醫(yī)保報銷比例

　　醫(yī)保指是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。以下是小編收集的醫(yī)保報銷比例，歡迎查看！

　　異地醫(yī)保報銷比例

　　醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。

　　報銷比例門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

　　異地醫(yī)保報銷所需手續(xù)

　　異地就醫(yī)需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費用的收據(jù)、清單、處方底方、明細、醫(yī)保手冊、病例診斷證明，同時還要開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進行統(tǒng)計匯總和審核結(jié)算工作。

　　異地醫(yī)保報銷流程

　　1.異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批

　　異地安置審批地點為：參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫好相關(guān)內(nèi)容。

　　帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機構(gòu)進行批準。

　　2.異地審批的期限通常是一年

　　具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進行重新審批。

　　身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

　　當(dāng)事人在異地的定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，將相關(guān)報銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定，相關(guān)款項可由家人代領(lǐng)，也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。

　　河北省農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例

　　1、門診補償：

　　(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

　　(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

　　(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

　　(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

　　2、住院補償

　　(1)報銷范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

　　3、大病補償

　　(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

　　(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　河北省農(nóng)村醫(yī)療保險問答

　　問：我父母現(xiàn)在都住在安徽農(nóng)村，參加了新型農(nóng)村醫(yī)療保險，請問這種保險報銷金額有沒有封頂，最多能報多少?另外，我現(xiàn)在想給他們再買一份大病醫(yī)療保險，請問將來這這個險種報銷時會不會有沖突?

　　如果在本省內(nèi)的`醫(yī)院看病，報銷比例能不能達到50%，另外，醫(yī)療票據(jù)就一份，如果報了農(nóng)村醫(yī)療保險，還有沒有辦法再去保險公司報大病醫(yī)療保險?

　　答：新農(nóng)合最高封頂為四萬元每年，報銷比例為除起付線以后鎮(zhèn)級醫(yī)院為最高80%依次為縣級60%級和省級45%，和其它商業(yè)保險不沖突。請保留各項資料復(fù)印件并讓收你材料的新農(nóng)合辦公室蓋他們的公章去報銷商業(yè)保險。

　　河北省農(nóng)村醫(yī)療保險溫馨提示

　　與2007年制度啟動時相比，2010年發(fā)布的新版《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中，甲、乙類藥品已達2422個品種，比上一版《藥品目錄》增加了300多種藥品。同時，醫(yī)保基金支付范圍逐步擴大，門診特大病、慢性病規(guī)定病種的范圍不斷增加。

　　另外，河北省通過做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，重點解決在城鄉(xiāng)之間流動的安徽省農(nóng)村醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，進而實現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系在不同制度與不同地區(qū)之間順暢地轉(zhuǎn)移接續(xù)。通過與“長三角”地區(qū)開展醫(yī)保管理協(xié)作與經(jīng)辦服務(wù)的對接，不斷完善異地就醫(yī)結(jié)算辦法，方便我省參保人員能更好地享受異地醫(yī)保待遇。

　　2015年，河北省繼續(xù)實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度這項民生工程，并提高了醫(yī)保的報銷待遇。為幫助廣大參保居民進一步了解居民醫(yī)保政策，掌握如何參保、就診、報銷等相關(guān)程序，從而更好地享受政府惠民政策，河北省人力資源和社會保障局日前公布了居民醫(yī)保2015-2016年度待遇及報銷政策。

　　河北省參保人員待遇

　　參保人員參保繳費后自本年10月1日至次年9月30日期間，憑醫(yī)保卡、社會保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿，以下簡稱：有效證件)，可享受下列待遇：

　　①住院報銷待遇②特殊病門診待遇③普通門診待遇④生育費用補助待遇⑤殘疾人裝配輔助器具補助待遇

　　●1.河北省住院報銷待遇

　　一級醫(yī)院住院：

　　醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過200元(起付標準)以上部分報銷90%;

　　二級醫(yī)院住院：

　　醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過400元(起付標準)以上部分報銷80%;

　　三級醫(yī)院住院：

　　醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過600元(起付標準)以上部分報銷70%;

