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2017年護士資格考試基礎護理知識要點
護士執(zhí)業(yè)資格考試是為貫徹國家人事部、衛(wèi)生部《關于加強衛(wèi)生專業(yè)技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，于2001年開始正式實施的。衛(wèi)生部負責組織實施護士執(zhí)業(yè)資格考試。下面是yjbys小編為大家?guī)淼淖o士資格考試基礎護理知識要點，歡迎閱讀。
護士資格考試基礎護理知識要點
1.簡述人類環(huán)境的分類及影響健康的因素答：分類：生理環(huán)境、物理環(huán)境、心理社會環(huán)境因素：自然環(huán)境：包括大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙煙霧污染、溫度過高或過低、輻射、廢料、室內空氣污染。
2.病室最適宜的溫度和濕度是多少?答：一般人最適宜室溫在18～22℃;新生兒及老年人室溫以22～24℃為佳;室內相對濕度為50﹪～60﹪。
3.病室濕度過高或過低對人體有何影響?答：濕度過高或過低都會給患者帶來不適感。濕度過高，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟的負擔;濕度過低，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現，對呼吸道疾患或氣管切開患者尤其不利。
4.如何滿足住院患者的生理需要?答：協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，滿足患者對疾病知識的需求，鼓勵患者參與決策、滿足患者交往的需要，做好健康教育及出院指導。
5.患者常有的角色適應癥有哪些?答：1 角色行為沖突：指患者病后不能很順利進入患者角色，仍放不下病前承擔的角色，產生煩躁不安、郁悶或焦慮。2 角色行為缺如：不承認或不愿承認自己的病，如精神病患者不承認自己有病;青年人生了病不以為然;患有氣管炎仍吸煙等。3 角色行為強化：患者已基本康復仍感覺自己體力、精力不行，過分依賴于他人，希望得到更多的關懷照顧。
6.治療性溝通的目的是什么?答：治療性溝通的目的是為了更好地了解患者的情況，制定切實可行的護理計劃和措施，評價護理效果等，為患者提供更有效的護理。
7.影響患者安全的因素有哪些?答：影響患者安全的因素包括物理性(機械、溫度、壓力性、放射性)損傷、化學性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損傷。
8.簡述舒適的定義和相關因素。答：舒適是個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。舒適是主觀感覺，每個人根據自己的生理、心理、社會、精神、文化背景等特點和經歷對舒適有不同的理解和解釋。
9.導致患者不舒適的社會因素有哪些?答：1 缺乏支持系統(tǒng)。2 生病后對經濟、工作、家庭、學習的憂慮和擔心。3 生活習慣的改變。4 缺乏安全感。
10.患者健康環(huán)境應注意的因素有哪些?答：1 空間：保證患者有適當的空間，床與床之間的距離不得少于1 米。2 溫度：適宜的溫度有利于患者的康復。3 濕度：濕度影響皮膚蒸發(fā)散熱的速度，影響人對環(huán)境的舒適感。4 通風：通風換氣可變換室內的溫度和濕度，刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液的乘法及熱的散失，降低室內空氣污染。5 噪聲：噪聲令人不愉快，影響健康，甚至造成聽力喪失。
6 光線：日光是維護人類健康的要素之一，不同的患者對光的需求各異。7 裝飾：環(huán)境顏色裝飾配合得當可使患者身心舒適，產生醫(yī)療效果。
11.如何幫助患者建立健康的心理環(huán)境?答：1 幫助患者維護和提高個人控制能力：讓患者保留一些自己喜愛的東西。2 協(xié)助患者克服失落感：介紹醫(yī)院環(huán)境，鼓勵親朋看望。3 積極給予心理支持：鼓勵患者參與自己護理計劃的制訂等。
12.舒適包括哪四個相互關聯的因素?答：1 身體因素：機體的感覺和知覺。2 社會因素：個人、家庭和社會的相互關系。3 心理精神：內在的自我意識，包括尊重、社交、價值觀等。4 環(huán)境因素：圍繞人的外界事物，光線、噪聲、溫度、顏色和自然環(huán)境。
