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內科主治醫師專業實踐能力考試題

時間:2020-08-29 12:59:33 內科主治醫師 我要投稿

2016年內科主治醫師專業實踐能力考試題

  內科是其他臨床醫學的基礎科,主要針對各種感染、各系統疾病、各種急性中毒、休克等。內科常見疾病有:高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管炎等。那么內科怎么診療呢?下面為大家分享相關考試題,希望能幫助到大家!

2016年內科主治醫師專業實踐能力考試題

  1.男性,42歲,反復上腹痛10年,多為夜間痛,饑餓痛,進食后緩解,近2個月來加重,病痛節律性消失,近1月來嘔吐隔夜宿食,查體:上腹壓痛,振水音陽性,為明確診斷,宜采取的檢查為

  A.腹部B超

  B.首先即刻急診內鏡檢查

  C.上消化道鋇雙重造影

  D.腹部CT

  E.以上都不是

  正確答案:B

  2.女性,40歲。低熱、盜汗、腹脹1月就診。查體:全腹輕壓痛,肝脾未及,移動性濁音(+),腹水為黃色滲出液,腺苷脫氨酶(ADA)80u,患者最可能的診斷為

  A.結核性腹膜炎

  B.腹膜轉移癌

  C.巨大卵巢囊腫

  D.肝硬化腹水

  E.脾破裂

  正確答案:A

  3.女性,42歲。因低熱、消瘦伴腹圍逐漸增大1月余入院。體檢:腹部膨隆,全腹輕壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(+),腹水檢查為微血性滲出液,腺苷脫氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的診斷是

  A.自發性細菌性腹膜炎

  B.肝硬化腹水

  C.結核性腹膜炎

  D.化膿性腹膜炎

  E.腹膜癌病

  正確答案:C

  4.男性,59歲。腹脹2月余就診。體檢:腹部飽滿,有輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動濁音(+)。腹水血性,腹水白細胞2.06×109/L,N 14,M 86,腹水總蛋白34g/L,白蛋白32 g/L,(血白蛋白35 g/L),腺苷脫氨酶12u/L,CEA 30ng/ml.大便隱血試驗(+)。考慮可能為

  A.結核性腹膜炎

  B.自發性細菌性腹膜炎

  C繼發性腹膜炎

  D.肝硬化腹水

  E.腹膜癌病

  正確答案:E

  5.男性,43歲,二周來發熱,排果醬樣暗紅色血便,每日4~5次,伴腹痛,首先考慮病因為

  A.內痔

  B.潰瘍性結腸炎

  C.阿米巴痢疾

  D.結腸黑變病

  E.細菌性痢疾

  正確答案:C

  6.女性,77歲,因肺部炎癥住院予抗生素治療3周,持續發熱,每日排便次數增至7~8次,糞便化驗WBC滿視野,RBC 10~15個/高倍視野,便培養無致病菌生長。首先考慮診斷

  A.偽膜性腸炎

  B.細菌性痢疾

  C.克羅恩病

  D.腸易激綜合征

  E.嗜酸細胞性腸炎

  正確答案:A

  7.患者飲酒30年,近一月腹脹、尿少,查體移動性濁音陽性,化驗腹水比重1.015,WBC 90×106/L,血清ALB 35g/L,其腹水的適宜治療方法為

  A.大量利尿劑的應用

  B.多次放腹水,每次4000ml以上

  C.腹水經超濾濃縮回輸

  D.休息、限水、限鈉

  E.反復輸新鮮血

  正確答案:D

  8.男性,45歲,肝硬化3年,查體有少量腹水,患者應用利尿劑,宜首選

  A.甘露醇

  B.安體舒通

  C.利尿酸鈉

  D.雙氫克尿噻

  E.速尿

  正確答案:B

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  男性,28歲,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量較多,頭昏,乏力,心慌。有間斷上腹痛3年。每次發病約持續2~4周方緩解。飲酒史4年,每天2兩白酒,曾患乙肝。49.首先考慮的診斷是

  A.肝硬化食管靜脈曲張出血

  B.消化性潰瘍出血

  C.急性胃黏膜病變出血

  D.下消化道出血

  E.食管賁門撕裂綜合征出血

  正確答案:B

  10.為明確病因,檢查首選

  A.B超

  B.上消化道造影

  C.胃鏡

  D.肝功能

  E.下消化道造影

  正確答案:C

  女性,38歲,間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉3年,排便4~5次/天,膿血便,排便后疼痛可緩解。曾行結腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。

