2016年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案
離2016年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間只有2個(gè)月了,下面yjbys小編為大家整理最新的考試練習(xí)題,希望能為大家的復(fù)習(xí)帶來幫助!
1.男性,42歲,反復(fù)上腹痛10年,多為夜間痛,饑餓痛,進(jìn)食后緩解,近2個(gè)月來加重,病痛節(jié)律性消失,近1月來嘔吐隔夜宿食,查體:上腹壓痛,振水音陽性,為明確診斷,宜采取的檢查為
A.腹部B超
B.首先即刻急診內(nèi)鏡檢查
C.上消化道鋇雙重造影
D.腹部CT
E.以上都不是
正確答案:B
2.女性,40歲。低熱、盜汗、腹脹1月就診。查體:全腹輕壓痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(+),腹水為黃色滲出液,腺苷脫氨酶(ADA)80u,患者最可能的診斷為
A.結(jié)核性腹膜炎
B.腹膜轉(zhuǎn)移癌
C.巨大卵巢囊腫
D.肝硬化腹水
E.脾破裂
正確答案:A
3.女性,42歲。因低熱、消瘦伴腹圍逐漸增大1月余入院。體檢:腹部膨隆,全腹輕壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(+),腹水檢查為微血性滲出液,腺苷脫氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的診斷是
A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.結(jié)核性腹膜炎
D.化膿性腹膜炎
E.腹膜癌病
正確答案:C
4.男性,59歲。腹脹2月余就診。體檢:腹部飽滿,有輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)濁音(+)。腹水血性,腹水白細(xì)胞2.06×109/L,N 14,M 86,腹水總蛋白34g/L,白蛋白32 g/L,(血白蛋白35 g/L),腺苷脫氨酶12u/L,CEA 30ng/ml.大便隱血試驗(yàn)(+)?紤]可能為
A.結(jié)核性腹膜炎
B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
C繼發(fā)性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.腹膜癌病
正確答案:E
5.男性,43歲,二周來發(fā)熱,排果醬樣暗紅色血便,每日4~5次,伴腹痛,首先考慮病因?yàn)?/p>
A.內(nèi)痔
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.阿米巴痢疾
D.結(jié)腸黑變病
E.細(xì)菌性痢疾
正確答案:C
6.女性,77歲,因肺部炎癥住院予抗生素治療3周,持續(xù)發(fā)熱,每日排便次數(shù)增至7~8次,糞便化驗(yàn)WBC滿視野,RBC 10~15個(gè)/高倍視野,便培養(yǎng)無致病菌生長。首先考慮診斷
A.偽膜性腸炎
B.細(xì)菌性痢疾
C.克羅恩病
D.腸易激綜合征
E.嗜酸細(xì)胞性腸炎
正確答案:A
7.患者飲酒30年,近一月腹脹、尿少,查體移動(dòng)性濁音陽性,化驗(yàn)腹水比重1.015,WBC 90×106/L,血清ALB 35g/L,其腹水的`適宜治療方法為
A.大量利尿劑的應(yīng)用
B.多次放腹水,每次4000ml以上
C.腹水經(jīng)超濾濃縮回輸
D.休息、限水、限鈉
E.反復(fù)輸新鮮血
正確答案:D
8.男性,45歲,肝硬化3年,查體有少量腹水,患者應(yīng)用利尿劑,宜首選
A.甘露醇
B.安體舒通
C.利尿酸鈉
D.雙氫克尿噻
E.速尿
正確答案:B
共享題干多選題
男性,28歲,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量較多,頭昏,乏力,心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2~4周方緩解。飲酒史4年,每天2兩白酒,曾患乙肝。49.首先考慮的診斷是
A.肝硬化食管靜脈曲張出血
B.消化性潰瘍出血
C.急性胃黏膜病變出血
D.下消化道出血
E.食管賁門撕裂綜合征出血
正確答案:B
10.為明確病因,檢查首選
A.B超
B.上消化道造影
C.胃鏡
D.肝功能
E.下消化道造影
正確答案:C
女性,38歲,間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年,排便4~5次/天,膿血便,排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。
11.此患者最可能的診斷是
A.細(xì)菌性痢疾
B.腸道菌群失調(diào)
C.腸易激綜合征
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
正確答案:D
12.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查
A.便常規(guī)+潛血
B.結(jié)腸鏡
C.腹部B超
D.腹部CT
E.便培養(yǎng)
正確答案:B
13.下列與本病確診無關(guān)的檢查是
A.便常規(guī)+潛血
B.結(jié)腸鏡
C.腹部B超
D.鋇灌腸檢查
E.腸黏膜活檢
正確答案:C
14.應(yīng)和以下疾病鑒別,但不包括
A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
B.痢疾
C.結(jié)腸腫瘤
D.慢性結(jié)腸炎
E.Crohn病
正確答案:A
15.患者在行結(jié)腸鏡檢查時(shí),在通過脾區(qū)時(shí)因疼痛不能耐受,以下處理正確的是
A.應(yīng)盡量檢查全結(jié)腸以除外器質(zhì)性疾病
B.為減輕痛苦和并發(fā)癥應(yīng)停止檢查
C.立即行鋇灌腸檢查
D.反復(fù)復(fù)查便潛血
E.開腹探查
正確答案:C
16.最合適的治療是
A.黃連素
B.思密達(dá)
C.柳氮磺氨砒啶
D.654-2
E.整腸生
正確答案:C
男性,45歲,間斷腹痛、腹瀉3年,排便4~5次/天,便不成形,無膿血、黏液,服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解,近半月癥狀加重,大便7~8次/天,查便常規(guī)正常。
17.診斷應(yīng)首先考慮
A.腸易激綜合征
B.腸道菌群失調(diào)
C.細(xì)菌性痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
正確答案:A
18.下列治療方法中正確的是
A.禁食,靜脈輸液
B.對癥止瀉
C.長期口服抗生素維持治療
D.服用糖皮質(zhì)激素
E.手術(shù)探查
正確答案:B
男性,45歲,間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。
19.該患者治療藥物應(yīng)選擇
A.De-Nol
B.硫糖鋁
C.鉍劑三聯(lián)
D.奧美拉唑
E.多潘立酮
正確答案:C
20.患者Hp根除治療后復(fù)查,應(yīng)在停藥后多長時(shí)間進(jìn)行
A.當(dāng)時(shí)
B.1個(gè)月
C.3個(gè)月
D.6個(gè)月
E.1年
正確答案:B
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