13.馬斯洛層次需要論內容有哪些?答：1 基本生理需要：空氣、水、食物、睡眠、休息等。2 安全的需要：身心安全，不受威脅，損害。3 愛與歸屬的需要：在社會、家庭中有歸屬，有友情、親情、愛情等。4 自信和尊重的需要：有自信并受到社會的承認、尊重。5 自我實現的需要：自己理想實現，有滿足感，有貢獻等。這些需要是相互聯系而又呈層次狀，人只有這些需要得到滿足才能保持健康。
14.心理健康的標準有哪些?答：心理健康是指人民對于環(huán)境及相互間具有最高效率及快樂的適應情況。心理健康的人應能保持平靜的情緒、敏銳的反應能力、適應于社會環(huán)境的行為和愉快的心情。
15.心理健康的標準有哪些?答：1 保持開朗的心境：自己有能力排除心理困擾，持續(xù)穩(wěn)定的保持愉快、自信。2 具有自知之明：能正確評價自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放棄進取機會，能面對現實，正確認識事物。3 和諧的人際關系：樂于和他人交往，以尊重、信任、寬容、諒解的積極態(tài)度與他人相處，給予并接受友誼。4 保持統(tǒng)一人格：在正確人生觀和信仰支配下，形成崇高的理想和抱負，不會因私欲背棄信仰，個人的需要、愿望、理想、目標可受完整人格所制約。
16.心理健康的作用只什么?答：1 增強軀體健康：心理健康是維護和增進人們軀體健康的要素，具有防病抗病作用，又可對疾病治療和康復具有積極轉化效應。
2 開發(fā)人體潛能：研究證實，身心健康者即使80 歲，其智力仍緩慢發(fā)展。
17.何謂健康教育?答：健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統(tǒng)教育活動，通過教育幫助患者形成正確的行為和觀念，促進身心健康。
18.患者需要的基本特點和主要內容有哪些?答：患者需要的基本特點：需要的錯綜復雜性、需要的不可預見性、需要的不穩(wěn)定性等�；颊咝枰幕緝热荩航】档男枰�、安全的需要、適應的需要、歸屬的需要、安撫的需要信息的需要、刺激的需要、及尊重的需要。
19.入院介紹包括哪些內容?答：認真介紹床位負責醫(yī)生、負責護士、護士長、作息制度、探視制度、查房制度等助患者熟悉病區(qū)環(huán)境和生活設施。
20.如何為出院患者進行健康指導?答：護士應根據患者病情及康復程度，對患者進行健康指導，包括出院后注意事項、復藥、飲食、休息、功能鍛煉及復診的時間等，并誠懇聽取患者住院期間的意見，以便改進工作。
21.信息傳遞過程中引起偏差的主要因素有哪些?答：1 個人方面：情緒因素、生理因素、智力和知識因素、社會因素等。2 環(huán)境方面：發(fā)出信息和接受信息的位置、距離、場合、時間、環(huán)境、噪聲等。
22.護理診斷的概念是什么?答：護理診斷是對患者的生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面所出現的健康問題反應的說明，這些健康問題的反應屬于護理職責范疇，可以用護理的方法來解決。
23.構成護理的四個基本概念是什么?答：1 人：是護理的對象。人具有生物屬性和社會屬性;人具有心理、生理、社會的多層次需要，人包括個體、家庭、和群體。2 環(huán)境：包括人賴以生存的自然環(huán)境、社會環(huán)境和人體本身的內環(huán)境。環(huán)境是動態(tài)的可是適應和改變。3 健康：健康和疾病是生命連續(xù)體中的一對矛盾。
這對矛盾相互作用于生命的任何時期，都以人的功能狀態(tài)來體現。健康不僅是軀體無疾病，而且有完整的心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。4 護理：貫徹于人的整個生命周期，幫助人與環(huán)境保持平衡。
24.整體護理的思想內涵是什么?答：1 強調人的整體性：人是一個由個部分組成的有機體，個部分之間相互影響、相互作用、包含身心相互作用、相互影響的開放式不斷變化的整體。2 強調護理的整體性：護理要為護理對象提供包括生理、社會、心理、文化、精神等多方面全方位的護理。3 強調專業(yè)的整體性：護理專
業(yè)是一個由相互關聯和相互作用的部分組成的整體，包括臨床護理、護理管理、護理科研等以及護理人員之間、護患、醫(yī)護之間等相互聯系、相互協(xié)作的一個系統(tǒng)的`科學的整體。
