中醫執業醫師試題

時間：2023-03-09 09:16:56 執業醫師我要投稿

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中醫執業醫師試題

　　[A1型題]

中醫執業醫師試題

　　1.下列各項中，不屬于“佐藥”功用范疇的是

　　A.配合君、臣藥加強治療作用

　　B.消除或減弱君、臣藥的毒性

　　C.針對某些次要癥狀發揮治療作用

　　D.制約君、臣藥的峻烈之性

　　E.針對主病起主要治療作用

　　考題解析：佐藥大致可分為三類：一是佐助藥，即配合君、臣藥加強治療作用，或針對某些次要癥狀發揮治療作用的藥物；二是佐制藥，即用以制約君、臣藥的峻烈之性，或消除或減低君、臣藥的毒性的藥物；三是反佐藥，即根據治療需要，在方中配伍的少量的、與君藥性味相反的、而在治療中起相成作用的藥物，中醫執業醫師試題。由此可知，A、B、C、D均屬佐藥功用的范疇。故標準答案為E.

　　2.由逍遙散變化為黑逍遙散，屬于

　　A.藥味加減的變化

　　B.藥量增減的變化

　　C.劑型更換的變化

　　D.藥味加減和藥量增減變化的聯合運用

　　E.藥量增減和劑型更換變化的聯合運用

　　考題解析：黑逍遙散（《醫學六書。女科要旨》）由《局方》逍遙散加味化裁而成，方中不僅加入生地（或熟地），且藥物配伍比例也作相應調整，所以D為正確答案。

　　3.至寶丹的功用是

　　A.化瘀開竅，解毒辟穢

　　B.豁痰開竅，化濁解毒

　　C.化痰開竅，熄風止痙

　　D.芳香開竅，解毒辟穢

　　E.清熱開竅，化濁解毒

　　考題解析：至寶丹為涼開的代表方之一，功擅開竅、辟穢、化濁、解毒，所以E為最佳選項。A項中之“化瘀”，C項中之“熄風止痙”，均與至寶丹的功用無關；B、D兩項雖與至寶丹的功用相近，但均未提及“清熱”，所以亦非最佳選擇。

　　4.具有補氣生血功用的方劑是

　　A.四君子湯

　　B.參苓白術散

　　C.當歸補血湯

　　D.補中益氣湯

　　E.生脈散

　　考題解析：補氣可以生血。當歸補血湯雖以當歸命名，但重用黃芪為君，大補元氣，意在使氣旺血生，所以C是正確答案。補中益氣湯雖亦重用黃芪、人參、白術等補氣藥，少量配伍當歸，但其立法意在補氣升陽舉陷，而不在補血，故不是最佳答案。四君子湯、參苓白術散、生脈散的功用均與題目相去較遠，所以不選。

　　5.以解毒消癰，化痰散結，活血祛瘀為主要功用的方劑是

　　A.四妙勇安湯

　　B.犀黃丸

　　C.仙方活命飲

　　D.大黃牡丹湯

　　E.葦莖湯

　　考題解析：五個備選答案中，犀黃丸、仙方活命飲均具有解毒消癰、化痰散結、活血祛瘀作用，但仙方活命飲重在清熱解毒，潰堅消腫；犀黃丸重在化痰散結，活血祛瘀。所以B為最佳選項。四妙勇安湯、大黃牡丹湯、葦莖湯三方，或具解毒、散結之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正確選項。

　　6.枳實薤白桂枝湯中，具有通陽散寒、降逆平沖作用的藥物是

　　A.枳實

　　B.薤白

　　C.桂枝

　　D.厚樸

　　E.瓜萎

　　考題解析：枳實微寒，瓜蔞甘寒，均無通陽散寒之用；厚樸雖性溫且能降逆，卻無通陽之用；薤白雖辛溫通陽，但無平沖之功，所以A、B、D、E俱非正確選項。唯桂枝辛溫，具通陽散寒、降逆平沖之功，故C為最佳選項。

