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內科主治醫師考試預測試題及答案

時間:2023-01-24 00:29:12 內科主治醫師 我要投稿

2017內科主治醫師考試預測試題及答案

  預測試題一:

2017內科主治醫師考試預測試題及答案

  1. 45歲男性醫生。發熱38.5℃,心前區劇痛8小時。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪項診斷的可能性最大?

  A.主動脈夾層合并感染

  B.急性廣泛前壁心肌梗死

  C.急性心包炎

  D.急性心肌炎

  E.變異性心絞痛合并感染

  2. 65歲女性農民,兩天來時有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪種表現最有利于明確疾病性質?

  A.血壓,2/9kPa(90/70mmHg),心率2次/分

  B.心尖部可聞及收縮期雜音

  C.ECG示I.aVL.V?-V?ST段下移0.2MV

  D.血清CPK.LDH及GOT不增高

  E.超聲心動圖示心內結構,血流正常

  3. 期前收縮的代償間期是否完全首要決定于

  A.竇房結起搏頻率加快

  B.竇房結節律受到干擾否

  C.期前收縮起源部位不同

  D.期前收縮出現的早晚

  E.交界區傳導速率的快慢

  4. 20歲女性近日來反復昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波與R波無關聯,T波明顯高尖,血CO?結合力mmol/L。血鈉35mmol/L,血鉀8mmol/L,血鈣4.5mmol/L。請選下述最佳治療藥物

  A.阿托品

  B.葡萄糖

  C.克分子乳酸鈉

  D.6-磷酸果糖

  E.輔酶Q-

  5. 男,45歲,一年來進行性心悸,氣短,腹脹,下肢水腫,既往體健,檢查心臟向兩側擴大,心尖搏動減弱,第一心音減弱,心尖區有2/6級吹風樣雜音,雙肺底 少許濕性?音,頸靜脈充盈,肝肋下4cm,血壓20/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導阻滯,該病例最可能的診斷

  A.風心病,二尖瓣關閉不全

  B.高血壓性心臟病

  C.擴張型心肌病

  D.肺源性心臟病

  E.縮窄性心包炎

  6. 下列哪種疾病的臨床表現和縮窄性心包炎最相似?

  A.肥厚型梗阻性心肌病

  B.風濕性心臟瓣膜病

  C.限制型心肌病

  D.肺源性心臟病

  E.缺血性心肌病型冠心病

  7. 疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為

  A.靜息心電圖

  B.動態心電圖

  C.超聲心動圖

  D.心肌酶學檢查

  E.冠狀動脈造影

  8. 脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用?

  A.TG

  B.TC

  C.HDL

  D.LDL

  E.VLDL

  9. 男性,65歲,高血壓多年,血壓達22.7/3.3kPa(70/0mmHg),服藥可降至正常,二個月來每于走路或上樓時感心前區悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內可緩解,超聲心動圖示左室腔舒張末內徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為

  A.高血壓病1級

  B.冠心病伴高血壓病2級

  C.高血壓病3級

  D.高血壓性心臟病伴冠心病

  E.肥厚型梗阻性心肌病

  10. 女性,26歲,頭痛二年,發現Bp26.7/6kPa(200/20mmHg),檢查心肺大致正常,上腹部左側可聞血管雜音,尿蛋白(+),超聲心動圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為

  A.原發性醛固酮增多癥

  B.嗜鉻細胞瘤

  C.腎動脈狹窄性高血壓

  D.慢性腎炎

  E.高血壓病2級

  11. 男性,45歲,半年來心悸,氣短,上樓時胸悶,既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級噴射性收縮期雜音,無震顫, 吸入亞硝酸異戊酯雜音增強,心率80次/分,肺(-),Bp 7.3/.7kPa(30/80mmHg),超聲心動圖各房室大小正常,室間隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E 峰,對該例患者的治療,首選下列哪個藥物?

