2017年農村大病醫療保險范圍
農村大病醫療保險報銷范圍
1.第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏癥、危重孕產婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷后，新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度(自然年度，下同)累計 3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度(自然年度，下同)累計3000元以上(含3000元)部分。
2.除上述22類重大疾病外，當年度住院和大病門診醫療費用，經報銷后個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
對于農村大病醫療保險，國家只出臺了相關農村大病醫療保險原則，具體實施辦法由各省、地、縣自行制定，具體農村大病醫療保險報銷范圍可咨詢當地社保局，電話12333。
農村大病醫療保險報銷比例
肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例不低于90%，新農合人均籌資水平將達到340元左右，新農合資金總額增加到2700億元，一些農村地區的大病患者已經成為受益者。
按照之前的政策，合作醫療8000元以上可以報銷65%，而2016年開始，報銷比例有了很大提升，8000元到5萬可以報銷65%，5到8萬報銷80%，到了8萬以上可以報銷90%。
農村大病醫療保險報銷流程
1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
2、村(居)民委員會接到申請后，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，并將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
3、經村(居)民代表會議民主評議后，由村(居)民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示，公示期不少于3日;
4、對公示無異議的，由村(居)民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審核;
5、鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核，并將審核意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批;
6、縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批準意見和救助金額，發放由市民政局、衛生局統一印制的《城鄉困難居民大病醫療救助證》，并送同級財政部門復核;對不符合救助條件的，應及時通知申請人并說明理由。
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近日,下崗職工李先生打電話給本報“有事您說”熱線,稱上周接到通知自己的居民醫療保險無法進行繳納,需繳納職工醫療保險。而文件規定職工醫療保險繳納男滿30年,女滿25年,退休后才能享受退休職工醫療保險待遇,對臨近退休人員產生很大影響,引起市民不滿。
每年100余元變為每月190元
20xx年12月28日上午9時,記者在濟陽縣居民醫保服務大廳內看到展示欄內貼有各種文件,幾十名市民聚集到一起研究文件各事項。“我昨天接到村書記電話,稱我的居民醫療保險不知道什么原因沒有交上,這不今天過來問問,原來是要繳納職工醫療保險。”市民王先生稱。
“我以前在企業上班,后來破產后,自己開始繳納養老保險。”王先生稱,同時,為了減輕得病治療的負擔,每年還拿出100余元繳納居民醫療保險,一般家庭均能支付,若有疾病時還有一定的`報銷比例。
市民張女士稱,醫療保險變更后給下崗職工帶來很大負擔。“居民醫療保險每年才需繳納100多塊錢,而職工醫療保險每月就得繳納191.92元,全年僅這一項保險就得繳納2300元,多出2000余元,對于下崗職工來說負擔挺重。”
盡管繳納職工醫療保險后每月在醫保卡上返回幾十元錢,卻遠遠不能減輕繳納者的負擔。如今,文件規定退休時必須退出居民醫保才能辦理相關退休手續。“那我們不得不交,要不然辦不了退休,就領不到退休金。”張女士說。
職工醫保年限太長
展示欄的文件還規定,退休時繳納職工醫療保險達到最低繳費年限的(男滿30年,女滿25年)可享受退休職工醫療保險待遇。“我現在都49歲了,再交30年就79歲了,那時候才能享受退休職工保險待遇,繳費年限未免太長了吧?”市民梁先生說。
“老人在60歲以后身體就開始出各種毛病,醫保正開始發揮作用的時候卻不能享受。”梁先生說,同時,很多人也不可能那么長壽,可能還未開始享受該待遇就已經去世了。“一刀切”的規章制度并不人性化。
此外,城鎮居民醫療保險年限卻遠遠低于職工醫療保險,只要市民每年繳納費用不間斷,年年都可以享受居民醫保待遇。“見效時間快,我們生病也不會擔心因此帶來的負擔過重。”市民朱女士說。
如今,城鎮居民醫療保險若再不繳納,明年市民便不能享受居民醫保待遇。“職工醫保費用又那么高,繳費年限又那么長,實在是不想繳納,我們期盼出臺更人性化的制度。”朱女士說。
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