
⑦禁用鎮(zhèn)靜、止疼、麻醉藥。
【健康教育】
1、了解相關(guān)疾病知識(shí)，防止各種誘發(fā)因素、昏迷期間禁蛋白。
2、保持大便通暢。
3、觀察病情，如出現(xiàn)思維變化應(yīng)隨時(shí)就診。
4、如有昏迷發(fā)生時(shí)，注意病人安全。
5、治愈后避免各種誘因。
十一、有機(jī)磷中毒護(hù)理常規(guī)
【概念】
農(nóng)藥是目前我國(guó)農(nóng)村廣泛使用的殺蟲劑之一，常用的有敵百蟲、樂(lè)果、對(duì)硫磷等。
【護(hù)理評(píng)估】
1、患者引起中毒的.原因。
2、評(píng)估毒物侵入體內(nèi)發(fā)病時(shí)間，經(jīng)口最快，約5-20分鐘，皮膚吸收最慢，要2h-6h.
3、評(píng)估患者癥狀體征，急性中毒分為輕、中、重三級(jí)。
4、病人衣服、呼出的氣體、排泄物及分泌物具有大蒜樣臭味特征。血清膽堿酯酶活性降低。
5、尿中可檢出有機(jī)磷農(nóng)藥代謝產(chǎn)物。
【護(hù)理措施】
1、迅速清除毒物，防止繼續(xù)侵入體內(nèi)。
①立即將病人搬離中毒現(xiàn)場(chǎng)，注意保暖。
②脫去污染衣服，用肥皂水或大量清水徹底清洗污染的皮膚，包括甲縫、頭皮等處。
③眼部污染可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉(敵百蟲忌用)或者0.05%高錳酸鉀溶液(對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷忌用)反復(fù)洗胃，直至洗出的液體清晰無(wú)農(nóng)藥氣味為止。
④立即給予特效解毒藥，一般輕度中毒單獨(dú)給阿托品或膽堿酯酶復(fù)解劑;中度或重度中毒兩者并用，阿托品用量適當(dāng)減少。
2、對(duì)癥處理：
①保持呼吸道通暢，給予吸氧或人工呼吸器，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)。
②有循環(huán)衰竭、血壓下降者，可應(yīng)用升壓藥。
③有驚厥者可用鎮(zhèn)靜劑，如安定或苯巴比妥，禁用嗎啡。
④腦水腫病人可用脫水劑和糖皮質(zhì)激素。
3、病情觀察：
①在用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，注意中毒癥狀的改變。
②觀察神志、面色及生命體征的變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥的早期癥狀。
③即使患者中毒癥狀已消失，仍需觀察至少3-5天，重度中毒者更應(yīng)嚴(yán)密觀察至少一周以上，以防病情反復(fù)加重而突然死亡。
【健康教育】
病情緩解后給予相關(guān)的知識(shí)宣傳，特別是自殺的病人，更應(yīng)重視，幫助病人戰(zhàn)勝心理壓力。
十二、胰腺炎護(hù)理常規(guī)
【概念】
急性胰腺炎是由胰腺消化酶對(duì)本器官自身消化引起的化學(xué)性炎癥。
【護(hù)理評(píng)估】
1、評(píng)估腹痛的部位、性質(zhì)。
2、評(píng)估誘發(fā)因素。
3、生命體征的變化，水電解質(zhì)平衡情況。
4、評(píng)估病人對(duì)胰腺炎的了解程度。
【護(hù)理措施】
1、緩解或解除疼痛。
2、囑患者禁食，并給予胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予止痛藥，禁用嗎啡(嗎啡可以引起奧狄氏括約肌痙攣，加重疼痛)。
3、阿托品持續(xù)應(yīng)用應(yīng)注意有無(wú)心力過(guò)速、加重腸麻痹等不良反應(yīng)，有高度腹脹時(shí)也不宜使用。
4、協(xié)助病人改變體位，以增加其舒適感，并注意安全。
5、關(guān)心并指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法，如松弛療法。
6、說(shuō)明禁水、禁食的重要性，照顧好病人的.生活。
7、保持體液平衡。
①密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量。
②遵醫(yī)囑予補(bǔ)液，電解質(zhì)。
③準(zhǔn)確記錄出入量。
④行胃腸減壓術(shù)時(shí)應(yīng)保持引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色。
8、心理護(hù)理。
①建立良好的護(hù)患關(guān)系。
②保持環(huán)境安靜，以減少感官刺激。
③指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。
④必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥。
【健康教育】
1、向病人說(shuō)明合理飲食的重要性，戒煙酒。
2、禁食時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，癥狀消失后可給予少油易消化飲食。
3、重者臥床休息，病情穩(wěn)定后輕微活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。
4、定期復(fù)查，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀及時(shí)就診。
5、積極預(yù)防導(dǎo)致胰腺炎發(fā)病的可能。
十三、胰腺炎急危重癥的觀察與護(hù)理
