2017呼吸內科主治醫師考試精選試題及答案
精選試題一:
(1~2題共用備選答案)
A.多為單發病灶,以段葉分布
B.常為多發病灶,兩肺外帶多見
C.肺部病變繼發感染所致
D.肺結核空洞繼發感染
E.肺膿腫直接蔓延
1.吸入性肺膿腫 答案:A
2.血源性肺膿腫 答案:B
(3~5題共用備選答案)
A.空洞性肺結核,繼發感染
B.支氣管肺癌
C.囊腫繼發感染
D.肺膿腫
E.細菌性肺炎
1.稽留熱,多伴有口唇皰疹,痰呈鐵銹色,X線片呈片狀淡薄炎癥病變,邊緣模糊不清。答案:E
2.午后低熱、盜汗、乏力等,咳嗽、咳痰、無臭味,胸片所見空洞多無液平,常有增殖、滲出病變并存病灶。 答案:A
3.病程相對較長,中毒癥狀多不明顯,洞壁較厚,多呈偏心空洞,內壁凹凸不平,空洞周圍多無炎性浸潤。 答案:B
(6~7題共用備選答案)
A.結核球
B.原發型肺結核
C.肺膿腫
D.結節病
E.浸潤型肺結核
1.男,36歲,乏力伴少量咯血2個月。體檢:淺表淋巴結無腫大,右上有少量濕啰音。胸片右上密度不均勻片狀影,診斷首先考慮 答案:E
2.男,25歲,低熱,干咳1個月。體檢:淺表淋巴結無腫大,肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結腫大,診斷首先考慮 答案:B
(8~9題共用備選答案)
A.大多發生在兒童
B.浸潤型多見
C.常可并發結核性腦膜炎
D.并發肺源性心臟病
E.從不發生咯血
1.繼發型肺結核 答案:B
2.原發型肺結核 答案:A
(10~11題共用備選答案)
A.?刹l結核型腦膜炎
B.?刹l肺源性心臟病
C.大多發生于兒童
D.浸潤型多見
E.易發生癌癥
1.血型播散型肺結核 答案:A
2.慢性纖維空洞型肺結核 答案:B
(12~13題共用備選答案)
A.經結核菌免疫后的豚鼠再感染結核菌
B.結核病增生為主要病變
C.干酪壞死病變
D.粟粒型肺結核
E.原發綜合征
1.可發生劇烈的變態反應,即“Koch”現象 答案:A
2.因結核菌大量繁殖可引起變質液化造成病變播散 答案:C
(14~17題共用備選答案)
A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.PAS
1.上述藥物最易出現副作用的是 答案:C
2.能引起球后視神經炎 答案:D
3.可損害第Ⅷ對腦神經 答案:A
4.可發生高尿酸血癥 答案:C
(18~20題共用備選答案)
A.肺鱗癌
B.肺小細胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡細胞癌
E.肺大細胞未分化癌
1.男,58歲。刺激性咳嗽8個月,近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉背段塊影,肺門和縱隔淋巴結不大。纖支鏡檢右下葉背段開口處新生物,呈菜花樣。 答案:A
1.女,49歲。干咳兩個月,近2周左側胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2×2.5cm塊影,邊緣短毛刺,肺門增大,左側胸腔積液。 答案:C
2.女,52歲?人3個月,近來痰液明顯增多,每日水樣痰液約300ml.氣急進行性加重。胸片提示雙側彌漫性微結節狀陰影,部分融合。 答案:D
(21~23題共用備選答案)
A.X大片狀陰影,呈肺葉和肺段分布
B.X線呈大片狀陰影,內有空洞伴液平
C.X線右上空洞,周圍有斑片狀陰影
D.X線右下偏心空洞,內壁凸凹不平
E.X線左下單個薄壁空腔陰影
1.肺結核 答案:C
2.肺癌 答案:D
3.肺膿腫 答案:B
(24~25題共用備選答案)
A.胸部CT
B.纖維支氣管鏡檢查
C.血氣分析
D.肺功能
E.胸部X線檢查
1.男,60歲,刺激性咳嗽,晨起痰中帶血,胸片無異常,有高血壓、冠心病史 答案:A
2.女,21歲,干咳,低熱,咯血 答案:E
(26~28題共用備選答案)
各種不同性質的胸腔積液化驗特點是
A.草黃微濁,細胞數>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH300IU/L
B.乳樣,乙醚試驗蘇丹Ⅲ染成紅色
C.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6
D.LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常
E.RBC>5乘以十的九次方/L、細胞數<400乘以十的六次方/L
1.漏出性胸液 答案:C
2.滲出性胸液 答案:A
3.乳糜性胸液 答案:B
(29~30題共用備選答案)
臨床上最常見引起胸腔積液的病因是
A.化膿性胸膜炎
B.充血性心力衰竭
C.結核性胸膜炎
D.肺癌
E.膈下膿腫
1.血性胸水多見于 答案:D
2.淡黃色胸水多見 答案:C
A2題型
31.男,50歲,30年吸煙史,支氣管鏡活檢病理可見鱗狀上皮和支氣管腺體,此種病理變化屬于
A.支氣管粘膜化生
B.支氣管粘膜肥大
C.支氣管粘膜萎縮
D.支氣管鱗狀細胞癌
E.支氣管腺癌
答案:A