25.護患關系之間的影響源主要有哪4 種?答：1 語言：護患之間，語言是特別敏感的影響物。影響人的心理和整個機體的狀況，乃至健康，成為生理和心理的治療因素，是心理護理的重要手段。正確使用語言能贏得對方的信任，建立良好關系。2 行為舉止：行為是思想的外在表現，是人際間交流的另一種重要方式，正確的行為舉止能消除患者的疑慮。
26.何謂人體六大類營養(yǎng)素?答：蛋白質、脂肪、糖類、礦物質、維生素、水。
27.機體熱量是怎么產生的?以維持人體生命、生長發(fā)育及從事與各種活動的需要。
28.“營養(yǎng)是第二藥房”的含義是什么?答：合理、良好的飲食與營養(yǎng)對于健康、疾病的治療都有著重要的作用。良好的營養(yǎng)為人們正常生理活動提供了物質與熱量的保證，合理的營養(yǎng)飲食有助于疾病的康復，是一種積極的治療因素，所以人們常稱“營養(yǎng)是第二藥房”。護士必須掌握營養(yǎng)原則和事物成分的知識，為患者進行科學的飲食與營養(yǎng)指導。
29.三大營養(yǎng)素所產生的熱量各是多少?答：蛋白質17KJ/g (4 Kcal/g)、脂肪38KJ/g (9 Kcal/g)、糖類17KJ/g (4 Kcal/g)，但各種營養(yǎng)素素的特殊動力作用不同，以蛋白質的動力作用最強，相當于其本身所供熱量的20%左右，脂肪為4%～5%，糖類約為5%～6%. 30.影響機體的因素有哪些?答：1 生理因素：年齡不同對食物喜好、食物量及營養(yǎng)素的需要各不相同，特殊生理階段需要量也不同。2 病理因素：各種疾病對食物的攝取、消化、吸收等都有不同的影響。3 心理、社會、文化因素：各種情緒變化及不正常的心理狀態(tài)及社會文化背景、習俗、經濟狀況和營養(yǎng)知識的缺乏等，均可影響機體對營養(yǎng)素的要求。
31.試述我國常用的標準體重計算公式。答：男性：標準體重(㎏)=身高-105(㎝)女性：標準體重(㎏)=身高-105-2﹒5(㎝)
實際體重占標準體重的百分比=實際體重-標準體重
------------------×100%
標準體重百分比在±10%之內為正常體重，增加10%～20%為過重，超過20%為肥胖，減少10%～20%為消瘦，低于20%為明顯消瘦32.飲食對藥物作用影響有哪些?答：1 促進藥物吸收和增強療效，如酸性食物增加鐵劑的溶解度，促進鐵的吸收。2 干擾藥物的吸收和降低療效，如補充鈣時不宜同時吃菠菜，因為菠菜中有大量的草酸，與鈣結合影響鈣的吸收。3 改變尿液pH 值從而影響療效，如蛋、肉、魚等在體內代謝產生酸性物質;牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氫鈉影響尿pH 值，影響藥效。
33.醫(yī)院飲食的種類有幾種?答：醫(yī)院的膳食分為基本飲食(普通飲食、軟食、半流質、流質)、治療飲食(高熱量、高蛋白質、低蛋白質、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無鹽低鈉、高纖維素、糖尿病飲食、潰瘍病飲食)和試驗飲食(膽囊造影飲食、潛血飲食、肌酐試驗飲食等)
34.何謂治療飲食?答：治療飲食是在基本飲食的基礎上，添加或減少某種營養(yǎng)素，以適應病情需要，從而達到促進疾病康復的作用35.何謂要素飲食?答：要素飲食又稱元素飲食，一種化學組成明確的精制食物，含有人體所必需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，包括氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無機鹽、微量元素，無需經過消化過程，可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱量及營養(yǎng)。
36.何謂低鹽膳食?適用范圍有哪些?答：低鹽膳食是指每日鈉攝食<1500 ㎎，每日食鹽<2g.適用范圍：心血管疾患、慢性腎炎、尿毒癥、水腫、腹水、妊娠高血壓綜合癥等。
37.何謂少鈉膳食?適用范圍有哪些?答：少鈉膳食是指每日鈉攝食<500 ㎎.除限制低鹽食物外還應限制咸饅頭、面條、豆干、芹菜、菠菜、大白菜等。適用范圍：心力衰竭、肝硬化嚴重腹水、急性腎炎、急性及慢性腎衰竭少尿及無尿期。
38.何謂低蛋白膳食?適用范圍有哪些?答：低蛋白膳食是指每日蛋白攝入<20g.適用范圍：肝性腦病前驅期，部分腎臟疾病，如尿毒癥、氮質血癥及慢性腎炎等。
肝病以素食為主，僅供應少量葷菜或豆類。腎病以補充優(yōu)質蛋白為主，忌豆類及豆制品。
