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芝罘區(qū)報(bào)銷生育保險(xiǎn)所需資料
生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編收集整理的芝罘區(qū)報(bào)銷生育保險(xiǎn)所需資料，歡迎大家分享。
芝罘區(qū)報(bào)銷生育保險(xiǎn)需要準(zhǔn)備哪些資料?
網(wǎng)友留言：
你好，咨詢個(gè)問題，今年上半年到社區(qū)居委會(huì)辦理《準(zhǔn)生證》時(shí)被告知頭胎已經(jīng)取消辦理《準(zhǔn)生證》，我現(xiàn)在臨近休產(chǎn)假，單位告訴我辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要提供《準(zhǔn)生證》如果沒有，需要辦理《一孩證明》，是這樣嗎?《一孩證明》需要上哪里去辦理?除此之外，報(bào)銷生育保險(xiǎn)還需要哪些證明?
社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心回復(fù):
您好!新《計(jì)劃生育條例》出臺(tái)后，一胎告別準(zhǔn)生證，替換之為《一孩生育登記本》，是待孩子出生后，持醫(yī)院開具的《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》到所在社區(qū)(街道)計(jì)生部門辦理。報(bào)銷生育保險(xiǎn)所需的材料，你可在住院時(shí)在醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少？
一、順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)報(bào)銷
順產(chǎn)剖腹產(chǎn)一級(jí)醫(yī)院2700元3800二級(jí)醫(yī)院2900元4200三級(jí)醫(yī)院3000元4400
二、產(chǎn)假報(bào)銷
1、懷孕不滿2個(gè)月15天；
2、懷孕不滿4個(gè)月30天；
3、滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天；
4、7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。
三、生育津貼報(bào)銷
生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)
舉例說明：你所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天，剛順產(chǎn)一個(gè)寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。
2017年生育保險(xiǎn)能報(bào)銷條件
1、用人單位為職工足額繳納生育保險(xiǎn)；
2、用人單位為職工繳納生育保險(xiǎn)一年以上，并持續(xù)繳納生育保險(xiǎn)；
3、符合計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定。
2017年生育保險(xiǎn)能報(bào)銷材料
1、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)
2、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿
3、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)
4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)。
5、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)，生育險(xiǎn)能報(bào)銷多少錢？
6、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：
(1)手術(shù)證明
(2)費(fèi)用憑
生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、生育保險(xiǎn)適用對(duì)象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2、繳費(fèi)基數(shù)：以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)。
3、繳費(fèi)規(guī)定：用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人不繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。
4、生育生活津貼期限：妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠布滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上，7個(gè)月以下流產(chǎn)的，享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個(gè)月。
5、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年的)：
(1)從業(yè)婦女：按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。
(2)個(gè)體工商戶及其幫工，自由職業(yè)者：最高不超過本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)的失業(yè)婦女：按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。例如：25歲職業(yè)女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個(gè)月每月2500元左右的月生育生活津貼，外加生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼2500元，共計(jì)約10000元。
(4)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的或不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受2500元。 妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上，7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，享受400元。 妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的，享受200元。如果沒有繳納生育保險(xiǎn)就不能享受以上待遇，如果有生育保險(xiǎn)，要在當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行念I(lǐng)取。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須連續(xù)繳費(fèi)滿一年(含一年)；
2、參保職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級(jí)別，無法確定級(jí)別的視為一級(jí)醫(yī)院。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間規(guī)定
生育保險(xiǎn)是國家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
生育保險(xiǎn)小知識(shí)
保障對(duì)象是誰?
本市行政區(qū)域(含橫琴新區(qū))內(nèi)所有用人單位的全部職工。
怎么繳費(fèi)?
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
有什么待遇?
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
1.生育醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用包括孕產(chǎn)費(fèi)用和計(jì)生費(fèi)用。
(1)孕產(chǎn)費(fèi)用。包括產(chǎn)前檢查和住院分娩醫(yī)療費(fèi)用。
(2)計(jì)生費(fèi)用。包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含自然流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
2.生育津貼。參保職工在規(guī)定的產(chǎn)假及計(jì)劃生育手術(shù)假期期間獲得的工資性補(bǔ)償。生育津貼分為產(chǎn)假津貼和計(jì)劃生育津貼，由生育保險(xiǎn)基金直接支付給參保職工。
如何就醫(yī)?
參保職工的生育就醫(yī)有兩種情形：
1.市內(nèi)就醫(yī)。參保職工應(yīng)在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)。
(1)產(chǎn)前檢查須選定1家生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除特殊情況經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門審核同意外，孕期內(nèi)不得變更。選定前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用及在非選定機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
(2)參保職工可任選一家生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)。
(3)參保人在市內(nèi)非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院分娩及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，支付限額不超過市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%。
(4)急診、搶救可按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
2.市外就醫(yī)。參保人選擇在市外就醫(yī)的，無需辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，生育保險(xiǎn)基金按支付市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)作為限額據(jù)實(shí)支付。
怎么結(jié)算?