  A.硝酸異山梨醇酯

  B.普羅帕酮

  C.雙密達莫

  D.硫氮?酮

  E.卡托普利

  12. 男性,50歲,3年來活動時感心慌,氣短,二個月來加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查:心界擴大,心率20次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,脈率 70次/分,雙肺底濕性音,少許干性?音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP6/.7kPa(20/80mmHg),首選治療 的藥物是

  A.抗生素抗感染

  B.地高辛

  C.血管擴張劑

  D.β受體阻滯劑

  E.利尿劑

  13. 下列心臟瓣膜病的臨床表現中哪一項判斷最正確?

  A.主動脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發生晚

  B.二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發生晚

  C.主動脈瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發生早

  D.二尖瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發生晚

  E.二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發生早

  14. 重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現為

  A.心絞痛與房室傳導阻滯

  B.房室傳導阻滯與暈厥

  C.心絞痛與暈厥

  D.快速心律失常和心衰

  E.猝死與心源性休克

  15. 以下關于心包腔壓力的判斷哪項最正確?

  A.正常時心包腔壓力高于大氣壓

  B.正常時心包腔壓力高于心房壓

  C.正常時心包腔壓力低于心室舒張壓

  D.少量滲液可使心包內壓力明顯上升

  E.心包腔內滲液超出500ml才會使心包內壓力迅速上升

  16. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血壓.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,雙肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪項措施為首選?

  A.硝酸甘油

  B.補液擴容

  C.利尿劑

  D.多巴胺升壓

  E.β受體阻滯劑

  17. 30歲,農婦,反復雙膝關節痛6年,勞累后心悸,氣短2年,2小時前因搬水果突然氣喘,不能平臥,急診查:BP7.3/9.3kPa(30 /70mmHg),心界稍向左大,P?>A?,心尖部S?亢進,舒張期隆隆樣雜音,晚期增強,兩肺滿布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸及,下肢無 水腫,該患者之病生理特征性改變最可能為

  A.左室充盈壓升高

  B.肺動脈高壓

  C.體循環淤血

  D.肺靜脈及肺毛細血管壓升高

  E.心臟指數明顯減低

  18. 冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的

  A.55%以上

  B.65%以上

  C.75%以上

  D.85%以上

  E.95%以上

  19. 男性,55歲,20年高血壓病史,近年又發現有糖尿病高甘油三酯血癥,2個月來時有心前區憋悶發作,檢查:血壓22.7/3.3kPa(70/0mmHg),有S?,宜首選下列哪個藥物治療?

  A.利尿劑氫氧噻嗪

  B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平

  C.血管擴張劑肼苯噠嗪

  D.β受體阻滯劑普萘洛爾

  E.單硝酸異山梨醇酯

  20. 男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp30.7/7.3kPa(230/39mmHg),心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺叩清,頸軟,目前應采取下列哪項治療措施為最佳?

  A.靜滴普羅帕酮

  B.靜注呋塞米

  C.靜滴硝普鈉

  D.靜注安定

  E.靜注利多卡因

  21.患者男性,32歲,平素健康,近1周工作勞累,感突發心悸2天到門診就醫,體檢:血壓130/90mmHg,脈搏95次/分,心率110次/分,心律絕對不齊,第一心音強弱不等,以下哪項是最適診斷?

  A.竇性心動過速伴不齊

  B.室性早搏

  C.慢性房顫

  D.陣發性室上速

  E.陣發性房顫

  22.患者女性.60歲,原有心衰伴快速心房顫動,在洋地黃治療過程中,心衰未見好轉,同時發現心率80次/分,律齊,下列哪種心電圖最可能?