39.何謂低脂飲食?適用范圍有哪些?答：低脂飲食是指每日脂肪攝食<40g，每日烹調油攝食<20g.限制奶、蛋黃、核桃、花生等，忌油炸食物。
適用范圍：心血管疾病，如冠心病、動脈粥樣硬化、高脂血癥;肝、膽、胰疾病，如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黃疸、肝膽胰術后肥胖癥。
40.何謂低膽固醇飲食?適用范圍有哪些?答：低膽固醇飲食是指每日膽固醇攝食<300 ㎎.忌食動物內臟。適用范圍：高血壓、心血管疾病、高膽固醇血癥。
41.何謂高蛋白質膳食?適用范圍有哪些?答：高蛋白質膳食是指蛋白質每日供應量：100～120 g.忌油炸、肥肉、動物油脂等。適用范圍：高代謝性疾病，如燒傷、腫瘤、甲亢等;肝硬化;低蛋白質血癥;腎病綜合癥;孕婦、哺乳期等。
42.蛋白質的主要功能有哪些?答：蛋白質是維持生命的重要物質基礎，機體的每一個細胞和所有的重要組成部分都有蛋白質參與。其主要功能是：構成和修補人體組織;構成酶和激素的成分;構成抗體;調節(jié)滲透壓;供給熱量。
43.脂肪的主要功能有哪些?：脂肪是組成人體組織細胞的一個重要組成成分。
類脂為嬰幼兒生長發(fā)育所必需，存在于細胞膜與腦、神經組織中，固醇可合成固醇類激素。中性脂肪可供給熱量，構成組織脂肪與儲存脂肪。其主要功能是：促進脂溶性維生素的吸收及利用;構成人體組織;供給必須脂肪酸;維持體溫，保護臟器;改善食物感官性狀。
44.簡述糖類組成及功能。答;糖類又稱碳水化合物或醣，是由碳、氫、氧3種元素組成。在人體內經過消化轉變?yōu)閱翁嵌晃�，是供給熱量的主要營養(yǎng)素。
其主要功能是：提供熱量，構成神經細胞，保肝解毒，促進脂肪氧化。
45.何謂維生素?如何分類?答：維生素是一種有機物質，是人類代謝不可或缺的有機化合物。大多數維生素是機體內酶系統(tǒng)中輔酶的組成部分，它對維護人體健康，促進生長發(fā)育和調節(jié)生理功能有重要作用。大部分維生素不能在體內合成或合成不足，必須從食物中攝取。
維生素一般分為兩類：脂溶性和水溶性。
46.微量元素有什么作用?答：微量元素是構成機體某些有特殊生理功能物質的重要組成成分，如血紅蛋白和細胞色素酶系統(tǒng)中的鐵;甲狀腺中的碘和谷胱甘肽過氧化物酶中的硒等。
47.何謂水溶性維生素?答：此類維生素只溶于水，主要有B 類維生素和維生素C，如維生素B1、維生素B2、維生素B5、維生素B6、葉酸和維生素C. 48.何謂脂溶性維生素?答：這類維生素只溶于脂肪或脂肪溶劑中，包括維生素A、維生素D、維生素E 和維生素K . 49.維生素A 的作用是什么?維生素A 含量較高的食物有哪些?答：維生素A主要功能是促進生長發(fā)育，保持皮膚和黏膜的健康，維持正常的夜視功能等。維生素A 只存在于動物性食品中，植物中的胡蘿卜吸收后可在體內轉變?yōu)橛猩砘钚缘木S生素A，含維生素A 及胡蘿卜素豐富的食物有動物肝臟、魚肝油、奶制品、禽蛋類、有色蔬菜(如菠菜、胡蘿卜)及水果等。
50.維生素D 的功能是什么?維生素D 含量較高的食物有哪些?答：維生素D是類固醇的衍生物，主要功能是促進鈣、磷的吸收，使鈣、磷成為骨骼組織的基本成分。缺少維生素D 易引起佝僂病。維生素D 以海魚肝臟含量最高，其他如動物肝臟、蛋類、奶類中亦含有少量的維生素D.另外，經過日光中紫外線照射，皮膚中7-脫氫膽固醇亦可轉化為維生素D. 51.何謂高熱量飲食?適用范圍有哪些?答：高熱量飲食是指每日總熱量約為12.55MJ(3000kcal)。適用范圍：甲狀腺功能亢進、結核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、體重不組患者及產婦等。
52.何謂試驗飲食?答：試驗飲食是指在特定的時間內，通過對飲食內容的調整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結果的重要性的一種飲食。
53.臨床上常用的試驗飲食有哪幾種?答：臨床上常用的試驗飲食有：膽管造影膳食;潛血試驗飲食;內生肌酐清除率試驗飲食;尿濃縮功能試驗飲食;甲狀腺碘試驗飲食;葡萄糖耐量試驗飲食等。
54.試述潛血試驗飲食的目的及注意事項。答：目的：檢查大便潛血，協(xié)助診斷消化道有無出血性疾患。注意事項：須在試驗前3 日內禁食肉類、肝類、血類食物、綠色蔬菜及含鐵劑藥物和食物，以免影響檢驗結果判斷55.膽管造影為什么要進高脂肪試驗飲食?答：在做膽管造影時給患者進高脂肪飲食，因為脂肪類食物進入十二指腸后，刺激腸黏膜產生膽囊收縮素，引起膽囊收縮和排空，以協(xié)助檢查。
