2017中西醫結合助理執業醫師考試精選試題及答案
試題一：
1.女，15歲，2周前上呼吸道感染，扁桃體炎，體溫38℃，尿量400ml/d，人院檢查：Bp20/12kPa，眼瞼浮腫，尿常規：尿蛋白++，紅細胞+++、白細胞0～3/Hp，ASO>500U，試問引起浮腫的原因與下列哪項有關?
A.抗利尿激素過多 B.醛固酮增高
C.白蛋白制造功能失常 D.腎小球濾過率急劇下降
E.大量尿蛋白丟失
2.男，16歲，咽痛，雙下肢浮腫，腹水，尿蛋白>5g/L，紅細胞+，白細胞+/-，尿FDP(-)，試問患者腎性水腫的主要機制是：
A.毛細血管通透性增加 B.腎小球濾過率下降
C.心功能不全 D.蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降
E.繼發性醛固酮及ADH增多
3.女，20歲，1周來雙下肢浮腫，泡沫尿。檢查：尿蛋白>5g/L，紅細胞+/-，血壓12/8kPa，白蛋白25g/L，血膽固醇8.0mmol/L，下列哪項符合原發性腎小球腎炎腎病的主要臨床特點：
A.鏡下血尿 B.高血壓 C.腎功能減退
D.尿中纖維蛋白降解產物增高 E.以上都不是
4.男，17歲，l周來面部及雙下肢浮腫，伴泡沫尿，尿量減少，今晨起神萎、四肢厥冷，急診查，血壓8/5kPa，心率120次分，律齊.腹水征(+)，尿蛋白++++，血漿白蛋白17g/L，Ccr 50ml/min，應考慮下列哪項診斷?
A.慢性腎小球腎炎合并心源性休克B.腎小球腎病伴低血容量性休克
C.急性腎小球腎炎合并感染性休克D.急性間質性腎炎伴藥物過敏性休克
E.紫癜性腎炎伴過敏性休克
5.男，15歲，體檢時發現高血壓，血壓20/14kPa，B超腎臟大小正常，尿常規：蛋白+，紅細胞+，白細胞(-)，追問病史有夜尿增多5個月，引起該患者高血壓最可能的疾病是：
A.腎動脈硬化 B.腎動脈狹窄 C.慢性腎小球腎炎 D.急性腎小球腎炎 E.慢性腎盂腎炎
6.男.17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實驗室檢查：24小時尿蛋白定量10g，血漿白蛋白18g/L，血膽固醇7.5mmol/L，給予強的松50mg/d治療2周后.蛋白尿轉陰，該患者最可能的病理診斷：
A.微小病變 B.局灶節段性腎小球硬化
C.系膜增生型 D.膜性腎病E.新月體性腎炎
7.男，40歲，6年前曾患急性腎小球腎炎，后"治愈"。近常感乏力。尿常規：蛋白++，血漿白蛋白25g/L，輕度浮腫，Ccr 90ml/min，治療首選方案應為：
A.輸血漿或白蛋白 B.利尿劑 C.腎上腺皮質激素 D.環孢素A E.環磷酰胺
8.慢性腎小球腎病患者經強的松1mg/(kgd)治療6周后，尿蛋白仍為+++，水腫無減輕，最好采用：
A.加大強的松劑量 B.換用地塞米松
C.加用消炎痛 D.加用環磷酰胺
E.輸血漿或低分子右旋糖酐
9.判斷急性腎炎綜合征預后的因素與下列哪項無關?
A.大量蛋白尿 B.一過性血尿
C.持續性高血壓D.尿纖維蛋白降解產物(+)
E.高齡
10.女，30歲，近1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，紅細胞(-)，對該患者的治療下列哪項是錯誤的?
A.限制鹽和水攝入
B.只要血清肌酐不升高，應給予高蛋白飲食
C.免疫抑制劑與糖皮質激素可以并用
D.血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑
E.抗血小板凝聚藥治療
11.年輕男性，雙下肢乏力，時有發生行走困難，經查血鉀2.0mmol/L，血pH 7.30，診斷為Ⅰ型腎小管酸中毒，檢查尿pH：
A.4 B.4.5 C.5 D.5.5 E.>6
12.Ⅰ型腎小管酸中毒主要發病機制：
A.腎小管重吸收HCO3-障礙B.腎小管分泌H+障礙
C.腎小管產生NH4+不足D.尿鈉、尿鉀、尿鈣及尿磷排出增多
E.低血鉀、高血氮癥
13.Ⅰ型腎小管酸中毒實驗室檢查主要表現為：
A.高氯性酸中毒，高鉀血癥，尿呈酸性
B.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性
C.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿酸堿度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿
D.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性
E.高氯性酸中毒，腎功能不全，尿呈酸性
14.Ⅱ型腎小管酸中毒主要發病機制：
A.腎小管重吸收HCO3-障礙 B.腎小管分泌H+障礙
C.腎小管產生NH4+不足 D.尿鈉、尿鉀、尿鈣及尿磷排出增多
E.低血鉀、高血氮癥
15.男，45歲，原患慢性甲狀腺炎，但近來出現進行性肌肉無力，伴全身骨骼疼痛，要鑒別腎小管酸中毒時，下列哪項為最佳選擇?