32.女性,30歲。喘息、呼吸困難發作1天,過去有類似發作史。體檢:氣促、發紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律齊,無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外,應首先給予的治療措施為
A.聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注
B.聯合應用抗生素靜脈滴注
C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入
E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注
答案:C
33.女性,27歲。既往有先天性心臟病史,持續發熱2周。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫,脾肋下2厘米,血培養兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次,可能性最大的診斷是
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥
D.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心內膜合并肺部感染
答案:D
34.男性,60歲,既往有慢性支氣管炎病史l0年,一周前因感冒后咳嗽加重,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/分,血氣分析:pH7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注
B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
D.靜脈注射速尿
E.人工通氣治療
答案:E
35.男性,58歲,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰,血氣分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清,血氣分析:PaO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.氧療不當
D.心力衰竭加重
E.周圍循環衰竭
答案:C
36.男性,70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查時心尖上翹
E.肺功能檢查示彌散障礙
答案:D
37.男性,70歲,反復咳嗽、咳痰30年,活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaˉCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能夠延長壽命,防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是
A.抗生素控制感染
B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質激素
D.呼吸機鍛煉
E.長期家庭氧療
答案:E
38.女性,58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年,加重一周入院。入院時神志清楚,動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后,患者呼之不應,查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出現意識障礙的原因是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.呼吸中樞受到抑制
D.腦血管意外
E.感染中毒性腦病
答案:C
39.男性,65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年,此次再次發作,呼吸困難加重且伴有紫紺入院,未吸氧。下列血氣結果與之相符的是
A.PaO2降低,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2升高
C.PaO2升高,PaCO2正常
D.PaO2升高,PaCO2升高
E.PaO2正常,PaCO2降低
答案:A
40.女性,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應用抗生素、利尿劑,效果不著,1天來失眠、煩躁。血氣分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 74mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L.該患者可能的診斷為
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒代償
答案:D
精選試題二:
1.肺間質纖維化患者初期動脈血氣主要表現是
A.運動后PaO2降低
B.PaCO2正常
C.HCO3ˉ降低
D.休息時PaO2降低
E.pH降低
答案:A