56.簡述胃的活動形式和生理功能?答：胃的活動形式與其生理功能是相對應的。
主要包括：胃的容受性舒張運動及儲存食物的功能;胃的緊張性收縮運動及形成食糜的功能;胃的蠕動及運送食糜的功能。
57.試述鼻飼的注意事項。答：1.每次鼻飼前均需證實胃管在胃內，見有胃液抽出，再緩緩注入少量溫開水，然后灌注流質或藥液，注射完畢需再注入少量溫開水沖洗胃管。藥片需碾碎溶解注入。每次鼻飼不得超過200ml，間隔時間不得少于2h.長期鼻飼者，應每日做口腔護理，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次。
58.試述鼻飼飲食的管理?答：鼻飼飲食應現用現配，室溫下不宜超過6h，未用完的宜保存于冰箱內，24h 用完，以防變質。鼻飼應保持在38℃左右，過冷可引起腹瀉、腹脹、腹痛，過熱可引起灼傷。鼻飼液的量應從少量逐漸增加，濃度宜從低濃度開始，逐漸增加溶質的量以提高濃度。應注意觀察患者有無腹水、發(fā)熱、昏迷等癥狀，是否出現“管飼綜合征”。并注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化不耐受癥狀，即使與醫(yī)生聯系，停用時應逐漸減量，以防發(fā)生低血糖反應。
59.胃管留置的深度是多少?插入時的觀察要點有哪些?答：成人插入深度為45～55cm(小兒為18～24cm)，相當于從患者鼻尖至耳垂，再到劍突的長度。插管過程中要注意觀察，一旦患者出現咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出。
60.確定胃管在胃內有哪3 種方法?答：1.接注射器抽吸，有胃液被抽出。將胃管末端放入盛水的碗內，無氣體逸出。3.置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml 空氣能聽到氣過水聲。
61.口腔護理目的是什么?答：1.保持口腔清潔，濕潤，預防口臭，促進食欲，使患者舒適……預防口腔感染及其他并發(fā)癥。觀察口腔黏膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。
62.口腔護理操作要點有哪些?1.向患者解釋以取得配合。2.患者頭側向操作者，取治療巾圍于頸下，置彎盤于口角旁。3.觀察口腔黏膜有無出血點、潰瘍、真菌感染及舌苔性質，有活動性假牙的需取下妥善保管。4.將漱口液倒入藥碗，用彎止血鉗夾棉球，小鑷子協(xié)助絞干棉球。由內至外擦凈牙齒各面及頰部、舌面、軟腭。擦洗完畢，給予漱口，擦干面頰部……酌情處理口腔疾患，口唇干裂者，可涂潤唇劑。
63.口腔護理注意事項有哪些?：1.擦洗動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦，擦洗舌面及軟腭勿過伸，以防惡心。牙縫牙面應縱向擦洗。2.昏迷患者禁漱口，需用張口器時，應從臼齒處放入，牙關緊閉者不可用暴力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1 只，防止棉球遺漏在患者口腔內，棉球不能過濕，以免造成誤吸。
3.有活動假牙應取下清洗后給患者戴上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。
64.床上洗發(fā)關鍵注意點有哪些?：1.控制掌握室溫，注意保暖。2.操作時要注意保護被子，衣服不被打濕，勿使水流入患者的眼，耳內，揉搓力量適中。3.掌握水溫41～46℃，避免直接將水澆至頭皮，造成燙傷，洗發(fā)后及時擦干頭發(fā)以防患者著涼4.注意觀察患者面色，脈搏，呼吸，有異常情況停止操作……衰弱患者不宜洗發(fā)。
65.皮膚護理的目的是什么?：1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。2.促進全身血液循環(huán)，增強皮膚排泄功能，預防皮膚感染和壓瘡。3.觀察和了解患者一般情況。
66.床上沐浴關鍵注意點有哪些?：1.注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。2.沿肌肉分布走向擦洗，仔細擦凈頸部，耳后，腋窩，腹股溝皮膚皺褶處。3.擦洗過程中，及時更換熱水及清水，如患者出現寒顫，面色蒼白等病情變化時，立即停止擦洗，及時給予處理。4.皮膚有異常應予紀錄，并與醫(yī)生聯系。
