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2016年10月自考本科內(nèi)科護理學(二)試題
一、單項選擇題(本大題共15小題,每小題1分,共15分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的,請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。
1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧療的目標是使Pa02達到
A.90~95mmHgB.80~85mmHg
C.70~75mmHgD.60~65mmHg
2.經(jīng)人工氣道吸痰,兩次抽吸間隔時間一般應大于
A.30秒B.1分鐘
C.2分鐘D.3分鐘
3.關于結(jié)核菌素試驗結(jié)果判斷的描述,正確的是
A.結(jié)核菌素試驗陰性即可以除外結(jié)核菌感染
B.結(jié)核菌素試驗陽性,肯定有結(jié)核病
C.初染結(jié)核菌8周內(nèi),結(jié)核菌素試驗結(jié)果可為陰性
D.重癥肺結(jié)核患者的結(jié)核菌素反應均呈強陽性
4.對鑒別冠心病患者有無心肌壞死存在起重要作用的檢查是
A.肌鈣蛋白T及CK-MB測定B.胸部X線檢查
C.超聲心動圖檢查D.放射性核素檢查
5.2005年發(fā)布的《中國高血壓防治指南》中規(guī)定,2級高血壓收縮壓范圍是
A.140~159mmHgB.150~169mmHg
C.160~179mmHgD.≥180mmHg
6.患者,男性,46歲。十二指腸潰瘍病史5年,近日因勞累感上腹疼痛加重,自服法莫替丁效果不佳。今日晨起上廁所后站起時感頭暈,急來門診查大便隱血試驗陽性,該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥為
A.上消化道出血B.穿孔
C.幽門梗阻D.癌變
7.患者,男性,55歲。有長期的酗酒史,因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院,查體:T36.1℃,P92次/分,R26次/分,BP140/80mmHg,腹部膨隆,移動性濁音陽性,雙下肢可凹性水腫。目前該患者最主要的護理問題是
A.皮膚完整性受損B.活動無耐力
C.知識缺乏D.體液過多
8.肝性腦病前驅(qū)期可出現(xiàn)的重要體征是
A.肌張力增高B.撲翼樣震顫
C.巴賓斯基征陽性D.頸項強直
9.慢性腎小球腎炎患者必有的臨床表現(xiàn)是
A.輕、中度蛋白尿B.輕、中度水腫
C.肉眼血尿D.高血壓
lO.患者,男性,50歲,診斷為“慢性粒細胞白血病”2年。近1周出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,
骨、關節(jié)痛,貧血、出血加重,脾臟迅速腫大。該患者目前處于病程的
A.慢性期B.急變期
C.加速期D.誘導緩解期
11.下列不符合甲亢高代謝癥候群的臨床表現(xiàn)是
A.怕熱B.多汗
C.多尿D.體重減輕
12.干燥綜合征患者的特征性皮膚改變是
A.蕁麻疹樣皮疹B.紫癜樣皮疹
C.結(jié)節(jié)紅斑D.玫瑰糠疹
13.急性一氧化碳中毒昏迷患者首選的給氧方式是
A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷吸純氧
C.酒精濕化高流量吸氧D.高壓氧治療
14.甲型病毒性肝炎傳播的主要途徑是
A.血液傳播B.糞-口傳播
C.飛沫傳播D.垂直傳播
15.引起心源性腦栓塞最常見的病因是
A.心房纖顫B.心肌梗死
C.心肌病D.心臟手術
16.患者,女性,19歲,近半個月來持續(xù)出現(xiàn)咳嗽,咳白色黏痰,痰中偶見血絲,伴午后低熱,面頰潮紅,主訴疲乏無力,較前消瘦。經(jīng)X線胸片檢查,發(fā)現(xiàn)左上肺有云霧狀陰影,無透光區(qū)。初步診斷為肺結(jié)核。痰結(jié)核菌涂片鏡檢3次均為陰性。針對該患者,下列護理措施正確的是
A.予該患者呼吸道隔離B.指導患者臥床休息
C.給予高蛋白和高維生素飲食D.督促患者堅持規(guī)則、全程化療
E.告知患者化療藥可能出現(xiàn)的不良反應
17.慢性肺源性心臟病緩解期治療的重點是
A.積極治療原發(fā)病B.控制肺性腦病
C.持續(xù)高流量吸氧D.控制心力衰竭
E.預防呼吸道感染
18.慢性心力衰竭發(fā)生或加重的誘因有
A.感染B.心律失常
C.輸液過多過快D.體力過勞
E.氣候急劇變化
l9.可用于判斷急性心肌梗死溶栓成功的指標是
A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.心電圖ST段在2小時內(nèi)回降>50%
C.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.心源性休克癥狀好轉(zhuǎn)
E.血清CK-MB酶峰提前至14小時內(nèi)出現(xiàn)
20.急性胰腺炎患者腹痛的特點有
A.常在膽石癥發(fā)作不久后發(fā)生B.腹痛多位于中上腹部
C.疼痛可向腰背部呈帶狀放射D.上身前傾體位可減輕疼痛
E.嘔吐后腹痛可迅速緩解
21.肝性腦病患者飲食護理應遵循的原則有
A.飲食中應有豐富維生素B.脂肪可延緩胃的排空應禁用
C.神志清楚前應禁食蛋白質(zhì)D.神志清楚后蛋白質(zhì)短期內(nèi)不超過40~60g/d
E.蛋白質(zhì)供給以植物蛋白質(zhì)為主
22.含鐵量較為豐富,適于缺鐵性貧血患者攝入的食物是
A.動物肝臟B.瘦肉
C.牛奶D.蛋黃
E.水果
23.急性心力衰竭患者接受硝普鈉靜脈滴注治療時的藥物護理要點有
A.現(xiàn)用現(xiàn)配,避光使用B.不宜長期應用以免發(fā)生氰化物中毒
C.監(jiān)測電解質(zhì)以防低血鉀發(fā)生D.監(jiān)測血壓并控制輸液速度
E.定期做心電圖檢查
24.關于非浸潤性突眼臨床表現(xiàn)的描述正確的是
A.雙側(cè)對稱B.眼征陽性
C.多無自覺癥狀D.不可恢復
E.與交感神經(jīng)興奮有關