  A.P-QRS-T順序出現

  B.P波消失,有f波,R-R間期相等,QRS<0.12

  C.P波消失,有f波,R-R間期不等

  D.P-P相等,R-R相等,P-P頻率>R-R頻率,P與QRS無關

  E.偶有竇P,QRS寬大畸形,R-R略不等

  23.患者男性,30歲,近3~4年來經常無誘因突然發作心慌,持續時間不等,突發突止,發作時脈率180~200次/分,最好的治療方法是:

  A.人工心臟起搏器

  B.口服地高辛

  C.射頻消融術

  D.口服普萘洛爾

  E.口服維拉帕米

  24.完全性房室傳導阻滯伴陣發性心動過速,首選哪項治療措施?

  A.阿托品

  B.利多卡因

  C.電復律

  D.心房起搏

  E.心室起搏

  25. 對診斷陣發性室上速最有意義的是:

  A.心律絕對規則B.心率常在160次/分以上

  C.頸動脈竇按摩能使心率突然減慢

  D.頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢,停止后心率復原

  E.頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯

  26. 洋地黃中毒伴緩慢心律失常,心室率50次/分,首選的治療是:

  A.阿托品

  B.異丙腎上腺素

  C.氧化鉀

  D.腎上腺素

  E.人工心臟起搏

  27.慢性心房顫動的常見并發癥是:

  A.阿-斯綜合征

  B.完全性房室傳導阻滯

  C.感染性心內膜炎

  D.動脈栓塞

  E.肺炎

  28.下列哪種心律失常聽診時心率可正常'

  A.竇性心動過速

  B.陣發性室上速

  C.心房撲動伴4∶1房室傳導

  D.陣發性室性心動過速

  E.以上都不是

  29.預激綜合征合阻滯并快速心房顫動時,以下哪項治療禁用?

  A.利多卡因

  B.毛花甙丙

  C.奎尼丁

  D.胺碘酮

  E.普魯卡因酰胺

  30.下列哪些情況需要用洋地黃制劑?

  A.房顫,心室率60次/分B.房撲,4∶1傳導阻滯

  C.竇性心動過速,120次/分

  D.陣發性室上速呈2∶1房室傳導阻滯

  E.陣發性室上速伴差異傳導,心室率180次/分

  31.洋地黃中毒的常見心電圖表現是:

  A.竇性心動過緩

  B.ST-T段呈魚鉤樣改變

  C.Ⅰ度房室傳導阻滯

  D.室早二聯律

  E.Q-T間期縮短

  32.哪種心律失常禁用維拉帕米?

  A.室性早搏

  B.陣發性室上速

  C.預激綜合征伴心房顫動

  D.快速心房顫動

  E.Q-T間期延長的尖端扭轉型室速

  33.洋地黃中毒時,哪些情況不宜給予鉀鹽治療?

  A.房顫,R-R間期≥2秒B.房顫,心室率90次/分

  C.房顫伴非陣發性交界性心動過速

  D.房顫伴差異傳導

  E.室早二聯律

  34.風心二尖瓣狹窄患者,突發心悸,心率為150次/分,律齊,壓迫眼球后心率降為80次/分,最可能的診斷是:

  A.竇性心動過速

  B.室上性心動過速

  C.房撲伴2∶1房室傳導阻滯

  D.陣發性心房顫動

  E.室性心動過速

  35.下列哪些措施不適用于室性陣發性心動過速?

  A.毛花甙丙

  B.利多卡因

  C.溴芐胺

  D.胺碘酮

  E.電擊復律

  36.陣發性室上性心動過速最常見的發生機理是:

  A.觸發活動B.竇房結自律性增高

  C.心室肌纖維自律性增高

  D.心房或房室交界區心肌自律性增高

  E.沖動傳導異常(折返機理)

  37.下列情況不適宜安置人工心臟起搏器的是:

  A.心動過緩心動過速綜合征B.竇房傳導阻滯引起嚴重心動過緩

  C.反復發作的頸動脈昏厥和心室停頓

  D.心室纖顫

  E.完全性房室傳導阻滯引起阿-斯綜合征發作

  38.男性,70歲,突然暈厥,查體:神態淡漠,血 80/60mmHg,心率38次/分,ECG示急性下壁心肌梗死.Ⅲ度房室傳導阻滯,治療首選:

  A.阿托品靜脈滴注

  B.異丙腎上腺素靜脈漓注

  C.安裝臨時心臟起搏器

  D.安裝永久心臟起搏器

  E.腎上腺糖皮質激素

  39.下列哪些情況不宜用靜脈注射腺苷治療折返性陣發性心動過速?

