青島市生育保險待遇相關(guān)規(guī)定

時間：2022-06-03 02:29:28 生育保險我要投稿

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　　新的生育保險辦法實施后，給我們參保人的生活帶來方便，下面梳理了青島市生育保險待遇相關(guān)規(guī)定，供大家參考借鑒。

　　生育保險參保范圍

　　我市城鎮(zhèn)職工生育保險的參保范圍為青島市行政區(qū)域內(nèi)的`城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本市規(guī)定執(zhí)行。

　　生育保險繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　按規(guī)定參加養(yǎng)老保險的用人單位以養(yǎng)老保險的.繳費基數(shù)作為生育保險的繳費基數(shù)，按1%的比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

　　生育保險基金支付范圍

　　(1)因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費;

　　(2)女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術(shù)費、住院費和藥費等;

　　(3)職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥癥及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費;

　　(4)按規(guī)定享受生育津貼待遇的'，由生育保險基金按規(guī)定支付。

　　生育保險基金不予支付范圍

　　以下情形發(fā)生的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：

　　(1)違反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

　　(2)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等造成妊娠終止;

　　(3)屬第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故;

　　(4)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙及實施人工輔助生殖術(shù)發(fā)生的`費用等;

　　(5)在國外或港澳臺地區(qū)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(6)新生兒的醫(yī)療費用;

　　(7)在本市非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)(急診除外);

　　(8)參保職工就醫(yī)時未出示《社會保障卡》、《身份證》等相關(guān)證件，未經(jīng)生育保險醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)享受生育保險待遇資格、按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費;

　　(9)不符合生育保險規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費用。

　　生育津貼計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)

　　青島市企業(yè)職工生育保險生育津貼標(biāo)準(zhǔn)，按照職工生育或流引產(chǎn)時所在用人單位上年度職工月平均繳費基數(shù)計發(fā)。職工生育或流引產(chǎn)前12個月變動工作單位的，其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個月內(nèi)工作過的各用人單位上年度職工月平均繳費基數(shù)加權(quán)平均數(shù)計發(fā)。

　　按以下公式計算：

　　生育津貼標(biāo)準(zhǔn)=當(dāng)年度1月份單位生育保險繳費基數(shù)/對應(yīng)的參加生育保險人數(shù)

　　女職工產(chǎn)假

　　生育順產(chǎn)的為98日，;難產(chǎn)的.增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。自2016年1月1日起，符合規(guī)定生育子女的夫妻，除國家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假60天。

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