67.試述足浴的目的?：1.促進末梢循環(huán)，保持局部皮膚清潔，預防壓瘡。2.促使患者舒適，易于入睡。3.促進炎癥吸收，治療局部疾患。
68.足浴操作要點及注意點有哪些?：1.操作要點：(1) 向患者解釋，以取得合作，患者取仰臥屈膝位。
(2) 腳下墊橡皮單，大毛巾，放上足盆，雙足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。
(3) 雙腳用大毛巾擦干，必要時內外腂用50%乙醇(酒精)按摩。
(4) 2.注意點：(1) 水溫合適，防燙傷(2) 勿弄濕床單。
69.試述壓瘡的概念及發(fā)生的原因?答：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，阻止持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損很壞死。發(fā)生的原因：壓力因素(垂直藥理、摩擦力、剪切力)、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等。
70.皮膚組織耐受力下降的常見因素有哪些?答：1.低蛋白血癥。水腫糖尿病年邁浸漬71.壓瘡評估中應注意的問題有哪些?1.壓瘡的特點：部位、范圍、程度、性質等。2.壓瘡的前驅癥狀和伴隨癥狀：如水腫、發(fā)熱、寒顫等。3.誘發(fā)和加重壓瘡的因素：身體狀況、精神狀況、環(huán)境因素等。
72.壓瘡的預防措施有哪些?1.減少對組織的壓力。避免摩擦力和剪切力。保護患者的皮膚……增強患者營養(yǎng)……鼓勵患者活動�；颊呓逃�
73.試述壓瘡的分期及臨床表現?：第一期：淤血紅潤期。局部皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。第二期：炎性浸潤期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結，皮膚因水腫變薄，可出現水皰，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期。表皮水皰逐漸擴大，破損，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達骨面，易引起全身感染。
74.控制壓瘡的護理措施有哪些?：1.保護創(chuàng)面，防止感染。2.排除膿液，控制感染。3.去腐生肌，促進愈合。4.營養(yǎng)指導，增加免疫5.環(huán)境適宜，情緒良好。
75.鋪床的緩建注意點有哪些?：1.在進行治療，換藥或進餐時暫停鋪床。2.鋪床前要檢查床的各部位有無損壞，以保證安全。3.被服有破損，污漬應及時更換。
4.操作中應用節(jié)力原理，動作要輕巧，穩(wěn)重，熟練。5.操作要按序進行，避免左右移動，縮短鋪床時間。6.正個床單位應舒適，平整，美觀。、7.鋪床完畢應同時整理周圍環(huán)境，以保持病室清潔整齊。
76.為臥床患者更換床單位的注意事項有哪些?：1.注意患者安全，體位舒適保暖。2.注意節(jié)力3.注意觀察病情變化。
77.幫助患者更換臥位的注意事項有哪些?：1.不可拖拉，以免損傷皮膚，兩人操作時動作應協(xié)調輕穩(wěn)。2.壓瘡患者翻身時，應密切觀察病情及皮膚受壓情況，記錄翻身卡，做好交班3.患者身上如有導管者，翻身應妥當，翻身后檢查，保持導管通暢。4.手術后患者翻身應檢查敷料情況，防止脫落，必要時先更換敷料，再行翻身。顱腦手術后，頭部只能臥于健側或平臥。各種牽引翻身時不可放松。
石膏固定或有傷口部位，放置要適當，防止受壓。
78.半坐臥位操作要點有哪些?：1.床頭搖高30°～50°，搖起膝下支架。2.如無搖床可將患者上半身抬高，床頭墊褥下放靠背架，下肢屈膝，墊枕于下，床尾置軟墊，必要時臀部置氣圈。3.放平床時，先放床尾，后放床頭。
79.端坐位，頭低足高位、頭高足低位的適用范圍有哪些?：1.端坐位：適用于心力衰竭，心包積液，哮喘發(fā)作的患者。2.頭低足高位：適用于肺部分泌物引流，十二指腸引流，胎膜早破，下肢骨折牽引等。3.頭高足地位：適用于頸椎骨折患者以及顱骨牽引、腦水腫患者、顱腦手術患者。
80.去枕仰臥位、中凹位、半坐臥位的目的是什么?：1.去枕仰臥位：適用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，頭偏向一側，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，預防顱內壓減低而引起的頭痛。