  A.低血鉀

  B.高血壓

  C.病竇綜合征

  D.冠心病心絞痛

  E.頻發室性早搏

  40.女性,20歲,學校體檢:心界正常,,心率72次/分,早搏1~3次/分,心音正常,無雜音,心電圖示室性早搏.無自覺癥狀,處理措施是:

  A.利多卡因

  B.美多心安

  C.普羅帕酮

  D.胺碘酮

  E.不予藥物治療,以后復查

  1. C 2. D 3. B 4. C 5. C 6. C 7. E 8. C 9. B 10. C

  11. D 12. B 13. D 14. C 15. C 16. B 17. D 18. C 19. B 20. C

  21.E 22.B 23.C 24.C 25.A26.D 27.C 28.B 29.E 30.D

  31.C 32.A 33.B 34.A 35.E36.D37.C 38.C 39.E 40.B

  預測試題二:

  A1型題

  1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的是:

  A.嚴重的心律失常

  B.妊娠與分娩

  C.過勞和情緒激動

  D.各種感染

  E.輸液過快過量

  2. 患者,男,40歲,勞累后心前區悶痛,氣短,有時突感呼吸困難,查體:心界向左下擴大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區痛加重,最可能的診斷為

  A.二尖瓣關閉不全

  B.主動脈瓣狹窄

  C.擴張型心肌病

  D.肥厚型梗阻性心肌病

  E.冠心病

  3. 女性28歲,2周前有發熱,咽痛,全身痛,現心悸,氣短,心前區痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是:

  A.風濕性心肌炎

  B.白喉性心肌炎

  C.病毒性心肌炎

  D.急性心包炎

  E.擴張型心肌病

  4. 男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區痛,持續30分鐘,心電圖V?-VST段抬高,室性期前收縮,一小時后復查心電圖正常,最可能診斷是:

  A.急性廣泛前壁心肌梗死

  B.急性心包炎

  C.變異型心絞痛

  D.臥位型心絞痛

  E.心臟神經癥

  5. 患者,男,35歲,血壓升高經常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診?

  A.靜脈腎盂造影

  B.放射性核素腎圖

  C.腎動脈造影

  D.尿中VMA測定

  E.尿17-羥,17-酮測定

  6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是:

  A.二尖瓣狹窄

  B.肺動脈瓣狹窄

  C.主動脈瓣關閉不全

  D.主動脈瓣狹窄

  E.體循環動脈高壓

  7. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導,胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導,最正確診斷應是

  A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

  B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

  C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全

  D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

  E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄

  8. 風心病患者,發熱二周,疑有感染性心內膜炎,下列哪項體征最有幫助?

  A.進行性貧血

  B.脾腫大

  C.杵狀指

  D.主動脈瓣突然出現舒張期雜音

  E.新出現皮膚粘膜瘀點

  9. 風心病二尖瓣狹窄患者,隨著右心衰竭的加重,下列哪項臨床表現將最可能減輕?

  A.肝腫大壓痛

  B.心率增快

  C.急性肺水腫發作

  D.心尖區舒張期隆隆樣雜音

  E.胃腸道淤血

  10. 患者,女,50歲,突發呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓20/12kPa(150/90mmHg),過去史不詳。首先應選用:

  A.麻黃素

  B.異丙基腎上腺素

  C.腎上腺素

  D.氨茶鹼

  E.洛貝林

  11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者,合并房顫,心率130次/分,在應用洋地黃治療過程中,下列哪種情況應立即停止用藥?

