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執(zhí)業(yè)西藥師《藥學專業(yè)知識二》考點之其他抗菌藥物

時間:2023-03-09 08:51:28 藥學咨詢師 我要投稿
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2017執(zhí)業(yè)西藥師《藥學專業(yè)知識二》考點之其他抗菌藥物

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2017執(zhí)業(yè)西藥師《藥學專業(yè)知識二》考點之其他抗菌藥物

  一、藥理作用與臨床評價

  (一)作用特點

  1.磷霉素

  機制——分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似,與細菌競爭同一轉(zhuǎn)移酶,抑制細菌細胞壁 合成。

  抗菌譜——G+菌、G-菌均具殺菌作用。

  分布濃度:以腎為最高,其次為心、肺、肝等,主要經(jīng)腎 排泄。

  2.利奈唑胺

  機制——與細菌50S亞基的23S核糖體核糖核酸上的位點結(jié)合 ,阻止功能性70S始動復合物的形成——抑制蛋白質(zhì)合成。

  【完善口訣TANG】紅綠林利五十載。

  用于治療:G+菌感染。

  主要用于耐萬古霉素 的屎腸球菌感染,以及其他敏感菌引起的肺炎、皮膚軟組織感染。

  【小結(jié)TANG】G + 球菌——

  A.首選——青霉素類;

  B.耐藥、輕中度感染——大環(huán)內(nèi)酯類;

  C.耐藥、嚴重感染——萬古霉素;

  D.耐萬古霉素——利奈唑胺。

  3.夫西地酸

  機制——干擾G因子參加蛋白質(zhì)合成的移位作用而抑制蛋白質(zhì)的合成。

  對一系列G+菌尤其葡萄球菌有強大的抗菌作用。尤為重要的是,在血管分布較少的組織中也具有高濃度。

  在肝臟代謝,主要由膽汁 排出,幾乎不經(jīng)腎臟排泄。

  (二)典型不良反應

  1.磷霉素——常見:腹部不適、稀便或腹瀉。

  2.利奈唑胺——常見:失眠、頭痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、發(fā)熱、口腔或陰道念珠菌病、真菌感染。

  用藥時間過長——骨髓抑制、周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病(甚至失明)、乳酸性酸中毒。

  3.夫西地酸 ——靜滴——血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。

  (三)禁忌證

  1.磷霉素——妊娠期婦女、5歲以下兒童。

  2.利奈唑胺——高血壓、類癌患者使用相關(guān)藥物時。

  3.夫西地酸——妊娠后3月。

  (四)藥物相互作用

  1.磷霉素——與β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類藥具有協(xié)同作用。

  2.利奈唑胺——與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時,可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。

  3.夫西地酸——不能與他汀類 藥聯(lián)合使用——引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無力和疼痛。

  二、用藥監(jiān)護

  應用利奈唑胺時——

  每周行全血細胞計數(shù)檢查——骨髓抑制、血小板減少癥;

  可能出現(xiàn)視力損害——眼科檢査;

  可能發(fā)生假膜性結(jié)腸炎;

  可能發(fā)生乳酸性酸中毒。

  三、主要藥品

  1.磷霉素 2.利奈唑胺 3.夫西地酸

  4.小檗堿——黃連素 ——腸道感染:胃腸炎、細菌性痢疾、腹瀉;眼結(jié)膜炎、化膿性中耳炎。

  【注意事項】 不宜肌注。

  【模擬測試·練習版】

  X型題——通過抑制蛋白質(zhì)合成,發(fā)揮抗菌作用的藥物有

  A.克拉霉素

  B.克林霉素

  C.頭孢克洛

  D.利奈唑胺

  E.磷霉素

  『正確答案』ABD


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