  11.此患者最可能的診斷是

  A.細菌性痢疾

  B.腸道菌群失調

  C.腸易激綜合征

  D.潰瘍性結腸炎

  E.結腸癌

  正確答案:D

  12.首先應進行的檢查

  A.便常規+潛血

  B.結腸鏡

  C.腹部B超

  D.腹部CT

  E.便培養

  正確答案:B

  13.下列與本病確診無關的檢查是

  A.便常規+潛血

  B.結腸鏡

  C.腹部B超

  D.鋇灌腸檢查

  E.腸黏膜活檢

  正確答案:C

  14.應和以下疾病鑒別,但不包括

  A.甲狀腺功能亢進癥

  B.痢疾

  C.結腸腫瘤

  D.慢性結腸炎

  E.Crohn病

  正確答案:A

  15.患者在行結腸鏡檢查時,在通過脾區時因疼痛不能耐受,以下處理正確的是

  A.應盡量檢查全結腸以除外器質性疾病

  B.為減輕痛苦和并發癥應停止檢查

  C.立即行鋇灌腸檢查

  D.反復復查便潛血

  E.開腹探查

  正確答案:C

  16.最合適的治療是

  A.黃連素

  B.思密達

  C.柳氮磺氨砒啶

  D.654-2

  E.整腸生

  正確答案:C

  男性,45歲,間斷腹痛、腹瀉3年,排便4~5次/天,便不成形,無膿血、黏液,服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解,近半月癥狀加重,大便7~8次/天,查便常規正常。

  17.診斷應首先考慮

  A.腸易激綜合征

  B.腸道菌群失調

  C.細菌性痢疾

  D.潰瘍性結腸炎

  E.結腸癌

  正確答案:A

  18.下列治療方法中正確的是

  A.禁食,靜脈輸液

  B.對癥止瀉

  C.長期口服抗生素維持治療

  D.服用糖皮質激素

  E.手術探查

  正確答案:B

  男性,45歲,間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。

  19.該患者治療藥物應選擇

  A.De-Nol

  B.硫糖鋁

  C.鉍劑三聯

  D.奧美拉唑

  E.多潘立酮

  正確答案:C

  20.患者Hp根除治療后復查,應在停藥后多長時間進行

  A.當時

  B.1個月

  C.3個月

  D.6個月

  E.1年

  正確答案:B

  21.患者隨訪采用何種方法為宜

  A.大便潛血試驗

  B.定期鋇餐造影

  C.定期胃鏡檢查及活檢

  D.UBT試驗

  E.血清學檢查

  正確答案:C

  女性,22歲,近2天排黑色大便,每天1次,成形,不伴有消化道癥狀、頭昏及乏力。否認慢性病史,平素體健。

  22.患者黑便原因應首先排除

  A.胃潰瘍出血

  B.胃黏膜病變出血

  C.與食物有關的黑便

  D.結腸出血

  E.小腸出血

  正確答案:C

  23.為明確出血原因首先應選擇

  A.詢問近日是否吃動物、禽類血

  B.胃鏡

  C.大便潛血

  D.血常規

  E.上消化道造影

  正確答案:A

  男性,60歲,間斷腹痛、腹脹20余年,加重3個月,大便4~5次/天,略不成形。納差,體重下降5kg(1個月)。化驗便潛血(±~+)。血Hb 104g/L

  24.以下情況提示患者為器質性疾病,除了

  A病史長達20年

  B.腹痛

  C.體重下降

  D.便潛血

  E.輕度貧血

  正確答案:A

  25.確診的最佳手段是

  A.血生化

  B.便找瘤細胞

  C.結腸鏡

  D.腹部CT

  E.腹部超聲

  正確答案:C

  26.此病人最可能的診斷是

  A.結腸癌

  B.潰瘍性結腸炎

  C.細菌性痢疾

  D.腸易激綜合征

  E.腸道菌群失調

  正確答案:A

  女性,36歲,患哮喘20年,近2年經常夜間感口苦,燒心。體檢:氣管居中,雙肺叩診過清音,雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%