　　7.小建中湯中配伍芍藥的意義是

　　A.益陰養血，柔肝緩急

　　B.養陰復脈，柔肝緩急

　　C.益氣養陰，緩急止痛

　　D.益氣養血，復脈定悸

　　E.養陰補血，活血通脈

　　考題解析：小建中湯所主虛勞里急腹痛之證，雖以中焦陽氣虛寒為主，實則五臟俱虛，氣血陰陽俱不足。方中配伍芍藥益陰養血，意在與飴糖、炙甘草相配，酸甘化陰，柔肝滋脾，和里緩急而止腹痛，所以A為正確答案。其余各項，或涉陰血，或涉緩急止痛，但都與小建中湯主證、病機及方藥配伍不盡吻合，故均非正確答案。

　　8.蘇子降氣湯中配伍當歸和肉桂的意義是

　　A.溫腎納氣

　　B.養血補肝

　　C.溫補下虛

　　D.祛痰止咳

　　E.溫腎祛寒

　　考題解析：蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒，納氣平喘；配伍當歸養血補肝，兼“主喘逆上氣”，合而溫補肝腎以顧下虛，所以C為正確答案。A、B、E項都僅言及一藥作用或某一方面，所以均非最佳選擇；D項與本題無關。

　　9.白果在定喘湯中的作用是

　　A.散寒平喘

　　B.斂肺定喘

　　C.清瀉肺熱

　　D.止咳化痰

　　E. 降氣平喘

　　考題解析：白果甘澀性平，功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相合，宣斂并用，既防麻黃宣散太過而耗損肺氣，又助化痰定喘之效。所以B為最佳選擇答案。

　　10.真武湯中白芍的主要作用有

　　A.緩急，利小便

　　B.滋陰，養血

　　C.調和營衛

　　D.斂陰止汗

　　E.柔肝，熄風

　　考題解析：真武湯為溫陽利水之劑，主治腎陽虛弱、水氣為患所致腹痛下利諸證。《神農本草經》云：“芍藥主邪氣腹痛……止痛，利小便。”本方配伍芍藥，既取其斂陰緩急而止腹痛，兼取其利小便以助滲濕而除水患。所以答案A為最佳選擇。

　　11.桂枝湯原方服法要求“服已須臾，啜熱稀粥一升余”，其意義在于

　　A.護中以防傷胃

　　B.助汗以去外邪

　　C.防止過汗傷陰

　　D.防止過汗傷陽

　　E.養胃以復正氣

　　考題解析：桂枝湯以桂枝解肌發表，芍藥斂陰益營，散中有補，發中兼收，滋陰和陽，調和營衛，發汗作用和緩，既無過汗傷陰之慮，也無過汗傷陽之憂；更無傷胃之弊，所以A、C、D均非正確答案，醫師考試《中醫執業醫師試題》。

　　本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養中焦，不但易為釀汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致復感。其中雖寓“養胃以復正氣”之義，然重在“助汗以去外邪”，所以B為最佳答案。

　　12.李東垣氏所創，主治勞倦傷脾所致的發熱，稱為"甘溫除熱法"的方劑是

　　A.竹葉石膏湯

　　B.小建中湯

　　C.補中益氣湯

　　D.歸牌湯

　　E.當歸補血湯

　　考題解析：補中益氣湯為李東垣氏所創，專為治療脾胃病始得，主用于氣高而喘，身熱而煩，頭痛自汗，渴喜熱飲，皮膚不任風寒而生寒熱，氣短乏力，脈洪大而重取無力者。本方以甘溫補氣為主，而治脾胃氣虛發熱之證，所以C為正確答案。

　　竹葉石膏湯清補并用，主治陽明氣分余熱未清，氣津兩傷之證；小建中湯溫中補虛，和里緩急，主治虛勞里急腹痛之證；歸脾湯益氣補血，健脾養心，主治氣血不足，心脾兩虛之證，且三方皆非東垣所創，故A、B、D均非正確答案。當歸補血湯雖為東垣所創，但重在補氣生血，主治血虛發熱之證，所以E亦非正確答案。