25.腦血栓形成超早期和急性期治療最為關鍵的措施是
A.抗凝治療B.溶解血栓
C.降低纖維蛋白原治療D.腦保護治療
E.抗血小板治療
非選擇題部分
注意事項:
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上,不能答在試題卷上。
二、填空題(本大題共20小題,每空1分,共20分)
26.當慢性支氣管炎或肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限,并且______時,則可診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
27.具有明確潛伏期的病原體感染,而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎為______肺炎。
28.肺血栓栓塞癥的栓子主要來源于______。
29.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是______。
30.急性心肌梗死診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn)、心肌壞死標記物檢查及特征性______改變。
3l.永久性房顫患者,應長期接受華法林抗凝治療,控制凝血酶原時間國際標準比值(INR)維持在______之間。
32.心律失常的分類中,沖動傳導異常可分為生理性、病理性和房室間______異常。
33.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常多在起病l周內(nèi),尤以______內(nèi)最多見。
34.急性心肌梗死溶栓療法中常用藥物有尿激酶、鏈激酶和______。
35.消化性潰瘍最常見的病因是非甾體類抗炎藥和______。
36.肝硬化腹水患者每日攝入鹽限制在______克。
37.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是______。
38.腎病綜合征是一組以______、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
39.夜尿量多于白天尿量或夜尿量持續(xù)多于______ml,稱為夜尿增多。
40.急性白血病患者出血的主要原因是______減少。
41.急性肺水腫患者給氧流量應為______L/min,且通過酒精濕化給氧。
42.抗甲狀腺藥物的作用機制為抑制甲狀腺過氧化物酶,阻斷______合成,具有一定的
免疫抑制作用。
43.長期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的患者,突然停藥或迅速減少藥量時,可發(fā)生______。
44.類風濕關節(jié)炎的病理改變?yōu)殛P節(jié)的滑膜炎,當累及軟骨和骨質(zhì)時出現(xiàn)______。
45.短暫性腦缺血發(fā)作臨床癥狀多在1小時內(nèi)緩解,最長恢復時間不超過______小時。
三、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共15分)
46.心臟電復律術
47.潰瘍性結(jié)腸炎
48.彌散性血管內(nèi)凝血
49.甲狀腺功能減退癥
50.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
四、簡答題(本大題共4小題,每小題5分,共20分)
51.簡述對高血壓病患者健康教育的主要內(nèi)容。
52.簡述肝硬化腹水的治療措施。
53.簡述急性白血病患者出院指導的主要內(nèi)容。
54.簡述被犬咬傷后傷口處理的正確方法。
五、論述題(本大題共2小題,每小題1O分,共20分)
55.患者,男性,66歲,反復咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困難5年。6天前受涼后咳嗽、咳痰加重,痰液黃色粘稠,不易咳出,伴呼吸困難、雙下肢水腫入院。
查體:T36.7℃,P86次/分,R24次/分,BP130/64mmHg,神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,呼吸急促,桶狀胸,肺部叩診過清音,雙肺底可聞及濕噦音,心率86次/分,律齊。肝肋下2cm,有壓痛,肝頸靜脈回流征(+)。雙下肢可凹性水腫。
X線胸片回報肺氣腫,肺動脈高壓,右心肥大。
醫(yī)生診斷為“慢性肺源性心臟病,右心功能不全”,入院后給予抗感染、吸氧、祛痰、
平喘及利尿治療。
請寫出:
(1)該患者診斷為慢性肺源性心臟病,右心功能不全的依據(jù);
(2)該患者目前存在的2個主要護理診斷/護理問題;
(3)責任護士應給予的主要護理措施。
56.患者,男性,43歲。2年前體檢時發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++),BP150/95mmHg,此后多次復查尿蛋白在(+)~(++)之間,血壓一直偏高,1年前于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”,腎穿刺病理結(jié)果為系膜增生性腎炎,此后間斷服用福辛普利治療,血壓控制情況不詳。2周來,因單位工作較忙,幾乎每天都工作至深夜,逐漸出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼、下肢浮腫,乏力明顯,遂來就診。
查體:T36.8℃,BP150/100mmHg,面部、雙側(cè)眼瞼浮腫,心、肺、腹(一),雙足踝部可凹性水腫。
實驗室檢查:Hb145g/L,BUN8mmol/L,Scr70ktmol/L,尿蛋白(++),尿RBC22個/高倍視野,24小時尿蛋白定量為O.9g。
入院診斷為慢性腎小球腎炎。
請寫出:
(1)患者此次病情加重的誘因;
(2)該患者血壓控制的目標;
(3)針對該患者健康教育的內(nèi)容。
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