免费游戏不用登录直接玩,苹果6s plus,不朽情缘滴血大奖视频,电子pga是什么意思

工傷認定申請書

時間:2024-06-27 16:16:31 常用申請書 我要投稿

工傷認定申請書范本

  在人們越來越重視發展的今天,我們每個人都可能要用到申請書,在寫作上,申請書也具有一定的格式。相信許多人會覺得申請書很難寫吧,以下是小編為大家收集的工傷認定申請書范本,僅供參考,大家一起來看看吧。

工傷認定申請書范本

  工傷認定申請書范本 篇1

  申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯系電話_________________。

  被申請人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________職務:_________________

  請求事項:請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

  事實與理由:____________

  申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。

  據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局

  附:_________________相關證據材料

  申請人(簽字):_________________

  _____________年__________月__________日

  工傷認定申請書范本 篇2

市勞動局領導:

  我叫xx,女,19xx年生,中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑專科學校(現武漢科技大學)環境工程系給排水專業畢業,分配至市自來水公司至今。

  因工作和項目各項推進需要,長期加班加點熬夜核對設計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節目方案等,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場,被120送往醫院急救。當晚ct檢查輕度中風,第二天核磁共振查腦梗塞,住進丹江口市醫院神經內科。20xx年12月31日受到公司領導及同事關心,送往十堰太和醫院神經內科治療。20xx年1月24日出院在家休養,又出現驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫院急救。20xx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫科院治療至今。

  在本人住院休養的近4個月時間里,身心經受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領導、同事和家人無微不至的關心照顧。但給公司和家庭增添了很大的`經濟和護理負擔,四個月個人支付醫治費用已達1.2萬元,而后續治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復等還遙遙無期。

  按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定,并申請賠償醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。

  妥否,請批復!

  申請人:

  申請日期:

【工傷認定申請書】相關文章:

工傷認定申請書09-13

工傷認定申請書04-27

認定工傷申請書范文08-17

工傷認定個人申請書03-30

2022工傷認定申請書05-29

工傷認定申請書15篇12-23

工傷認定申請書20篇11-20

工傷認定申請書13篇05-16

提出工傷認定申請書03-31

最新工傷認定申請書01-31

主站蜘蛛池模板: 陇西县| 中西区| 沁水县| 吉木乃县| 拜城县| 诏安县| 达日县| 岳西县| 巴南区| 昌江| 漳浦县| 获嘉县| 海原县| 隆化县| 灯塔市| 四会市| 宁陕县| 阿拉尔市| 嘉兴市| 合山市| 金堂县| 西安市| 台中县| 朝阳区| 江城| 大竹县| 修文县| 岳阳县| 安溪县| 通化市| 杭锦后旗| 新民市| 酉阳| 肇庆市| 容城县| 名山县| 海宁市| 丽江市| 长葛市| 吐鲁番市| 武城县|