　　13.“以補為固”，補而兼疏的方劑是

　　A.牡蠣散

　　B.固沖湯

　　C.健脾丸

　　D.玉屏風散

　　E.真人養臟湯

　　考題解析：所謂“以補為固”，是指以補氣為主，通過補氣而達固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃芪、白術補氣固表為治，是典型的“以補為固”，且更佐少許防風，使補中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳答案。

　　牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養臟湯的方藥配伍中，雖皆用補氣之品以增強固攝作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止瀉，但均為補澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。

　　14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所

　　A.太陽病誤下

　　B.少陽病誤下

　　C.陽明病下之過早

　　D.陽明病應下失下

　　E.太陽病大下后，復發汗

　　考題解析：《傷寒論。辨太陽病脈證并治》云：“傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下……若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”傷寒，病本在表，經五六日，證見“嘔而發熱”，說明邪傳少陽，故“柴胡湯證具”。少陽病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B。

　　15.旋覆代赭湯的病因病機是

　　A.痰熱內阻，胃失和降

　　B.食積內停，胃失和降

　　C.胃虛痰阻，氣逆不降

　　D.胃虛有熱，氣逆不降

　　E.胃中虛冷，氣逆不降

　　考題解析：旋覆代赭湯原方主治云：“傷寒發汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”傷寒之邪，雖經發汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣已傷。中氣既傷，運化失健，痰濁內生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞鞕，噫氣不除之證。故C為正確答案。

　　16.咳血方主治證候的病機是

　　A.痰阻肺絡

　　B.虛火犯肺

　　C.肝火犯肺

　　D.肺絡瘀阻

　　E. 風熱襲肺

　　考題解析：咳血證，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠帶血，伴見心煩易怒、胸脅刺痛、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數為主要臨床特征，顯系肝火犯肺所致。故正確答案為C，A、B、D、E各項皆非本證病機。

　　17.下列除哪項外，均是防風通圣散主治病證的臨床表現

　　A.憎寒壯熱

　　B.頭目眩暈

　　C.目赤睛痛

　　D.大便秘結

　　E.郁郁微煩

　　考題解析：防風通圣散主治風熱壅盛，表里俱實之證。是證以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠粘、大便秘結、小便赤澀為主要臨床特征。

　　"郁郁微煩"常是少陽病兼陽明腑實證的臨床見證之一，而非防風通圣散主治病證的臨床表現。

　　18.四物湯主治證候的病因病機是

　　A.氣衰血少

　　B.勞倦內傷

　　C.沖任虛損

　　D.郁怒傷肝

　　E.陰精虧損

　　考題解析：《局方》四物湯為補血調經之主方，主治婦女月經不調、胎動不安及產后惡露不行，少腹堅痛諸疾。沖為血海，任主胞胎，若沖任虛損，血行失暢，則月經不調，或量少色淡，或經期延遲。一旦受孕，血不養胎，則胎動不安。至若產后，氣血大耗，若調理失宜，結生瘕聚，則惡露不下，少腹堅痛。總之，本方所主，皆沖任虛損，營血虛滯之證。所以C為正選答案。

　　19.下列各項中，屬于四逆湯主治病證臨床表現的是

　　A.神衰欲寐

　　B. 臍腹痛

　　C.心下滿痛

　　D. 泄利下重

　　E. 煩躁欲死

　　考題解析：四逆湯為回陽救逆之主方，主治傷寒少陰病四逆證。經云：“陽氣衰于下，則為寒厥。”又云：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”腎陽衰微則神失所養，每見神衰欲寐，故爾《傷寒論。少陰篇》有“少陰病但欲寐”之論，所以A為正確選項。

　　“煩躁欲死”為陽衰未甚，邪正劇爭的表現；“臍腹痛”是陰血不足，肝郁乘脾的見證；“泄利下重”常由肝脾不和，下焦氣滯所致；“心下滿痛”多因實邪阻閉而生，所以B、C、D、E均非正確選項。

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