  A.心電圖出現魚鉤樣ST-T改變

  B.心率58次/分,整齊

  C.血壓輕度降低

  D.Q-T間期縮短

  E.夜間尿量增多

  12. 女,19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音,無癥狀,心率82次/分,整齊。X線示:右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓,哪項處理最恰當?

  A.青霉素預防,定期復查

  B.二尖瓣分離術

  C.洋地黃治療

  D.利尿劑治療

  E.避免重體力活動

  13. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V?,V?導聯呈QS波形,V?,V?呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮痛外,應首先盡快應用

  A.毛花甙丙

  B.硝酸異山梨酯

  C.普萘洛爾

  D.利多卡因

  E.極化液

  14. 60歲,男,因心前區壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采取下列哪一步驟最重要?

  A.觀察血壓變化

  B.進行超聲心動圖檢查

  C.觀察含服硝酸甘油效果

  D.嚴密觀察心電圖演變

  E.抽血測肌酸磷酸激酶

  15. 原發性擴張型心肌病的最特征性表現:

  A.以心腔擴大為主

  B.以心室壁肥厚為主

  C.以右心衰竭為主

  D.心律失常復雜

  E.心肌缺血

  16. 男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規正常。最可能診斷為:

  A.高血壓病1級(中度危險組)

  B.高血壓病2級(高度危險組)

  C.高血壓病3級(極高危險組)

  D.惡性高血壓

  E.高血壓危象

  17. 25歲,女,心悸,氣促,反復咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P?亢進,雙肺可聞濕性?音,最可能的診斷為:

  A.風心病,二尖瓣狹窄并左心衰竭

  B.急性心肌梗死

  C.急性病毒性心肌炎

  D.支氣管擴張

  E.肺梗死

  18. 洋地黃中毒最常見表現是:

  A.心電圖Q-T間期短

  B.心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀

  C.竇性心動過緩

  D.Ⅲ度房室傳導阻滯

  E.出現室早二聯律

  19. 左心衰竭最早期的體征為:

  A.舒張早期奔馬律

  B.肺水泡音

  C.頸靜脈搏動

  D.肝腫大

  E.下肢水腫

  20. 對急性肺水腫診斷最特異的是:

  A.氣急,發紺,煩燥不安

  B.肺動脈瓣區第二心音亢進

  C.心尖區有奔馬律,心率增快

  D.咳粉紅色泡沫痰

  E.肺部有哮鳴音

  21. 肝頸脈回流征陽性最常見于:

  A.右心室肥大

  B.肺氣腫

  C.右心衰竭

  D.肝硬化

  E.左心衰竭

  22. 使用洋地黃后,出現心電圖的魚鉤型ST—T段變化最可能表示:

  A.洋地黃過量中毒

  B.服用過洋地黃

  C.已達到洋地黃化

  D.停用洋地黃的指證

  E.低血鉀

  23. 患者突然發作心動過速,心率為170次/分,按摩頸動脈竇后心率降為70次/分,基本規則。應首選診斷為:

  A.竇性心動過速

  B.室上性心動過速

  C.室性心動過速

  D.心房顫動

  E.心房撲動

  24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分,如發現以下條件中哪一項可確診為室速?

  A.心室率180次/分

  B.QRS間期>0.11秒

  C.心室率絕對不規則

  D.有室性融合波

  E.P波不見

  25. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?

