心理干預對精神癥患者心理健康的作用
導語：心理治療是由受過專業訓練的治療者，在一定的程序中通過與患者的不斷交流，在構成密切的治療關系的基礎上，運用心理治療的有關理論和技術，使其產生心理、行為甚至生理的變化，促進人格的發展和成熟，消除或緩解其心身癥狀的心理干預過程。
精神分裂癥患者在精神癥狀逐漸緩解或消失、自知力逐步建立的康復過程中往往會出現諸多的心理問題。為了促進康復期精神分裂癥患者的心理康復，我們對康復期精神分裂癥患者進行了心理干預，現將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選取2006年10月～2007年3月在我院住院的康復期精神分裂癥患者為研究對象。入組標準：(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD?3)精神分裂癥診斷標準。(2)精神癥狀緩解或消失，自知力恢復或部分恢復，病情基本穩定。(3)初中及以上文化程度。(4)排除腦器質性及其他軀體疾病。共入組52例。其中男24例，女28例;年齡19 a～58 a，平均(31±12.3) a。
1.2 方法
1.2.1 心理干預方法
對入組的52例患者在常規藥物治療和護理的基礎上進行心理干預。(1)支持性心理治療：包括集體心理治療和個體心理治療。集體心理治療：對入組患者進行集體和小組心理輔導，講解如何消除自卑、樹立自信、面對壓力和挫折、適應家庭生活和工作以及心理衛生健康知識等。組織患者討論，充分發揮小組支持性心理治療的作用，使患者保持良好的情緒狀態。個體心理治療：以耐心、熱情、精湛熟練的醫護質量使患者獲取信任與安全感，建立良好的`護患關系，幫助患者認識問題，消除疑慮，改善心境;同時指導患者家屬在各方面關心、支持、幫助患者，給患者以溫暖及勇氣，建立起良好的家庭支持系統。(2)放松訓練：依次對身體各部分肌肉先收緊再放松。首先從雙手開始，吸氣時逐漸握緊拳頭(約5 s)，吐氣時緩緩放松(約15 s)，借此可感受到緊張與放松的感覺，也可探測出身體各部位的緊張，然后用類似方法從前臂、上臂、臉部、頸部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐步放松訓練，整個過程與呼吸密切配合。一般每次重復訓練30 min。心理干預在第1次心理測查之后即開始，利用每天的查房、檢查等機會隨時進行。共觀察6 w。
1.2.2 心理健康狀況評定
心理干預前及干預6 w末采用癥狀自評量表(SCL?90)評定患者的心理健康狀況。SCL?90共90個條目，包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子。判定標準：SCL?90調查按5級記分，1～5分分別表示無癥狀、輕度、中度、嚴重、非常嚴重，總均分≥2分表示有不良心理反應。要求在統一指導語指導下，對量表每個項目根據患者的實際情況作出獨立評定，將測試結果與國內成人常模進行對比分析。
1.2.3 統計方法
所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理，計量資料比較采用t檢驗。
2 結果
康復期精神分裂癥患者心理干預前后SCL?90評分與國內成人常模比較結果，見表1。表1 心理干預前后患者SCL?90評分(略)注：t1干預前與干預后比較，t2干預前與常模比較，t3干預后與常模比較，*P<0.05，**P<0.01。
表1顯示，康復期精神分裂癥患者心理干預前SCL?90各因子分均顯著高于國內成人常模(P<0.01);心理干預6 w末除偏執因子分無顯著變化外，其他各因子分均較心理干預前有顯著性下降(P<0.01～0.05)，與國內成人常模比較，除恐怖因子分有顯著性差異(P<0.05)外，其他各因子分均無顯著性差異(P>0.05)。
3 討論
隨著對醫學模式轉變的深入認識，人們愈來愈重視心理治療對疾病發生、發展、治療及預后的影響。臨床實踐中發現，部分精神分裂癥患者經過藥物或物理治療，精神癥狀緩解、自知力逐步恢復后，由于受自身性格、社會偏見或其它心理因素影響，會造成他們對重返社會缺乏自信，從而產生自卑、焦慮、緊張，嚴重影響著他們的心理、生理及社會生活的全面康復。
心理干預是一種適應現代醫學科學發展的一種新的治療手段。對康復期精神分裂癥患者進行心理干預，可以構筑醫療服務信息平臺，延伸護理干預功能，具有快速、安全、方便、經濟、有效的特點。支持性心理治療可幫助病人認識問題、消除疑慮，增強信心。放松訓練通過“降低中樞神經系統的激活”，通過腹式呼吸，打破“焦慮?呼吸急促、胸式呼吸?更焦慮”的惡性循環，引起一系列生理變化，最后達到全身心的放松，它在一定程度上調節了患者的焦慮、抑郁情緒，幫助他們增強心理應對能力，使之盡快在心理和行為上達到適應生理康復。
本研究顯示，康復期精神分裂癥患者心理干預前SCL?90各因子分均顯著高于國內成人常模(P<0.01);心理干預6 w末除偏執因子分無顯著變化外，其他各因子分均較心理干預前有顯著性下降(P<0.01～0.05)，與國內成人常模比較，除恐怖因子分有顯著性差異(P<0.05)外，其他各因子分均無顯著性差異(P>0.05)。表明心理干預可以顯著改善康復期精神分裂癥患者的心理健康狀況，提高其人際交往能力和生活質量。
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