汕頭醫療保險報銷指南
汕頭醫療保險報銷比例、范圍及流程等內容，大家都了解了嗎?下面提供汕頭醫療保險報銷指南，以供參考!
報銷比例
住院報銷費用：
參保人到本市定點醫療機構住院的起付標準為：
一級醫療機構200元，二級醫療機構400元，三級醫療機構1000元。參保人到非本市定點醫療機構住院的起付標準為1000元。
參保人住院時減免起付標準的情形參照本市職工基本醫療保險有關規定執行。
起付標準以上基本醫療費用，由醫療保險基金按以下比例支付：
一級定點醫療機構為200元起付線以上報銷90%
二級定點醫療機構為400元起付線以上報銷80%
三級定點醫療機構為1000元起付線以上報銷63%
非定點醫療機構為1000元起付線以上報銷48%。
門診醫療費用：
起付標準：不設置
報銷比例：
由醫療保險基金按50%的比例支付。
參保人享受普通門診統籌待遇的年度限額為：每人每年120元。
溫馨提示：普通門診統籌基本醫療費用限額在當年度使用，不結轉。家庭成員之間的普通門診統籌基本醫療費用限額可以合并使用。參保人在年度中途參保的，不享受普通門診統籌待遇。
門診特定病種：
參保人享受試點門診特定病種待遇為：起付標準以上、每月基本醫療保險費用申報限額以內部分由統籌基金按75%的比例支付。
參保人享受其他門診特定病種待遇為：起付標準以上、年度基本醫療費用限額以內部分由統籌基金按50%的比例支付。
參保人符合規定設立家庭病床的，其符合規定的基本醫療費用在400元起付標準以上部分，統籌基金支付比例為50%。
注：參保人可享受的門診特定病種待遇時間不滿一年的，按照比例計算起付標準和門診特定病種基本醫療費用限額。參保人同時患兩種以上門診特定病種疾病的，其門診特定病種基本醫療費用限額按照最高的一種核定。
報銷范圍
1、參保人在本市定點醫療機構就醫的;
2、參保人因急診搶救需要就近在非本市定點醫療機構就醫的`;
3、因本市定點醫療機構條件限制，參保人必須轉到非本市定點醫療機構就醫的;
4、因參保人在異地定居或者常住異地，在居住地醫療機構就醫的。
辦理條件
1、具有本市戶籍，且不屬于職工基本醫療保險保障范圍的城鄉居民;
2、在本市行政區域內各類高等學校、科研機構、中等職業技術學校、技工學校就讀的全日制非本市戶籍在校學生;
3、本市行政區域內的城鎮各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位(以下統稱用人單位)及其職工(包括退休人員)。
報銷流程
住院報銷流程：
1、參保人在定點醫療機構發生的基本醫療費用，由個人支付的，由定點醫療機構與個人結算;
2、屬于醫療保險基金支付的，由定點醫療機構按規定記賬，再與社會保險經辦機構結算。
注：特殊情況下，基本醫療費用不能記賬的，由參保人先墊付后，再到社會保險經辦機構辦理報銷手續。
住院報銷流程：
參保人在定點醫療機構住院的，經民政、殘聯審核，符合享受城鄉基本醫療救助、重點優撫對象醫療補助或者殘疾人康復醫療救助的，出院時，其醫療救助(補助)費用可在定點醫療機構即時結算。
辦理地址
汕頭市社會保險基金管理局
地址：中山路130號協華大廈5-6層
電話：0754-88521590
汕頭市潮陽區社會保險基金管理局
地址：棉城石珠路勞動培訓大樓2樓
電話：0754-83812271
汕頭市社會保險基金管理局金平分局
地址：中平街5號1座
電話：0754-88573497
汕頭市社會保險基金管理局澄海分局
地址：澄海德政路丹霞園b幢
電話：0754-85886723
拓展閱讀：汕頭市特定病種是指哪些
參保人因下列疾病或治療項目在門診發生的醫療費用，享受門診特定病種待遇：
(1)惡性腫瘤;
2)冠心病;
(3)慢性心功能不全Ⅱ級以上;
(4)慢性腎功能衰竭非透析治療;
(5)中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;
(6)精神分裂癥;
(7)分裂情感性精神障礙;
(8)偏執性精神病;
(9)躁狂癥;
(10)腦梗塞后遺癥;
(11)腦出血后遺癥;
(12)再生障礙性貧血;
(13)珠蛋白生成障礙(地中海貧血或者海洋性貧血);
(14)血友病;
(15)骨髓增生異常綜合癥;
(16)肝硬化(失代償期);
(17)系統性紅斑狼瘡;
(18)糖尿病;
(19)慢性腎功能衰竭透析治療;
(20)腎臟移植術后抗排異治療;
(21)肝臟移植術后抗排異治療;
(22)骨髓移植術后抗排異治療。
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