  A.奎尼丁

  B.利多卡因

  C.普萘洛爾

  D.苯妥英鈉

  E.溴芐胺

  26. 男性40歲,陣發性血壓增高二年,發作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,惡心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組 織胺激發試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓下降至16.0 /9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5μmol),診斷應首選:

  A.原發性醛固酮增多癥

  B.腎動脈狹窄

  C.原發性高血壓

  D.慢性胃炎

  E.嗜鉻細胞瘤

  27. 心絞痛預后的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是:

  A.右冠狀動脈后降支

  B.左冠狀動脈回旋支

  C.右冠狀動脈

  D.左冠狀動脈主干

  E.左冠狀動脈前降支

  28. 心絞痛發作時疼痛發生機制推測最可能是:

  A.電生理改變

  B.心臟收縮功能障礙引起

  C.多肽類刺激心臟內傳入神經末梢

  D.冠狀血管痙攣引起

  E.目前尚不清楚

  29. 急性心肌梗死發生率最高的并發癥:

  A.栓塞

  B.心室膨脹瘤

  C.心臟破裂

  D.心肌梗死后綜合征

  E.乳頭肌功能失調或斷裂

  30. 患者男性,62歲,發作性心前區劇烈疼痛6小時,并放射至左肩背部,服硝酸甘油無效,體檢心率100次/分,心尖區聞及S?,ECG:V?qR,ST段 V?V?V?V?抬高呈單一曲線,入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查?

  A.超聲心動圖+心向量圖

  B.血白細胞計數+血沉

  C.CPK-MB+心電圖的動態觀察

  D.SGPT+LDH

  E.CPK-MM+CPK-BB

  31. 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復心絞痛發作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查?

  A.ALP

  B.CPK-MB

  C.SGOT

  D.SGPT

  E.LDH

  32. 下列有關心肌炎病因的敘述正確的是

  A.脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒

  B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數

  C.皮肌炎最終可累及心臟,但不導致心肌炎癥性改變

  D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌

  E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢

  33. 引起亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為

  A.金黃色葡萄球菌

  B.腸球菌

  C.革蘭氏陽性細菌

  D.厭氧菌

  E.草綠色鏈球菌

  34. 男性,35歲,發熱,,胸部持續性鈍痛二天,胸痛于仰臥時加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無效,心音減低,伴舒張期附加 音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能為

  A.急性心肌梗死

  B.縮窄性心包炎

  C.變異型心絞痛

  D.穩定型心絞痛

  E.急性滲出性心包炎

  35. 患者女性,20歲,發熱二月余,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區3/6級收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養未生長細菌,綜上情況最可能的診斷為

  A.亞急性感染性心內膜炎

  B.風濕熱

  C.貧血性心臟病

  D.二尖瓣關閉不全

  E.左房粘液瘤

  36. 急性病毒性心肌炎的組織學特征正確的是

  A.心肌細胞溶解,間質水腫,單核細胞浸潤

  B.心肌實質變性,壞死,纖維化交織在一起

  C.心肌細胞肥大,形態特異,排列紊亂

  D.心肌細胞肥大,變性,纖維化混合出現

  E.心肌細胞很少受累

  37. 透壁性前間隔心肌梗死時,病理性Q波(或QS波)最可能出現在:

  A.Ⅱ.Ⅲ.aVF

  B.V?.V?.V?

  C.V?.V?.V?.V?.V?

  D.V?.V?.V?.Ⅱ.Ⅲ.aVF

  E.I.aVL

  38. 患者女性39歲,風濕性心臟病史,心尖區隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜

  音,最符合下述哪一種診斷?

  A.二尖瓣狹窄

  B.二尖瓣關閉不全

  C.主動脈瓣狹窄

  D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

  E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全

  39. 患者女性38歲,風濕性心臟病史,心電圖示心律絕對不規則,無P波,有f波,心室率140次/分,哪一種方法治療最恰當?

  A.靜注阿托品

  B.按摩頸動脈竇

  C.靜注毛花甙丙

  D.口服氫氯噻嗪

  E.靜注多巴酚丁胺

  40. 男性,42歲,有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓33.8KPa(260mmHg),舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪

  一項治療最適宜?

  A.氫氯噻嗪口服

  B.心得安口服

  C.靜脈輸液

  D.硝普鈉靜滴

  E.安定肌注

  參考答案

  1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D

  11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D

  21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C

  31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D

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