　　異地(轉(zhuǎn)院及異地急診)住院：

　　醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過600元(起付標準)以上部分報銷50%。

　　住院起付標準和基金支付比例詳見下表：

　　醫(yī)療機構(gòu)普通居民起付標準(門檻費)在校學(xué)生少年兒童及18周歲以下居民起付標準基金支付比例(報銷比例)

　　三級醫(yī)院60030070%

　　二級醫(yī)院40020080%

　　一級醫(yī)院20010090%

　　異地就醫(yī)60030050%

　　1、一個結(jié)算年度內(nèi)，參保居民住院、門診特殊病和普通門診的累計基金最高支付限額為16萬元。

　　2、使用乙類藥品和診療項目，需個人先自付一定費用。

　　●2.河北省特殊病門診待遇

　　參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙�性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個病種，經(jīng)申請確認后，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。

　　●3.河北省普通門診待遇

　　參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付50%(在其他居民定點醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診的報銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。

　　●4.河北省生育費用補助待遇

　　符合計劃生育政策的參保居民生育，順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補助600元、剖宮產(chǎn)補助1200元。

　　●5.河北省參保殘疾人裝配輔助器具補助待遇

　　參保居民中持有殘疾證的下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童，在殘疾人裝配輔助器具定點機構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽器給予補助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元，小腿假肢每具補助1000元，7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元。

　　河北省醫(yī)保報銷辦理須知

　　●1.本地住院就醫(yī)

　　參保人員應(yīng)在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，持有效證件在醫(yī)院辦理醫(yī)保住院手續(xù)，所發(fā)生的醫(yī)療費用出院時在醫(yī)院直接報銷結(jié)算。不在定點醫(yī)院就醫(yī)或不在醫(yī)院辦理醫(yī)保住院手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

　　●2.特殊病門診待遇的申請辦理

　　參保人員填寫《河北省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》，并附近期相關(guān)病歷、醫(yī)學(xué)檢查報告單，報河北省醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室，由河北省醫(yī)保中心組織醫(yī)療保險專家進行鑒定，符合條件的發(fā)放《門診特殊病治療卡》，憑卡享受特殊病門診待遇。鑒定每三個月組織一次。

　　●3.異地就醫(yī)辦理手續(xù)

　　參保人員所患疾病在三級醫(yī)院(含專科醫(yī)院)難以確診或無治療手段的，可申請轉(zhuǎn)往異地住院診治。異地轉(zhuǎn)院須填寫《異地轉(zhuǎn)院申請表》，經(jīng)河北省三級以上定點醫(yī)院簽署意見后，報河北省醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后，轉(zhuǎn)入異地治療。

　　參保人員在異地突發(fā)疾病，確需住院醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)囟�點醫(yī)療機構(gòu)住院，在入院后3日內(nèi)向醫(yī)保中心電話備案。

　　轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費用先由個人支付。出院后一個月內(nèi)，攜帶轉(zhuǎn)院審批表、住院費用明細清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)和有效證件到醫(yī)保中心報銷結(jié)算。

　　●4.生育費用補助待遇辦理

　　生育出院后一月內(nèi)，憑有效證件、準生證、嬰兒出生證明、醫(yī)療發(fā)票、費用明細清單和出院小結(jié)，向醫(yī)療保險管理中心申報。

　　●5.新生兒先天性疾病報銷辦理

　　新生兒患有先天性心臟病等先天性疾病，自出生之日起三個月內(nèi)辦理新生兒參保手續(xù)的，從其出生之日開始享受居民醫(yī)保待遇。因先天性疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費用，憑有效證件、住院發(fā)票、費用明細清單和出院小結(jié)，于出院后30日內(nèi)，向醫(yī)療保險管理中心申報。

　　大病醫(yī)療保險待遇

　　參保人員因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，其個人承擔(dān)在政策范圍內(nèi)超起付線2萬元以上的部分，可享受大病保險待遇，按照50%-80%比例報銷。具體分段比例為：

　　政策范圍內(nèi)個人自付2萬元以上分段報銷比例

　　0～5萬元(含)50%

　　5萬元～10萬元(含)60%

　　10萬元～30萬元(含)70%

　　30萬元(不含)以上80%

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