A.全身骨掃描 B.血肌酐、血尿素氮
C.同步測血pH全套和尿PH D.血鉀、鈉、氯、鈣、磷測定
E.雙腎B超
16.女，25歲，晨起下床時突然不能站立，體檢無關節紅腫，下肢肌張力減低，膝反射未引出，無肌肉壓痛，最首先考慮檢查項目：
A.腰穿 B.血鉀濃度測定 C.血鈣濃度測定 D.空腹血糖 E.頭顱CT
17.女，29歲，1年來肌肉無力，尤以下肢明顯，骨骼疼痛。尿常規：蛋白陰性，尿白細胞0～1/Hp，尿pH 8，詢問病史時，最不重要的項目是：
A.有無尿路結石史 B.有無腎盂腎炎史
C.有無急性腎炎病史 D.有無干燥綜合征表現
E.有無慢性肝炎
18.女，29歲，反復下肢肌肉無力，骨骼疼痛1年，有慢性腎盂腎炎史，查血pH 7.22，HCO3-17mmol/L，血鉀3.1mmol/L，尿pH 8.0，診斷為腎小管酸中毒，不宜采用治療方法為：
A.積極抗感染 B.補充鉀鹽 C.應用糖皮質激素
D.補充鈣劑 E.應用復方枸櫞酸合劑
19.為鑒別診斷急性腎炎與慢性腎炎急性發作，下列哪項無意義?
A.先驅感染至發病期間短(1周以內)
B.少尿與尿素氮增高 C.明顯低蛋白血癥與貧血
D.眼底有高血壓性改變 E.腎臟縮小
20.腎病綜合征用糖皮質激素治療2周，尿蛋白轉陰，浮腫消退，正確的用藥方法是：
A.即可停藥 B.即可減量，3個月內停藥
C.1周后開始減藥，每周減一次至20mg,/d后維持1年
D.2周后開始減藥，每周減一次至20mg/d后維持1年
E.繼續用藥滿6～8周開始減量，每2周減10%～20%至維持量5mg/d，再用藥半年至1年以上
21.關于慢性腎炎，下列哪項不正確?
A.僅少數慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來
B.慢性腎炎發病與鏈球菌感染無明確關系
C.慢性腎炎并發感染可用氨基糖甙類抗生素，且劑量要足
D.血漿蛋白低而無氮質血癥者可不限制蛋白攝入量
E.凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者，應考慮本病的可能
參考答案
1.D 2.D 3.E 4.B 5.C6.D 7.C 8.D 9.B 10.D
11.E 12.B 13.B 14.A 15.C16.B 17.C 18.C19.B 20.E
21.C
試題二：
1.急性胰腺炎時，血淀粉酶升高的時間一般在癥狀出現后：
A.即刻 B.44小時 C.12～24小時
D.84小時后 E.尿淀粉酶升高的同時
2.目前對急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗指標是：
A.血、尿淀粉酶 B.血白細胞C.血清脂肪酶 D.血糖 E.血鈣
3.在我國引起急性胰腺炎的最常見病因為：
A.大量飲酒和暴飲暴食 B.手術創傷
C.高鈣血癥 D.并發于流行性腮腺炎
E.膽道疾病
4.在西方國家發生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是：
A.大量飲酒、暴飲暴食 B.感染
C.手術創傷 D.高鈣血癥 E.藥物誘發
5.急性胰腺炎中對胰腺自身消化的病變起主要的消化酶是：
A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈力蛋白酶
C.腸激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 D.磷脂醇A、彈力蛋白酶、激肽酶
E.腸激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
6.急性胰腺炎患者出現下述何種癥狀為重癥和預后不佳的征兆：
A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.低鉀血癥 D.低鎂血癥 E.低鈣血癥
7.下列哪一項對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值?
