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2017消化內科主治醫師考試《專業知識》復習題及答案
復習題一：
1肝硬化最有意義的病理組織學特點是( )
A肝細胞氣球樣變B肝細胞變性壞死
C彌漫性肝纖維化D假小葉形成E肝毛細膽管膽汁淤積
2肝硬化腹水患者，因限鹽、利尿治療。出現電解質紊亂，血鉀25mmol/L，鈉135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出現意識障礙，血氨升高，首選藥物應是( )
A鹽酸精氨酸B谷氨酸鉀
C谷氨酸鈉D支鏈氨基酸E左旋多巴
3鑒別肝內膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是( )
A尿三膽測定及總膽紅素測定B十二指腸鏡逆行膽管造影
C堿性磷酸酶測定D氨基比林試驗E谷丙轉氨酶測定
4肝腎綜合征最重要的臨床表現是( )
A黃疸加深B腹水加重
C少尿、無尿D意識障礙E出現惡心、嘔吐
5血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病( )
A慢性萎縮性胃體胃炎B慢性萎縮性胃竇胃炎
C胃潰瘍D胃癌E急性糜爛性胃炎
6易并發中毒性巨結腸的疾病是( )
ACrohn病B潰瘍型結腸炎
C潰瘍型腸結核D血吸蟲病E增生型腸結核
7消化性潰瘍確診的最主要依據是( )
A典型的疼痛發作BX線鋇餐發現胃十二指腸腔外龕影
C幽門螺桿菌檢測陽性D胃液分析示基礎酸與最大酸增高E上腹部可有固定而局限的壓痛點
8男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為( )
A闌尾炎B胰腺炎
C膽囊炎D潰瘍穿孔E腸梗阻
9緩慢發生的肝性腦病，其最早出現的癥狀為( )
A意識模糊B肝臭
C行為異常，欣快D定向力障礙E意識模糊
10原發性肝癌經淋巴轉移最常見的部位是( )
A鎖骨上淋巴結B主動脈旁淋巴結
C胰腺旁淋巴結D肝門淋巴結E脾門淋巴結
11隱性肝性腦病病人的臨床特點是( )
A輕度性格改變B輕度行為改變
C應答尚準確，但吐字稍緩慢D可有撲翼樣震顫E無任何臨床表現
12女性，55歲，3個月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音(+)，抗結核治療2周不見好轉。為進一步明確診斷，應做哪項檢查( )
A腹水常規B血沉
C腹腔鏡+活檢D全胃腸鋇透E剖腹探查
13以下關于消化性潰瘍的描述何者不正確( )
A潰瘍直徑一般
14男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適( )
A用酸性溶液灌腸B硫酸鎂導瀉
C甘露醇導瀉D肥皂水導瀉E支鏈氨基酸靜脈輸注
15男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為( )
A慢性胃炎B慢性膽囊炎
C慢性胰腺炎D慢性十二指腸球炎E慢性肝炎
16慢性萎縮性胃炎的特征性改變是( )
A胃黏膜上皮脫落B黏膜皺襞平細或消失
C腺體部分或全部消失D黏膜及黏膜下層淋巴漿細胞浸潤E上皮或腺體下層的“腸型上皮化生”
17女性。43歲，患十二指腸球潰瘍24年，近日又有疼痛發作，反酸，下列哪種藥物抑酸效果最好( )
A硫糖鋁B西米替丁
C法莫替丁D胃舒平E奧美拉唑
18肝硬化門脈高壓癥的臨床表現不包括( )
A脾腫大B食道胃底靜脈曲張
C腹壁、臍周靜脈曲張D肝掌、蜘蛛痣E腹水
19關于潰瘍性結腸炎的治療，下列哪項不恰當( )
A一般首選水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治療B免疫抑制劑常被用作維持治療
C必要時可先用激素控制炎癥、減輕中毒癥狀D禁食等腸道休息措施對于腹瀉嚴重者是必需的E內科治療無效者可考慮行全結腸切除術
20消化性潰瘍并發出血前后腹痛變化為( )
A并發出血前后腹痛無明顯變化B出血前疼痛較輕，出血后疼痛加劇
C出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕D出血前后上腹痛呈持續加劇E出血前后上腹痛均緩解
1D
2B
3B
4C
5A
6B
7B
8D
9C
10D
11E
12C
13E
14D
15C
16E
17E
18D
19B
20C
復習題二：
1女性，39歲，近三年來反復上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發現，最可能的是( )
A慢性胃體胃炎B慢性胃竇炎
C功能性消化不良D早期胃癌E十二指腸球炎
