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芝罘區(qū)報(bào)銷生育保險(xiǎn)所需資料

時(shí)間:2022-10-14 17:13:36 生育保險(xiǎn) 我要投稿
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芝罘區(qū)報(bào)銷生育保險(xiǎn)所需資料

  生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編收集整理的芝罘區(qū)報(bào)銷生育保險(xiǎn)所需資料,歡迎大家分享。

芝罘區(qū)報(bào)銷生育保險(xiǎn)所需資料

  芝罘區(qū)報(bào)銷生育保險(xiǎn)需要準(zhǔn)備哪些資料?

  網(wǎng)友留言:

  你好,咨詢個(gè)問題,今年上半年到社區(qū)居委會(huì)辦理《準(zhǔn)生證》時(shí)被告知頭胎已經(jīng)取消辦理《準(zhǔn)生證》,我現(xiàn)在臨近休產(chǎn)假,單位告訴我辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要提供《準(zhǔn)生證》如果沒有,需要辦理《一孩證明》,是這樣嗎?《一孩證明》需要上哪里去辦理?除此之外,報(bào)銷生育保險(xiǎn)還需要哪些證明?

  社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心回復(fù):

  您好!新《計(jì)劃生育條例》出臺(tái)后,一胎告別準(zhǔn)生證,替換之為《一孩生育登記本》,是待孩子出生后,持醫(yī)院開具的《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》到所在社區(qū)(街道)計(jì)生部門辦理。報(bào)銷生育保險(xiǎn)所需的材料,你可在住院時(shí)在醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢。

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少?

  一、順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)報(bào)銷

  順產(chǎn)剖腹產(chǎn)一級(jí)醫(yī)院2700元3800二級(jí)醫(yī)院2900元4200三級(jí)醫(yī)院3000元4400

  二、產(chǎn)假報(bào)銷

  1、懷孕不滿2個(gè)月15天;

  2、懷孕不滿4個(gè)月30天;

  3、滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;

  4、7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

  三、生育津貼報(bào)銷

  生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)

  舉例說明:你所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天,剛順產(chǎn)一個(gè)寶寶,單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元,你上一社保年度月工資是1萬元,則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為:8000÷30×128=34133元,這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付,總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。

  2017年生育保險(xiǎn)能報(bào)銷條件

  1、用人單位為職工足額繳納生育保險(xiǎn);

  2、用人單位為職工繳納生育保險(xiǎn)一年以上,并持續(xù)繳納生育保險(xiǎn);

  3、符合計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定。

  2017年生育保險(xiǎn)能報(bào)銷材料

  1、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)

  2、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

  3、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)

  4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)。

  5、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì),生育險(xiǎn)能報(bào)銷多少錢?

  6、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:

  (1)手術(shù)證明

  (2)費(fèi)用憑

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  1、生育保險(xiǎn)適用對(duì)象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

  2、繳費(fèi)基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)。

  3、繳費(fèi)規(guī)定:用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人不繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。

  4、生育生活津貼期限:妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的,享受3個(gè)月。妊娠布滿7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上,7個(gè)月以下流產(chǎn)的,享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,享受1個(gè)月。

  5、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年的):

  (1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。

  (2)個(gè)體工商戶及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

  (3)在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。例如:25歲職業(yè)女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個(gè)月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼2500元,共計(jì)約10000元。

  (4)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的或不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,享受2500元。 妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上,7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,享受400元。 妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險(xiǎn)就不能享受以上待遇,如果有生育保險(xiǎn),要在當(dāng)?shù)氐纳绫V行念I(lǐng)取。

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

  1、參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇,必須連續(xù)繳費(fèi)滿一年(含一年);

  2、參保職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生費(fèi)用。

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

  1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付后。

  3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級(jí)別,無法確定級(jí)別的視為一級(jí)醫(yī)院。

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間規(guī)定

  生育保險(xiǎn)是國家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法,對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。

  生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷,同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。

  生育保險(xiǎn)小知識(shí)

  保障對(duì)象是誰?

  本市行政區(qū)域(含橫琴新區(qū))內(nèi)所有用人單位的全部職工。

  怎么繳費(fèi)?

  生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納,職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

  有什么待遇?

  生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

  1.生育醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用包括孕產(chǎn)費(fèi)用和計(jì)生費(fèi)用。

  (1)孕產(chǎn)費(fèi)用。包括產(chǎn)前檢查和住院分娩醫(yī)療費(fèi)用。

  (2)計(jì)生費(fèi)用。包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含自然流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  2.生育津貼。參保職工在規(guī)定的產(chǎn)假及計(jì)劃生育手術(shù)假期期間獲得的工資性補(bǔ)償。生育津貼分為產(chǎn)假津貼和計(jì)劃生育津貼,由生育保險(xiǎn)基金直接支付給參保職工。

  如何就醫(yī)?

  參保職工的生育就醫(yī)有兩種情形:

  1.市內(nèi)就醫(yī)。參保職工應(yīng)在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)。

  (1)產(chǎn)前檢查須選定1家生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),除特殊情況經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門審核同意外,孕期內(nèi)不得變更。選定前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用及在非選定機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不予支付。

  (2)參保職工可任選一家生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)。

  (3)參保人在市內(nèi)非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院分娩及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,支付限額不超過市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%。

  (4)急診、搶救可按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

  2.市外就醫(yī)。參保人選擇在市外就醫(yī)的,無需辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),生育保險(xiǎn)基金按支付市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)作為限額據(jù)實(shí)支付。

  怎么結(jié)算?

