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基礎護理知識

時間:2020-10-23 17:53:46 護士資格 我要投稿

基礎護理知識匯總

  護理分為很多種,其中基礎護理是最簡單的護理。下面是yjbys小編為大家帶來的基礎護理知識匯總。歡迎閱讀。

基礎護理知識匯總

  (一)呼吸的評估

  1.呼吸的概念 機體在新陳代謝過程中,需要不斷地從外界吸取氧氣,并將二氧化碳排出體外,這種機體和環境之間的氣體交換,稱為呼吸。

  2.正常呼吸的觀察及生理性變化

  (1)正常呼吸的觀察:在安靜狀態下,正常成人的呼吸頻率為16~20次/分,正常呼吸表現為節律規則,均勻無聲,不費力。

  (2)生理性變化:正常呼吸的頻率和深淺度可因年齡、性別、運動、情緒等因素的影響而發生改變。一般年齡越小,呼吸頻率越快,老年人稍慢;同年齡的女性較男性呼吸頻率稍快;勞動或情緒激動時呼吸增快;休息和睡眠時呼吸頻率減慢。另外,呼吸的頻率和深淺度還可受意識控制。

  (二)異常呼吸

  1.異常呼吸的觀察

  (1)頻率異常

  1)呼吸增快:在安靜狀態下,成人呼吸頻率超過24次/分,稱呼吸增快或氣促。常見于高熱、缺氧等病人。因血液中二氧化碳積聚,血氧不足,可刺激呼吸中樞,使呼吸加快。發熱時體溫每升高1℃,每分鐘呼吸增加約4次。

  2)呼吸緩慢:在安靜狀態下,成人呼吸頻率少于10次/分,稱呼吸緩慢。常見于呼吸中樞受抑制的疾病,如顱內壓增高、巴比妥類藥物中毒等病人。

  (2)節律異常

  1)潮式呼吸:又稱陳-施呼吸,是一種周期性的呼吸異常。特點表現為開始呼吸淺慢,以后逐漸加深加快,達高潮后,又逐漸變淺變慢,然后呼吸暫停5~30秒后,再重復出現以上的呼吸,如此周而復始;其呼吸形態呈潮水漲落樣,故稱潮式呼吸。常見于中樞神經系統的疾病,如腦炎、顱內壓增高、酸中毒、巴比妥類藥物中毒等病人。

  發生機制:當呼吸中樞興奮性減弱和高度缺氧時,呼吸減弱至暫停,血中二氧化碳增高到一定程度時,通過頸動脈體和主動脈弓的化學感受器反射性地刺激呼吸中樞,使呼吸恢復。隨著呼吸的由弱到強,二氧化碳不斷排出,使其分壓降低,呼吸中樞又失去有效的刺激,呼吸再次減弱至暫停,從而形成了周期性呼吸。

  2)間斷呼吸:又稱畢奧呼吸。表現為呼吸和呼吸暫停現象交替出現。特點為有規律地呼吸幾次后,突然暫停呼吸,間隔時間長短不同,隨后又開始呼吸;如此反復交替出現。

  發生機制:同潮式呼吸,是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現,但比潮式呼吸更為嚴重,預后不良,多在呼吸停止前出現。常見于顱內病變、呼吸中樞衰竭等病人。

  (3)深淺度異常

  1)深度呼吸:又稱庫斯莫呼吸,是一種深而規則的大呼吸。見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。

  2)浮淺性呼吸:是一種淺表而不規則的.呼吸,有時呈嘆息樣。見于瀕死病人。

  (4)音響異常

  1)蟬鳴樣呼吸:吸氣時有一種高音調的音響,聲音似蟬鳴,稱為蟬鳴樣呼吸。發生機制:多由于聲帶附近阻塞,使空氣進入發生困難所致。常見于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人。

  2)鼾聲呼吸:是指呼氣時發出粗糙鼾聲的呼吸。發生機制:由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積。多見于深昏迷病人。

  (5)呼吸困難:呼吸困難的病人主觀上感到空氣不足,呼吸費力;客觀上出現用力呼吸、張口聳肩、鼻翼扇動、發紺,輔助呼吸肌也參與呼吸運動,在呼吸頻率、節律、深淺度上出現異常改變。根據臨床表現可分為:

  1)吸氣性呼吸困難:病人吸氣費力,吸氣時間顯著長于呼氣時間,輔助呼吸肌收縮增強,出現明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因:由于上呼吸道部分梗阻,氣流進入肺部不暢,呼吸肌收縮,肺內負壓極度增高所致。見于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。

  2)呼氣性呼吸困難:病人呼氣費力,呼氣時間顯著長于吸氣時間。原因:由于下呼吸道部分梗阻,氣體呼出肺部不暢所致。多見于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。

  3)混合性呼吸困難:病人吸氣和呼氣均感費力,呼吸的頻率加快而表淺。多見于肺部感染的病人。

  (三)測量呼吸的方法

  (1)護士在測量脈搏后,手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢,以免病人緊張而影響測量結果。

  (2)觀察病人胸部或腹部起伏次數,一起一伏為一次,一般病人觀察30秒,將測得數值乘以2,呼吸異常病人觀察1分鐘。

  (3)危重或呼吸微弱病人,如不易觀察,可用少許棉花置于病人鼻孔前,觀察棉花被吹動的次數,計數1分鐘。

  (4)記錄呼吸數值
 


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