2016年10月自考本科內(nèi)科護理學(二)試題

　　一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)

　　在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

　　1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧療的目標是使Pa02達到

　　A.90～95mmHgB.80～85mmHg

　　C.70～75mmHgD.60～65mmHg

　　2.經(jīng)人工氣道吸痰，兩次抽吸間隔時間一般應大于

　　A.30秒B.1分鐘

　　C.2分鐘D.3分鐘

　　3.關于結(jié)核菌素試驗結(jié)果判斷的描述，正確的是

　　A.結(jié)核菌素試驗陰性即可以除外結(jié)核菌感染

　　B.結(jié)核菌素試驗陽性，肯定有結(jié)核病

　　C.初染結(jié)核菌8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗結(jié)果可為陰性

　　D.重癥肺結(jié)核患者的結(jié)核菌素反應均呈強陽性

　　4.對鑒別冠心病患者有無心肌壞死存在起重要作用的檢查是

　　A.肌鈣蛋白T及CK-MB測定B.胸部X線檢查

　　C.超聲心動圖檢查D.放射性核素檢查

　　5.2005年發(fā)布的《中國高血壓防治指南》中規(guī)定，2級高血壓收縮壓范圍是

　　A.140～159mmHgB.150～169mmHg

　　C.160～179mmHgD.≥180mmHg

　　6.患者，男性，46歲。十二指腸潰瘍病史5年，近日因勞累感上腹疼痛加重，自服法莫替丁效果不佳。今日晨起上廁所后站起時感頭暈，急來門診查大便隱血試驗陽性，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥為

　　A.上消化道出血B.穿孔

　　C.幽門梗阻D.癌變

　　7.患者，男性，55歲。有長期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T36.1℃，P92次/分，R26次/分，BP140/80mmHg，腹部膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢可凹性水腫。目前該患者最主要的護理問題是

　　A.皮膚完整性受損B.活動無耐力

　　C.知識缺乏D.體液過多

　　8.肝性腦病前驅(qū)期可出現(xiàn)的重要體征是

　　A.肌張力增高B.撲翼樣震顫

　　C.巴賓斯基征陽性D.頸項強直

　　9.慢性腎小球腎炎患者必有的臨床表現(xiàn)是

　　A.輕、中度蛋白尿B.輕、中度水腫

　　C.肉眼血尿D.高血壓

　　lO.患者，男性，50歲，診斷為“慢性粒細胞白血病”2年。近1周出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，

　　骨、關節(jié)痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大。該患者目前處于病程的

　　A.慢性期B.急變期

　　C.加速期D.誘導緩解期

　　11.下列不符合甲亢高代謝癥候群的臨床表現(xiàn)是

　　A.怕熱B.多汗

　　C.多尿D.體重減輕

　　12.干燥綜合征患者的特征性皮膚改變是

　　A.蕁麻疹樣皮疹B.紫癜樣皮疹

　　C.結(jié)節(jié)紅斑D.玫瑰糠疹

　　13.急性一氧化碳中毒昏迷患者首選的給氧方式是

　　A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷吸純氧

　　C.酒精濕化高流量吸氧D.高壓氧治療

　　14.甲型病毒性肝炎傳播的主要途徑是

　　A.血液傳播B.糞-口傳播

　　C.飛沫傳播D.垂直傳播

　　15.引起心源性腦栓塞最常見的病因是

　　A.心房纖顫B.心肌梗死

　　C.心肌病D.心臟手術

　　16.患者，女性，19歲，近半個月來持續(xù)出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，痰中偶見血絲，伴午后低熱，面頰潮紅，主訴疲乏無力，較前消瘦。經(jīng)X線胸片檢查，發(fā)現(xiàn)左上肺有云霧狀陰影，無透光區(qū)。初步診斷為肺結(jié)核。痰結(jié)核菌涂片鏡檢3次均為陰性。針對該患者，下列護理措施正確的是

　　A.予該患者呼吸道隔離B.指導患者臥床休息

　　C.給予高蛋白和高維生素飲食D.督促患者堅持規(guī)則、全程化療

　　E.告知患者化療藥可能出現(xiàn)的不良反應

　　17.慢性肺源性心臟病緩解期治療的重點是

　　A.積極治療原發(fā)病B.控制肺性腦病

　　C.持續(xù)高流量吸氧D.控制心力衰竭

　　E.預防呼吸道感染

　　18.慢性心力衰竭發(fā)生或加重的誘因有

　　A.感染B.心律失常

　　C.輸液過多過快D.體力過勞

　　E.氣候急劇變化

　　l9.可用于判斷急性心肌梗死溶栓成功的指標是

　　A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.心電圖ST段在2小時內(nèi)回降>50%

　　C.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.心源性休克癥狀好轉(zhuǎn)

　　E.血清CK-MB酶峰提前至14小時內(nèi)出現(xiàn)