2.中凹位：抬高頭胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°，適用于休克患者，保持氣道通暢，改善缺氧癥狀，有利于靜脈回流，增加心排血量。3.半坐臥位：適用于某些面部及頸部手術患者，可減少局部出血;急性左心衰竭者，利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，減輕肺淤血和心臟負擔;心肺疾病所引起呼吸困難的患者，使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腔內臟器對心臟壓力，改善呼吸困難;腹腔，盆腔手術后或有炎癥的患者，使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限;腹部手術后的患者，減少腹部切口張力，緩解疼痛，有利傷口愈合;疾病恢復期體質虛弱者使其逐漸適應體位改變。
81.患者活動受限的常見原因有哪些?：1.疼痛2.神經系統(tǒng)受損3.營養(yǎng)狀況改變4.肌肉，骨骼，關節(jié)的器質性損傷。5.精神心理因素6.某些醫(yī)療措施的執(zhí)行。
82.機體活動功能分哪5 度?;0 度：完全能獨立，可自由活動。Ⅰ度：需要適用設備和器材(拐杖、輪椅等)。Ⅱ度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。Ⅲ度：既需要他人的幫助，也需要適用設備和器材。Ⅳ度：完全不能獨立，不能參加活動。
83.對活動受限的患者如何進行臥位指導答：1.選擇合適的臥位。2.保持脊柱的正常生理彎曲和各關節(jié)的功能位置。3.防止皮膚壓瘡形成。4.預防骨骼、關節(jié)、肌肉并發(fā)癥的發(fā)生。5.全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動性。
84.進行肌肉鍛煉的注意事項有哪些?答：1.根據肌力練習的基本原則，掌握運動量及頻度，使每次練習達到肌肉適度疲勞，練習后又適當間歇讓肌肉充分復原。
2.肌肉練習效果與練習者的主觀努力密切相關，須使患者充分理解、合作并掌握練習要領。3.肌力練習不應引起明顯疼痛，疼痛為損傷信號。4.強力肌力練習前后應作準備及放松運動。5.注意肌肉等長收縮引起的升壓反應及增加心血管負荷，嚴重心臟病、高血壓患者忌做肌肉鍛煉。
85.何謂全范圍關節(jié)運動?
答：全范圍關節(jié)運動(ROM)是指根據每一特定關節(jié)可活動的范圍來對此關節(jié)進行屈曲和伸展的運動，是維持關節(jié)可動性的有效的鍛煉方法。可分主動性全范圍關節(jié)運動(ROM)和被動性全范圍關節(jié)運動(ROM)。
86.搬運法關鍵注意點有哪些?答：1.搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調一致，確保患者安全、舒適。2.盡量使患者靠近搬運者，以達到節(jié)力。3.將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。4.推車時車速適宜。護士站于患者頭側，以觀察病情，下坡時應使患者頭部在高處一端。5.對骨折患者，應在平車上墊木板，并固定好骨折部位再搬運。6.在搬運患者過程中保證輸液和引流的通暢。
87.四人搬運法適用范圍及操作要點有哪些?答：適用于病情危重及頸、腰椎骨折患者。操作要點：1.患者腰、臀下鋪大單或拆松大單。2.平車與床平行緊靠床邊。3.甲站在病床頭端，拖住患者頭、肩，乙站在病床尾端，拖住患者兩腿，丙、丁分別站在病床和平車兩側，緊抓大單，四人合力抬起放在平車上。
88.單人搬運法適用范圍及操作要點有哪些?答：適用于病情許可，體重較輕的患者。操作要求：1.移床邊椅至對側床尾，置平車頭端和床尾成鈍角。2.搬運者一臂自患者腋下伸至肩外側，另一臂伸入患者股下，囑患者雙臂交叉附于搬運者的頸部，并用力握住，搬運著抱起患者，輕放于平車上。
89.雙人搬運法操作要點有哪些?答：1.移床邊椅至對側床尾，置平車頭端和尾端成鈍角。2.搬運者甲，乙兩人站在床邊，將患者雙肢交叉于自己胸前。3.將患者移床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，另一手抬起患者腰部;乙一手抬起患者臀部，另一手抬起患者膝部。兩人同時抬起，使患者身體稍向護士傾斜，并移步輕輕把患者放在平車上，蓋好蓋被。