A.白細胞增多，粒細胞核左移 B.血液濃縮，虹細胞壓積增高
C.血、尿淀粉酶活性明顯增高 D.淀粉酶、肌苷清除率比值明顯增高
E.血清正鐵血紅蛋白陽性
8.急腹痛發病1周后.對胰腺炎較具有診斷價值的檢查為：
A.白細胞計數及分類 B.血清淀粉酶C.空腹血糖測定 D.血清脂肪酶E.X線腹部平片
9.關于控制急性胰腺炎腹痛，哪項處理不當?
A.一般應用阿托品 B.劇痛可用嗎啡
C.劇痛可用阿托品加哌替啶 D.劇痛而血壓正常者可用
E.頑固病例可用普魯卡因靜脈滴注
10.下列哪個疾病一般不會引起血清淀粉酶升高?
A.急性胰腺炎 B.穿透性潰瘍 C.膽道結石 D.腮腺炎 E.慢性胰腺炎緩解期
11.下列藥物已確認可誘發急性胰腺炎，但哪項除外?
A.噻嗪類利尿劑 B.腎上腺糖皮質激素C.生長抑素 D.磺胺類藥物 E.硫唑嘌呤
12.關于急性胰腺炎，下列哪項是錯誤的?
A.高鈣血癥可致胰管鈣化，增加胰液分泌和促進胰蛋白酶原激活
B."共同通道"是解釋膽道疾病引起急性胰腺炎的惟一學說
C.正常胰腺分泌的消化酶大部分為不具活性的酶原
D.急性胰腺炎是胰腺組織自身被消化的化學性炎癥
E.與生理性胰蛋白酶抑制物質減少有關
13.下列機制為急性胰腺炎的共同發病基礎，但哪項除外?
A.胰腺分泌過度旺盛 B.胰液排泄障礙
C.胰腺血循環紊亂 D.各種胰消化酶原被激活
E.生理性胰蛋白酶抑制物質減少
14. 關于急性胰腺炎下列哪一項是錯誤的?
A.水腫性胰腺炎癥狀相對較輕，有自限性經過
B.水腫性胰腺炎患者有明顯的鈣皂斑
C.出血壞死型胰腺炎癥狀嚴重.常伴休克和多種并發癥
D.出血壞死型胰腺炎患者可有胰腺假囊腫形成
E.胰腺炎患者可產生腹水和胸水
15.關于胰淀粉酶檢測下列哪一項是錯誤的?
A.血清淀粉酶超過500U一般即可診斷為急性胰腺炎
B.胰腺炎病情嚴重性與淀粉酶的升高程度并不一致
C.血清淀粉酶升高持續時間為3-5天
D.淀粉酶由胰腺產生，血清淀粉酶升高僅見于胰腺炎
E.胰腺炎患者胸水與腹水中的淀粉酶濃度可明顯提高
16.急性胰腺炎患者，下述指標提示預后不良，但哪項除外?
A.血尿淀粉酶異常升高 B.血鈣降低1.75mmol/L
C.血清白蛋白降低 D.低氧血癥(動脈氧分壓7.98kPa)
E.長時間持續休克
17.下列哪項不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發癥?
A.消化道出血 B.成人呼吸窘迫綜合征
C.急性腎功能衰竭 D.心力衰竭
E.胰原性腹瀉
18. 下列哪一項配對是錯誤的?
A.出血性胰腺炎正鐵血蛋白陽性
B.急性水腫性胰腺炎逆行胰膽管造影是臨床診斷的檢查方法之一
C.急性腮腺炎血清淀粉酶升高
D.急性胰腺炎治療可靜脈滴注抑肽酶
E.胰頭癌無痛性阻塞性黃疽
19.關于急性胰腺炎的治療，哪項不正確?
A.禁食與胃腸減壓以減少胃酸和胰液分泌
B.奧曲肽(octreotide)為治療出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物
C.疼痛劇烈用阿托品效果不佳時可同時加用嗎啡
D.腎上腺糖皮質激素僅適用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫綜合征
E.抑肽酶治療僅適用于出血壞死型胰腺炎的早期
20.下列物質誘發肝性腦病的主要是：
A.谷氨酰胺 B NH3 C.NH4 D.尿素 E.NH2
參考答案
1.D 2.A 3.E 4.A 5.D6.E 7.E 8.D 9.B 10.E
11.C 12.B 13.D 14.B 15.D16.A 17.E 18.B 19.C 20.B
【中西醫結合助理執業醫師考試試題及答案】相關文章：
2017中西醫結合助理執業醫師考試精選應試題及答案08-14