2.對間質性肺疾病最有診斷價值的檢查是
A.肺彌散功能
B.放射核素掃描
C.胸部CT
D.血清免疫學
E.肺組織活檢
答案:E
3.臨床診斷為肺間質纖維化的患者,體格檢查最可能出現的異常體征為
A.肺底部Velcro音
B.肺下部濕性啰音
C.叩診過清音
D.兩下肺支氣管呼吸音
E.語音傳導增強
答案:A
4.特發性肺間質纖維化臨床評價療效最主要指標是
A.肺部體征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脫氫酶
E.動脈血氣分析
答案:E
5.經檢查痰菌陽性,確診為肺結核,在藥敏測定結果報告之前化學治療方案擬定應主要參考
A.既往治療史
B.病變范圍
C.病變的組織破壞程度
D.痰菌菌量
E.中毒癥狀
答案:A
6.對接種卡介苗的認識哪項是錯誤的
A.卡介苗是活的無毒力牛型結核桿菌疫苗
B.接種后使人體產生特異性免疫力
C.接種對象是未受結核菌感染的人
D.接種卡介苗能預防結核菌感染
E.接種卡介苗可減輕感染后的病情
答案:D
7.下列哪個癥狀是由肺癌的非轉移作用所致,除了
A.肥大性骨關節病
B.杵狀指
C.高血鈣血癥
D.周圍神經病
E.上腔靜脈阻塞綜合征
答案:E
8.下列X線征象中,哪一項符合周圍性肺癌的表現
A.段或葉的局限性肺氣腫
B.圓形或類圓形腫塊,常呈分葉狀,有臍樣切跡或有毛刺樣表現
C.阻塞性肺炎
D.囊性空洞或斑片狀浸潤
E.倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影
答案:B
9.與吸煙關系最為密切的肺癌是
A.鱗癌
B.腺癌
C.腺鱗癌
D.小細胞癌
E.細支氣管肺泡癌
答案:A
10.下列有關副癌綜合征的敘述中哪項正確
A.出現副癌綜合征提示肺癌晚期
B.可出現在呼吸道癥狀及X線表現之前
C.切除肺癌后癥狀不能消失
D.出現副癌綜合征為手術禁忌證
E.肺癌時出現肥大性肺性骨關節病具有無痛性特點
答案:B
11.易引起Horners syndrome的肺癌為
A.中心型肺癌
B.周圍型肺癌
C.小細胞癌
D.肺上溝癌
E.細支氣管肺泡癌
答案:D
12.肺癌空洞的X線表現是
A.薄壁空洞,內壁光滑
B.薄壁空洞,內壁凸凹不平
C.厚壁空洞,內有液平
D.厚壁空洞,內壁凸凹不平
E.以上都不是
答案:D
13.中心性肺癌與肺門淋巴結結核鑒別,最好的手段是
A.支氣管造影
B.有無淺表淋巴結腫大
C.結核菌素試驗
D.X線胸片
E.纖維支氣管鏡檢查
答案:E
14.早期支氣管肺癌最好的治療方法是
A.化療
B.放療
C.手術切除
D.中醫治療
E.免疫療法
答案:C
15.哪種類型肺癌對化療敏感
A.鱗癌
B.腺癌
C.小細胞癌
D.大細胞癌
E.鱗腺混合癌
答案:C
16.肺鱗癌的生物學特性是
A.較早經淋巴轉移
B.較早經血行轉移
C.較早經淋巴血行轉移
D.對放療化療敏感
E.生長較慢
答案:E
17.周圍性肺癌最常見的組織學類型是
A.鱗狀上皮細胞癌
B.肺泡細胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.轉移癌
答案:D
18.容易形成空洞的肺癌是
A.鱗狀上皮細胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡細胞癌
E.小細胞癌
答案:A
19.下列肺癌除哪種表現外,皆不適宜手術
A.聲嘶
B.血性胸水
C.上半身靜脈擴張
D.肺性骨關節病
E.鎖骨上淋巴結活檢有腫瘤細胞
答案:D
20.診斷肺癌最可靠的手段是
A.病史、體征
B.胸部X線檢查
C.胸部體層攝片
D.放射性核素肺掃描
E.細胞學、組織學病理檢查
答案:E
21.滲出性結核性胸膜炎的最佳強化治療方案是
A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸
B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素
C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素
D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、加手術胸腔引流
E.異煙肼、利福平
答案:C
22.下列哪項是滲出液產生機制
A.胸膜毛細血管通透性增加
B.血漿膠體滲透壓降低
C.胸膜毛細血管靜水壓增高
D.毛細血管膠體滲透壓降低
E.胸膜毛細血管靜水壓降低
答案:A
23.結核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是
A.胸痛程度
B.胸水細胞學和細菌學檢查
C.胸水CEA測定
D.胸水生長速度
E.胸水顏色
答案:B
24.對胸腔積液患者,胸穿抽出有臭味混濁液體,此時應對胸液作何檢查以明了病因
A.需氧菌和真菌培養
B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌
C.找寄生蟲卵
D.查瘤細胞
E.厭氧菌培養
答案:E
25.慢性支氣管炎、肺氣腫患者,今晨突感左上胸刺痛,逐漸出現呼吸困難,不能平臥,左肺呼吸音明顯減弱,心率120次/分,節律偶有不齊。應考慮出現了哪種情況?