  27.患者近期出現癥狀的原因可能為

  A.慢性喘息性支氣管炎合并感染

  B.合并胃食管反流

  C.發展為慢性阻塞性肺病

  D.肺癌

  E.合并右心衰

  正確答案:B

  28.若患者經抗炎解痙治療后病情仍未緩解,為進一步確診應做的'檢查是

  A.內鏡檢查

  B.24小時食管pH監測

  C.食管測壓

  D.上消化道造影

  E.食管滴酸試驗

  正確答案:A

  29.若追問病史患者近2年經常餐后反酸、燒心,應加用哪些藥物治療

  A.嗎叮林

  B.硫糖鋁

  C.雷尼替丁

  D.質子泵抑制劑(PPI)

  E.鉍劑

  正確答案:D

  男性, 56歲,有肝硬化病史3年。一天前患者突然出現右上腹痛,腹水出現并急劇增加,查體:肝肋下可及。

  30.可能的肝硬化并發癥是

  A.低蛋白血癥

  B.肝腎綜合征

  C.門脈栓塞

  D.原發性肝癌

  E.原發性腹膜炎

  正確答案:C

  31.為進一步明確診斷,以下檢查最簡便有效的是

  A.抽腹水查白蛋白

  B.腹水找癌細胞

  C.腹部B超

  D.腹水培養

  E.腹水常規

  正確答案:C

  32.病人兩天后出現全腹彌漫性疼痛、伴發熱,查全腹壓痛、反跳痛,輕度肌緊張,以下診斷最可能的是

  A.自發性腹膜炎

  B.繼發性腹膜炎

  C.結核性腹膜炎

  D.腹膜轉移癌

  E.其他

  正確答案:A

  患者男性,48歲,明確診斷肝硬化2年,最近2月出現齒齦出血、腹脹。

  33.下列對判斷肝細胞功能最有幫助的是

  A.AKP

  B.ALT

  C.PT

  D.AFP

  E.GGT

  正確答案:C

  34.患者出現性欲減退、睪丸萎縮、****發育及蜘蛛痣是由于

  A.雄激素過多

  B.垂體功能減退

  C.雌激素過多

  D.腎上腺皮質激素過多

  E.以上均不是

  正確答案:C

  男性,48歲,納差、乏力二年,伴間斷鼻衄、牙齦出血,近一月腹脹,4小時前食烙餅后突感心慌、出汗,并嘔吐暗紅色血液200ml,來急診查,血壓80/55mmHg,心率120次/分,脾肋下3.0cm.

  35.對該患者應立即采取的措施是

  A.冰鹽水洗胃

  B.靜脈輸注止血敏

  C.緊急手術

  D.快速輸液、輸血,補充血容量

  E.口服云南白藥

  正確答案:D

  36.該病人若給予靜脈滴注垂體后葉素,下列不正確的是

  A.滴注速度應為0.1~0.4u/min

  B.可出現腹痛癥狀

  C.可出現尿少癥狀

  D.可誘發心絞痛

  E.滴注速度應為0.5~1.0u/min

  正確答案:E

  37.若患者靜脈點滴垂體后葉素后仍有活動性出血,應選擇的治療方法是

  A.三腔管壓迫止血

  B.緊急手術

  C.靜脈補充維生素K

  D.口服洛賽克

  E.靜脈補充凝血酶原復合物

  正確答案:A

  男性,40歲,患乙肝炎多年,間斷乏力,納差10年,近1月癥狀加重,體重明顯減輕,腹脹。查體肝脾腫大,肝臟表面有大小不等結節并可聞及血管雜音,化驗:Hb 11g/L,WBC 2.9×109/L,血小板35×109/L,ALT 65iu/L,AST 70iu/L

  38.首選的檢查方法是

  A.AFP+B超

  B.骨髓穿刺

  C.肝血池掃描

  D.堿性磷酸酶

  E鐵蛋白檢測

  正確答案:A

  39.首先要考慮的診斷是

  A.慢性活動性肝炎

  B.肝硬化失代償期

  C.低白蛋白血癥

  D.原發性肝癌

  E.門靜脈血栓形成

  正確答案:D

  40.患者不大可能出現的并發癥是

  A.繼發感染

  B.腸梗阻

  C.肝性腦病

  D.功能性腎功能不全

  E.上消化道出血

  正確答案:B


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