  1.在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用由個(gè)人支付,其余費(fèi)用由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算,無需個(gè)人墊付。

  2.在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用及因各種原因未能在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用,由參保職工先行墊付后到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)結(jié)算。

  3.生育津貼由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接劃撥至參保職工的社會(huì)保障卡。

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷程序

  一、申報(bào)生育保險(xiǎn)要提交哪些資料?

  (一)用人單位

  1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;

  2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;

  3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。

  (二)生育女職工

  1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);

  2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

  3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

  4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;

  5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;

  6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單;

  7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;

  8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;

  9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

  10、收款收據(jù)。

  (三)配偶生育的男職工

  1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);

  2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

  3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件)。

  二、生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)的條件

  1、生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù),且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月;

  2、生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國家計(jì)劃生育政策。

  三、申報(bào)報(bào)銷的程序

  1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

  2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

  3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

  4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

  四、申報(bào)生育保險(xiǎn)報(bào)銷的注意事項(xiàng)

  1、生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

  2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

  3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

  4、男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。

  5、逾期申辦的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。

  6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的,該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南

  生育保險(xiǎn)政策

  生育保險(xiǎn)是國家為了保障女性職工在分娩期間以及流產(chǎn)期有基本經(jīng)濟(jì)保障而出臺(tái)的福利性政策。生育保險(xiǎn)政策體現(xiàn)了我國政府對(duì)女性的關(guān)愛與愛護(hù),有利于促進(jìn)我國和諧社會(huì)發(fā)展。生育保險(xiǎn)政策是一項(xiàng)福利性政策,也是女性職工的福音。生育保險(xiǎn)政策是女性職工生育期間的最基本保障,同時(shí)也是我國在生育保險(xiǎn)方面的一些問題的重要法律依據(jù)。生育保險(xiǎn)政策的出臺(tái)從根本上維護(hù)了我國職工的合法權(quán)益,同時(shí)也讓我國職工有法可依,維護(hù)自己的權(quán)益。

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少

  生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少?生育保險(xiǎn)主要報(bào)銷哪些方面?這些都是需要我們自己去了解的。其實(shí)生育保險(xiǎn)報(bào)銷主要包括基本醫(yī)療費(fèi)以及藥費(fèi),其中基本醫(yī)療費(fèi)包括檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、接生費(fèi)以及住院費(fèi)。生育保險(xiǎn)報(bào)銷一般是由生育保險(xiǎn)基金處按照一定標(biāo)準(zhǔn)比例來支付,超出的部分則由用人單位支付。在這女性職工生育出院后,由于生育而引起的疾病也可向生育保險(xiǎn)基金處申請(qǐng)報(bào)銷。生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)有生育保險(xiǎn)基金處發(fā)放的,由于各地的生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間都有所不同,有一些地方是寶寶出生后18個(gè)月,有一些是6個(gè)月甚至于更少的,這些就需要我們自己去了解當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)政策了。

  生育保險(xiǎn)責(zé)任范圍

  生育保險(xiǎn)是每個(gè)人都享有的嗎?不,生育保險(xiǎn)也是有它對(duì)應(yīng)的責(zé)任范圍,并不是人人都享有的。其實(shí)生育保險(xiǎn)責(zé)任范圍為我國法律允許范圍內(nèi)的勞動(dòng)者,并且要同時(shí)具備以下兩個(gè)條件:

  1、女性職工所在用人單位有為職工購買生育保險(xiǎn)費(fèi),并且在女性職工生育時(shí),為其繳費(fèi)累計(jì)達(dá)12個(gè)月。職工個(gè)人是不能購買生育保險(xiǎn)的。

  2、生育者必須符合我國基本國策計(jì)劃生育的相關(guān)政策。

  生育報(bào)銷申請(qǐng)方法

  生育保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)怎樣的?過程復(fù)不復(fù)雜?很多人是因?yàn)椴涣私獠艜?huì)耽誤時(shí)間,其實(shí)生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是指勞動(dòng)者向地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi),生育津貼等的一個(gè)流程。現(xiàn)在我們來看一下生生育保險(xiǎn)報(bào)銷的具有流程:

  1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員去區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口,把準(zhǔn)備好的資料交由工作人員審查核對(duì)后,簽發(fā)醫(yī)療證。

  2、女性職工在休產(chǎn)假30天內(nèi),亦可以由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員把生育者所提交的申報(bào)材料交由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口核實(shí)辦理。

  勞動(dòng)?jì)D女只要參加了生育保險(xiǎn),且交費(fèi)時(shí)間符合當(dāng)?shù)匾?guī)定,就可以享受生育保險(xiǎn)待遇,但是生育保險(xiǎn)在絕大部分地方都只能通過單位辦理。而交費(fèi)時(shí)間,全國各地規(guī)定不同,最長1年,最短1個(gè)月,只要生育前交滿,就可以享受了生育保險(xiǎn)。

  ① 生育費(fèi)用。規(guī)定好順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)分別給多少,定額給付,還包括產(chǎn)檢費(fèi)用。

  ② 生育津貼。法定產(chǎn)假期間的工資收入,金額等=交費(fèi)基數(shù)/30*法定產(chǎn)假時(shí)間。

  ③ 順產(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數(shù),難產(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)

  正常產(chǎn)假為90天,分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個(gè)部分。產(chǎn)前假為15天,產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天,多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個(gè)月劃界,不滿四個(gè)月的,給予15~30天的產(chǎn)假;滿四個(gè)月以上的,休息42天。

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