1.在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用由個(gè)人支付，其余費(fèi)用由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算，無需個(gè)人墊付。
2.在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用及因各種原因未能在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用，由參保職工先行墊付后到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)結(jié)算。
3.生育津貼由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接劃撥至參保職工的社會(huì)保障卡。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷程序
一、申報(bào)生育保險(xiǎn)要提交哪些資料？
（一）用人單位
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表；
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表；
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
（二）生育女職工
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）；
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表；
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表；
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單；
7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表；
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表；
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；
10、收款收據(jù)。
（三）配偶生育的男職工
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）；
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；
3、男職工本人身份證（原件及復(fù)印件）。
二、生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)的條件
1、生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月；
2、生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國家計(jì)劃生育政策。
三、申報(bào)報(bào)銷的程序
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
四、申報(bào)生育保險(xiǎn)報(bào)銷的注意事項(xiàng)
1、生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；
2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦；
3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦；
4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
5、逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南
生育保險(xiǎn)政策
生育保險(xiǎn)是國家為了保障女性職工在分娩期間以及流產(chǎn)期有基本經(jīng)濟(jì)保障而出臺(tái)的福利性政策。生育保險(xiǎn)政策體現(xiàn)了我國政府對(duì)女性的關(guān)愛與愛護(hù)，有利于促進(jìn)我國和諧社會(huì)發(fā)展。生育保險(xiǎn)政策是一項(xiàng)福利性政策，也是女性職工的福音。生育保險(xiǎn)政策是女性職工生育期間的最基本保障，同時(shí)也是我國在生育保險(xiǎn)方面的一些問題的重要法律依據(jù)。生育保險(xiǎn)政策的出臺(tái)從根本上維護(hù)了我國職工的合法權(quán)益，同時(shí)也讓我國職工有法可依，維護(hù)自己的權(quán)益。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少
生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少?生育保險(xiǎn)主要報(bào)銷哪些方面?這些都是需要我們自己去了解的。其實(shí)生育保險(xiǎn)報(bào)銷主要包括基本醫(yī)療費(fèi)以及藥費(fèi)，其中基本醫(yī)療費(fèi)包括檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、接生費(fèi)以及住院費(fèi)。生育保險(xiǎn)報(bào)銷一般是由生育保險(xiǎn)基金處按照一定標(biāo)準(zhǔn)比例來支付，超出的部分則由用人單位支付。在這女性職工生育出院后，由于生育而引起的疾病也可向生育保險(xiǎn)基金處申請(qǐng)報(bào)銷。生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)有生育保險(xiǎn)基金處發(fā)放的，由于各地的生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間都有所不同，有一些地方是寶寶出生后18個(gè)月，有一些是6個(gè)月甚至于更少的，這些就需要我們自己去了解當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)政策了。
生育保險(xiǎn)責(zé)任范圍
生育保險(xiǎn)是每個(gè)人都享有的嗎?不，生育保險(xiǎn)也是有它對(duì)應(yīng)的責(zé)任范圍，并不是人人都享有的。其實(shí)生育保險(xiǎn)責(zé)任范圍為我國法律允許范圍內(nèi)的勞動(dòng)者，并且要同時(shí)具備以下兩個(gè)條件：
1、女性職工所在用人單位有為職工購買生育保險(xiǎn)費(fèi)，并且在女性職工生育時(shí)，為其繳費(fèi)累計(jì)達(dá)12個(gè)月。職工個(gè)人是不能購買生育保險(xiǎn)的。
2、生育者必須符合我國基本國策計(jì)劃生育的相關(guān)政策。
生育報(bào)銷申請(qǐng)方法
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)怎樣的?過程復(fù)不復(fù)雜?很多人是因?yàn)椴涣私獠艜?huì)耽誤時(shí)間，其實(shí)生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是指勞動(dòng)者向地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)，生育津貼等的一個(gè)流程。現(xiàn)在我們來看一下生生育保險(xiǎn)報(bào)銷的具有流程：
1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員去區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口，把準(zhǔn)備好的資料交由工作人員審查核對(duì)后，簽發(fā)醫(yī)療證。
2、女性職工在休產(chǎn)假30天內(nèi)，亦可以由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員把生育者所提交的申報(bào)材料交由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口核實(shí)辦理。
勞動(dòng)?jì)D女只要參加了生育保險(xiǎn)，且交費(fèi)時(shí)間符合當(dāng)?shù)匾?guī)定，就可以享受生育保險(xiǎn)待遇，但是生育保險(xiǎn)在絕大部分地方都只能通過單位辦理。而交費(fèi)時(shí)間，全國各地規(guī)定不同，最長1年，最短1個(gè)月，只要生育前交滿，就可以享受了生育保險(xiǎn)。
① 生育費(fèi)用。規(guī)定好順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)分別給多少，定額給付，還包括產(chǎn)檢費(fèi)用。
② 生育津貼。法定產(chǎn)假期間的工資收入，金額等=交費(fèi)基數(shù)/30*法定產(chǎn)假時(shí)間。
③ 順產(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)，難產(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)
正常產(chǎn)假為90天，分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個(gè)部分。產(chǎn)前假為15天，產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個(gè)月劃界，不滿四個(gè)月的，給予15~30天的產(chǎn)假;滿四個(gè)月以上的，休息42天。
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