　　20.急性胰腺炎患者腹痛的特點有

　　A.常在膽石癥發(fā)作不久后發(fā)生B.腹痛多位于中上腹部

　　C.疼痛可向腰背部呈帶狀放射D.上身前傾體位可減輕疼痛

　　E.嘔吐后腹痛可迅速緩解

　　21.肝性腦病患者飲食護理應遵循的原則有

　　A.飲食中應有豐富維生素B.脂肪可延緩胃的排空應禁用

　　C.神志清楚前應禁食蛋白質(zhì)D.神志清楚后蛋白質(zhì)短期內(nèi)不超過40～60g/d

　　E.蛋白質(zhì)供給以植物蛋白質(zhì)為主

　　22.含鐵量較為豐富，適于缺鐵性貧血患者攝入的食物是

　　A.動物肝臟B.瘦肉

　　C.牛奶D.蛋黃

　　E.水果

　　23.急性心力衰竭患者接受硝普鈉靜脈滴注治療時的藥物護理要點有

　　A.現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用B.不宜長期應用以免發(fā)生氰化物中毒

　　C.監(jiān)測電解質(zhì)以防低血鉀發(fā)生D.監(jiān)測血壓并控制輸液速度

　　E.定期做心電圖檢查

　　24.關于非浸潤性突眼臨床表現(xiàn)的描述正確的是

　　A.雙側(cè)對稱B.眼征陽性

　　C.多無自覺癥狀D.不可恢復

　　E.與交感神經(jīng)興奮有關

　　25.腦血栓形成超早期和急性期治療最為關鍵的措施是

　　A.抗凝治療B.溶解血栓

　　C.降低纖維蛋白原治療D.腦保護治療

　　E.抗血小板治療

　　非選擇題部分

　　注意事項：

　　用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

　　二、填空題(本大題共20小題，每空1分，共20分)

　　26.當慢性支氣管炎或肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且______時，則可診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

　　27.具有明確潛伏期的病原體感染，而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎為______肺炎。

　　28.肺血栓栓塞癥的栓子主要來源于______。

　　29.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是______。

　　30.急性心肌梗死診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn)、心肌壞死標記物檢查及特征性______改變。

　　3l.永久性房顫患者，應長期接受華法林抗凝治療，控制凝血酶原時間國際標準比值(INR)維持在______之間。

　　32.心律失常的分類中，沖動傳導異常可分為生理性、病理性和房室間______異常。

　　33.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常多在起病l周內(nèi)，尤以______內(nèi)最多見。

　　34.急性心肌梗死溶栓療法中常用藥物有尿激酶、鏈激酶和______。

　　35.消化性潰瘍最常見的病因是非甾體類抗炎藥和______。

　　36.肝硬化腹水患者每日攝入鹽限制在______克。

　　37.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是______。

　　38.腎病綜合征是一組以______、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

　　39.夜尿量多于白天尿量或夜尿量持續(xù)多于______ml，稱為夜尿增多。

　　40.急性白血病患者出血的主要原因是______減少。

　　41.急性肺水腫患者給氧流量應為______L/min，且通過酒精濕化給氧。

　　42.抗甲狀腺藥物的作用機制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷______合成，具有一定的

　　免疫抑制作用。

　　43.長期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的患者，突然停藥或迅速減少藥量時，可發(fā)生______。

　　44.類風濕關節(jié)炎的病理改變?yōu)殛P節(jié)的滑膜炎，當累及軟骨和骨質(zhì)時出現(xiàn)______。

　　45.短暫性腦缺血發(fā)作臨床癥狀多在1小時內(nèi)緩解，最長恢復時間不超過______小時。

　　三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

　　46.心臟電復律術

　　47.潰瘍性結(jié)腸炎

　　48.彌散性血管內(nèi)凝血

　　49.甲狀腺功能減退癥

　　50.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

　　四、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

　　51.簡述對高血壓病患者健康教育的主要內(nèi)容。

　　52.簡述肝硬化腹水的治療措施。

　　53.簡述急性白血病患者出院指導的主要內(nèi)容。

　　54.簡述被犬咬傷后傷口處理的正確方法。

　　五、論述題(本大題共2小題，每小題1O分，共20分)

　　55.患者，男性，66歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5年。6天前受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液黃色粘稠，不易咳出，伴呼吸困難、雙下肢水腫入院。

　　查體：T36.7℃，P86次/分，R24次/分，BP130/64mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，呼吸急促，桶狀胸，肺部叩診過清音，雙肺底可聞及濕噦音，心率86次/分，律齊。肝肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征(+)。雙下肢可凹性水腫。

　　X線胸片回報肺氣腫，肺動脈高壓，右心肥大。

　　醫(yī)生診斷為“慢性肺源性心臟病，右心功能不全”，入院后給予抗感染、吸氧、祛痰、

　　平喘及利尿治療。

　　請寫出：

　　(1)該患者診斷為慢性肺源性心臟病，右心功能不全的依據(jù);

　　(2)該患者目前存在的2個主要護理診斷/護理問題;

　　(3)責任護士應給予的主要護理措施。

　　56.患者，男性，43歲。2年前體檢時發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++)，BP150/95mmHg，此后多次復查尿蛋白在(+)～(++)之間，血壓一直偏高，1年前于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，腎穿刺病理結(jié)果為系膜增生性腎炎，此后間斷服用福辛普利治療，血壓控制情況不詳。2周來，因單位工作較忙，幾乎每天都工作至深夜，逐漸出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼、下肢浮腫，乏力明顯，遂來就診。

　　查體：T36.8℃，BP150/100mmHg，面部、雙側(cè)眼瞼浮腫，心、肺、腹(一)，雙足踝部可凹性水腫。

　　實驗室檢查：Hb145g/L，BUN8mmol/L，Scr70ktmol/L，尿蛋白(++)，尿RBC22個/高倍視野，24小時尿蛋白定量為O.9g。

　　入院診斷為慢性腎小球腎炎。

　　請寫出:

　　(1)患者此次病情加重的誘因;

　　(2)該患者血壓控制的目標;

　　(3)針對該患者健康教育的內(nèi)容。

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