1、觀察生命體征的`變化，神志、尿量等變化。
2、處理
①準(zhǔn)備搶救用物，如靜切包、血漿、輸液用物、氧氣、人工呼吸器、氣切包等。
②病人取休克位或平臥位，注意保暖、保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入，密切觀察病情變化，做好記錄。
③配血、備血、建立通暢的靜脈通路，糾正低血壓，使用升壓藥時(shí)應(yīng)注意滴速，必要時(shí)需測(cè)中心靜脈壓。
④協(xié)助藥物治療，準(zhǔn)確、及時(shí)地遵醫(yī)囑給藥，觀察藥效。
⑤腹腔內(nèi)滲液嚴(yán)重時(shí)，下腹切開予橡膠管或雙套管引流。
⑥對(duì)發(fā)生呼吸困難，有急性呼吸窘迫癥病人應(yīng)配合氣管切開或人工呼吸器的使用。
十四、胃癌護(hù)理常規(guī)
【概念】
是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。胃癌發(fā)病率在不同年齡、各國(guó)家地區(qū)和種族間有較大差異。日本、中國(guó)、俄羅斯、南美和東歐為高發(fā)區(qū)。
【護(hù)理評(píng)估】
1、有無(wú)腹痛，及腹痛性質(zhì)，有無(wú)規(guī)律性。
2、有無(wú)并發(fā)癥，有無(wú)嘔血、黑便，晚期可出現(xiàn)全身癥狀。
3、評(píng)估患者精神心理狀況。
【護(hù)理措施】
1、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗癌和止疼措施。
2、教給病人緩解疼痛的.方法，如潛抑、轉(zhuǎn)移等。
3、了解病人的需求，給予支持，以提高病人對(duì)疼痛的耐受力
4、為病人 提供舒適的環(huán)境，保證病人的休息。
5、鼓勵(lì)病人進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
6、有吞咽困難者，按醫(yī)囑給予靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，幽門梗阻時(shí)可性胃腸減壓。
【健康教育】
1、積極治療HP感染和胃癌的癌前疾病。
2、適當(dāng)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。
3、定期復(fù)查。
十五、食管癌護(hù)理常規(guī)
【概念】
食管癌是原發(fā)于食管的惡性腫瘤，以鱗狀上皮癌多見(jiàn)。臨床上以進(jìn)行性吞咽困難為最典型癥狀。
【護(hù)理評(píng)估】
1、評(píng)估患者疼痛性質(zhì)，有無(wú)其他臨床表現(xiàn)。
2、評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況。
3、精神心理狀況。
【護(hù)理措施】
1、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗癌和止疼等護(hù)理措施。
2、了解病人的`需求，給予支持，以提高病人對(duì)疼痛的耐受力。
3、吞咽困難者，按醫(yī)囑給予靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)藥物。
【健康教育】
1、指導(dǎo)患者疾病知識(shí)，定期復(fù)查。
2、指導(dǎo)病人生活規(guī)律，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
3、合理使用止痛藥，發(fā)揮自身積極的應(yīng)對(duì)能力。
4、囑患者定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。
十六、三腔兩囊管止血護(hù)理常規(guī)
三腔兩囊管壓迫止血用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，熟練的操作和插管后的密切觀察及細(xì)致護(hù)理是達(dá)到預(yù)期止血效果的關(guān)鍵。
1、插管前準(zhǔn)備
①插管前仔細(xì)檢查，確保通暢并做好標(biāo)記。
②檢查氣囊有無(wú)漏氣，并抽盡氣囊內(nèi)氣體。
③做好心理疏導(dǎo)，避免精神緊張。
2、插管中護(hù)理
①協(xié)助病人擺好體位。
②做好鼻腔、咽部的麻醉。
③在插管至65厘米時(shí)抽取胃液，以檢查是否在胃內(nèi)。
④插管成功后向胃囊內(nèi)注氣約150-200毫升，封閉管口向外牽拉，使胃囊壓迫胃底部曲張的靜脈，繼而向食管囊注氣約100毫升，并封閉管口，使氣囊壓迫食管下端的曲張靜脈。
⑤管外段以繃帶連接0.5kg沙袋。
⑥心理支持，解釋其重要性，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的.信心。
3、插管后護(hù)理
①定期抽取，以觀察出血是否停止，同時(shí)做好記錄。
②遵醫(yī)囑沖洗胃腔，以清除積血，減少氨的吸收，避免誘發(fā)肝性腦病。
③出血停止后，放松牽引及放出囊內(nèi)氣體，觀察24小時(shí)，未再出血可考慮拔管。
④拔管前口服液體石蠟20-30ml，緩慢拔管。氣囊壓迫一般以3-4天為限，繼續(xù)出血者適當(dāng)延長(zhǎng)。
⑤昏迷病人可以繼續(xù)留置管道用于注入流質(zhì)食物和藥物。繼續(xù)嚴(yán)密觀察，防止病情反復(fù)。
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