A.心絞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自發性氣胸
E.急性左心衰竭
答案:D
B1題型
(26~28題共用備選答案)
A.以阻塞性通氣功能障礙為主
B.以限制性通氣功能障礙為主
C.混合性通氣功能障礙
D.以彌散障礙為主
E.以呼吸中樞功能障礙為主
1.結核性滲出性胸膜炎 答案:B
2.阻塞性肺氣腫 答案:A
3.自發性氣胸 答案:B
(29~32題共用備選答案)
A.由肺組織生理性退行性改變所致
B.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產生
C.因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁,引起纖維組織增生和收縮而產生
D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成
E.部分肺組織失去功能,造成健康肺組織代償性膨脹
1.代償性肺氣腫 答案:E
2.間質性肺氣腫 答案:B
3.老年性肺氣腫 答案:A
4.旁間隔肺氣腫 答案:D
(33~34題共用備選答案)
A.TXA2
B.甲狀腺素
C.促性腺激素
D.PGE2
E.血管升壓素(抗利尿激素)
1.肺血管收縮 答案:A
2.肺血管擴張 答案:D
(35~37題共用備選答案)
A.肺動脈瓣區第二音亢進
B.劍突下示心臟抬舉性搏動
C.心濁音界縮小
D.頸靜脈充盈
E.雙下肺濕啰音
1.提示肺動脈高壓體征 答案:A
2.提示右心室肥大體征 答案:B
3.提示右心功能不全體征 答案:D
(38~41題共用備選答案)
A.支氣管哮喘
B.支氣管擴張
C.慢性支氣管炎、肺氣腫
D.支氣管肺癌
E.特發性肺間質纖維化
1.固定性濕啰音 答案:B
2.局限性哮鳴音 答案:D
3.散在濕性啰音,伴有哮鳴音,呼氣相延長 答案:C
4.彌漫性哮鳴音,呼氣相延長 答案:A
(42~44題共用備選答案)
A.pH7.38,PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHg
B.pH7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg
C.pH7.40,PaO2 60mmHg,PaCO2 65mmHg
D.pH7.35,PaO2 80mmHg,PaCO2 20mmHg
E.pH7.25,PaO2 70mmHg,PaCO2 30mmHg
上述血氣分析結果符合
1.代償性呼吸性酸中毒 答案:C
2.代償性代謝性酸中毒 答案:D
3.失代償性呼吸性酸中毒 答案:B
(45~46題共用備選答案)
A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 10kPa
B.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPa
C.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPa
D.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPa
E.pH7.38 PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHg
1.失代償性代謝性酸中毒 答案:C
2.代償性呼吸性酸中毒 答案:D
(47~48題共用備選答案)
A.青霉素類
B.氨基糖苷類抗生素
C.喹諾酮類
D.磺胺類
E.大環內酯類
1.肺炎球菌肺炎應首選 答案:A
2.克雷白桿菌肺炎首選 答案:B
(49~50題共用備選答案)
A.病變以上葉多見,葉間隙下墜,多有血性膠胨樣痰
B.常有單個或多發性肺膿腫形成
C.病變組織干酪樣壞死
D.血清學檢查可明確診斷
E.患者常咳嗽、咳鐵銹色痰
1.金黃色葡萄球菌肺炎的特點 答案:B
2.克雷白桿菌肺炎的特點 答案:A
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