2消化性潰瘍特征性的疼痛為( )
A上腹部疼痛B持續性疼痛
C饑餓樣疼痛D節律性疼痛E發作性疼痛
3肝硬化時肝功能減退的表現是( )
Aγ球蛋白增加，男性乳房發育，腹壁靜脈曲張B清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留
C血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣D膽固醇降低，血膽紅素增加，脾腫大E轉氨酶增高，透明質酸酶增加，腹水
4男，40歲，間歇性上腹痛3年，未予系統治療，近日出現嘔吐，每天嘔吐3次，嘔吐后自覺舒適，能繼續進食，嘔吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，壓之不適，有震水音，診斷考慮為( )
A消化性潰瘍合并幽門梗阻B十二指腸淤滯癥
C胃癌D急性單純性胃炎E神經性嘔吐
5結核性腹膜炎手術指征錯誤的是( )
A完全性腸梗阻B腸穿孔引起腹膜炎
C腸瘺經內科治療未閉合D不全腸梗阻內科治療好轉E難與急腹癥鑒別時，可剖腹檢查
6男性，25歲，左下腹痛伴膿血便6年，查體腹部無異常，首選的檢查方法是( )
A便常規+菌培養BB超
C鋇灌腸透視D全胃腸鋇劑檢查E全結腸鏡檢查
7甲氰米呱治療潰瘍病的作用機制是( )
A拮抗胃泌素受體B拮抗H1受體
C拮抗H2受體D抗膽堿能受體E抑制H+-K+-ATP酶
8男性，41歲，不規則發熱3個月，右肋下脹痛。頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質硬輕觸痛，脾肋下一指。血白細胞數48×9/L，中性60%，GT60U，γ-GT為400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是( )
A肝炎后肝硬化B肝膿腫
C慢性活動性肝炎D肝硬化并肝細胞癌E慢性膽囊炎
9男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超檢查。近日發現肝右葉3cm×3cm腫物有光暈。AFP陰性，最可能的診斷為( )
A結節性肝硬化B巨塊型肝癌
C硬化型肝癌D肝血管瘤E脂肪肝
10女性，40歲，腹瀉7年，7～8次/日，便血伴低熱，血常規Hb30mm/h，結腸鏡檢查見乙狀結腸多發性散在分布潰瘍，邊緣不規則，診斷應為( )
A潰瘍性結腸炎輕度B潰瘍性結腸炎中度
C潰瘍性結腸炎重度DCrohn病E腸傷寒
11男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為( )
A應激性潰瘍B消化性潰瘍
C胃癌D慢性胃炎E食道靜脈曲張破裂
12肝性腦病昏迷前期的主要臨床表現是( )
A意識混亂，睡眠障礙，行為失常B驚厥
C昏睡D肌張力降低E幻覺
13肝性腦病前驅期的臨床表現有( )
A可有撲翼樣震顫B腦電圖異常
C定向力減退D昏睡E計算力下降
14對腸結核最有診斷價值的檢查是( )
AX線鋇餐檢查發現腸腔狹窄B結腸鏡檢查示回盲部炎癥
C結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D結核菌素試驗強陽性E大便中查到結核桿菌
15男，45歲，上腹持續疼痛6小時，腹脹，嘔吐，血壓80/50mmHg，脈搏20次/分，血淀粉酶升高達250U(Somogyi)，下列判定哪項最不合適( )
A急性腸梗阻B急性出血壞死型胰腺炎
C消化性潰瘍急性穿孔D急性心肌梗死E可排除急性胰腺炎
16女性，30歲，腹脹，便秘6個月，低熱3個月。查體：腹軟無壓痛，腸鳴活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損，最可能的診斷是( )
A克隆病B增生性腸結核
C右半結腸炎D慢性闌尾炎E潰瘍型腸結核
17結核性腹膜炎的手術治療指征不包括( )
A抗結核治療后腹水不消退B并發完全性腸梗阻
C并發急性腸穿孔D抗結核藥物無效的腸瘺E與腹內腫瘤難以鑒別時
18禁作胃鏡檢查的急性胃炎是( )
A急性糜爛性胃炎B急性腐蝕性胃炎
C急性單純性胃炎D急性出血性胃炎E急性化膿性胃炎
19目前消化系統實質性臟器占位性病變診斷，首選的輔助檢查技術是( )
AB超BCT
CMRID核素掃描E纖維內鏡
20能殺滅HP的藥物有( )
A硫糖鋁B膠體次枸櫞酸鉍
C胃復安D胃舒平E阿托品
1C
2D
3B
4A
5D
6E
7C
8D
9C
10C
11B
12A
13A
14C
15E
16B
17A
18B
19A
20B
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