90.使用約束護理關鍵注意點是什么?答：1.應用約束具前向患者家屬解釋，履行告知手續(xù)，家屬同意后方可使用。2.約束帶宜短期使用，使用期間要保持患者臥位舒適，經常更換臥位3.使用約束帶時應放襯墊，松緊合適，定時放松，局部按摩，以促進血液循環(huán)。4.保持患者的肢體處于功能位置。
91.何謂清潔、消毒、滅菌?答：1.清潔：是指用物理的方法除去物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物。2.消毒：是指用物理或化學的方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。3.滅菌：是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。
92.常用的消毒滅菌方法有哪些?答：1.物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法。輻射消毒法。電離輻射滅菌法。微波消毒法。機械除菌法。2.化學消毒滅菌法：浸泡法。擦拭法。噴霧法。熏蒸法。
93.消毒滅菌基本程序有哪些?答：烈性傳染病患者以及肝炎、結核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，而后消毒或滅菌。普通患者使用過的物品，可先清洗干燥，然后消毒或滅菌，清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關鍵。
94.何謂物理滅菌法?答：物理滅菌法是利用熱力或光照等物理作用，使微生物蛋白質及酶變性或凝固，以達到滅菌的目的。
95.化學消毒滅菌的原理是什么?答：利用化學藥物滲透到細菌體內，使細菌蛋白凝固變性，干擾細菌酶的活性，抑制細菌代謝生長，或害細菌膜的結構，從而起到消毒滅菌作用。
96.化學消毒滅菌法有哪幾種?答：1.干熱滅菌：包括燃燒和干烤。2.濕熱消毒滅菌：(1)煮沸消毒法。(2)流通蒸汽消毒法。(3)低溫蒸汽消毒法。(4)壓力蒸汽滅菌法。
97.壓力蒸汽滅菌的注意事項有哪些?答： 1.物品必須清洗干凈并干燥。2.物品包裝合適，布包裝層數不少于兩層，下排氣式的物品體積<30cm×30cm×25cm;預真空的物品包體積<30cm×30cm×50cm;金屬包的重量<7kg;敷料包重量<5kg.3.滅菌包放置合理，盆、盤、碗等器皿類物品盡量單個包裝;多個包裝器皿間用紗布隔開。4.滅菌物品盡量拆卸，有篩孔的容器應將篩孔打開，排除滅菌器內冷空氣，每日監(jiān)測一次空氣排除的效果。5.控制加熱速度。
6.滅菌待干后取出。7.注意安全操作，操作人員經專門訓練合格后才能上崗。8.定期監(jiān)測滅菌效果。
98.試述干熱滅菌適用范圍及注意事項。答：1.適用范圍：用于耐高熱、不耐濕熱或蒸汽和氣體不能穿透的物體，如金屬器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒滅菌。2.注意事項：(1)物品包體積<10cm×10cm×20cm;油劑、粉劑的厚度<0.635cm;凡士林紗布條厚度<1.3cm.(2)玻璃器皿干燥，勿與烤箱底部及四周壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下再開箱。
99.試述煮沸消毒適用范圍、使用方法及注意事項。答：1.使用范圍：耐熱、耐濕物品的消毒。2.使用方法：水沸開始計時，持續(xù)15～30min.3.注意事項：(1)
煮沸消毒前，先將物品清洗干凈。(2)器皿的軸節(jié)或容器的蓋應打開后再放入水中。(3)煮沸過程中不得加入物品，否則持續(xù)加熱時間應從重新加入物品再次煮沸時算起。(4)玻璃器皿、金屬和搪瓷類器皿冷水放入。(5)消毒后應將物品及時取出，置于無菌容器內。
100.試述紫外線消毒適用范圍、使用方法及注意事項答：1.適用范圍：用于室內空氣、物體表面的消毒。2.使用方法：①物品表面消毒：30W 紫外線燈，有效距離為25～60cm，照射強度≥70uW/cm2，時間20～30min.②室內空氣消毒：每10cm2 安裝30W 紫外線燈管一支，有效距離<2m，消毒時間為30～60min.3.注意事項：(1)保持紫外線燈表面清潔。(2)室內應清潔干燥，適宜溫度20～40℃，相對濕度應≤60%，相對濕度>60%時應延長照射時間，燈亮5～7min 后開始計時。(3)不得使紫外線光源直接照射到人。(4)定期檢查滅菌效果。
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