以苦為樂者的心理病越治越嚴重

　　避苦趨樂是人的本性。很多人都是這么認為的，但也不能一概而論，有的人就是避樂趨苦的，譬如受虐狂。當(dāng)然，你也可以說，受虐狂以苦為樂，還是避苦趨樂。

　　在心理咨詢和心理治療的過程中，經(jīng)常會遇到阻抗和負性治療反應(yīng)。所謂阻抗，是指治療師采用了正確的方法，病人仍然沒有好轉(zhuǎn)。所謂負性治療反應(yīng)，是指不但沒有好轉(zhuǎn)，反而病情加重。

　　阻抗和負性治療反應(yīng)的原因是多方面的，比較表淺的原因是動力不足、行動力差、習(xí)慣難以改變(頑固不化)、獲益、移情等，而深層的原因就是避樂趨苦。

　　病人以苦為樂，沉溺于痛苦，不愿意放棄痛苦，所以不管治療師怎么努力，他都好不起來，稍微好一點起來馬上就惡化。相反，你如果不理他，或者打擊他一下，他卻好起來了，這就是所謂的“欠扁”。雖然“打罵”可以暫時改善癥狀，但也不持久，時間一長，或者好到一定程度，他又會病情惡化，因為他避樂趨苦。

　　病人為什么會避樂趨苦、以苦為樂?

　　弗洛伊德認為，人格是由本我、自我、超我三個部分構(gòu)成的，超我是社會規(guī)范的內(nèi)化，其作用是管束本我。當(dāng)本我做出違反社會規(guī)范的事情時，超我會予以懲罰。除此之外，超我也會對符合社會規(guī)范的行為進行獎賞，但在大多數(shù)情況下，懲罰性超我強于獎賞性超我，說明超我主要是懲罰性的。如果一個人超我很強，就會經(jīng)常自我懲罰，不讓自己好過。對他來說，痛苦是常態(tài)，快樂是不好的。

　　客體關(guān)系理論認為，人是關(guān)系的動物，人格是人際關(guān)系內(nèi)化的產(chǎn)物。所以，每個人的心中都裝著許多“他人”，這些內(nèi)在的他人如果關(guān)系和睦，內(nèi)心就會平和，如果關(guān)系不和睦，內(nèi)心就會沖突。克萊因把他人(客體)分為好的和壞的，好的他人促進內(nèi)心整合，壞的他人導(dǎo)致自我分裂。費爾貝恩把壞的客體再分為誘惑性的和拒絕性的，前者使人興奮，后者導(dǎo)致壓抑。不難看出，費爾貝恩的誘惑性客體相當(dāng)于弗洛伊德的本我，拒絕性客體相當(dāng)于超我，好的客體相當(dāng)于自我。

　　科恩伯格認為，客體和自體是互相配對的，有好客體就有好自體，有壞客體就有壞自體。好客體是獎賞性的，好自體是“享受”型的，壞客體是懲罰性的，壞自體是“欠扁”型的。好自體是避苦趨樂的，壞自體是避樂趨苦的。

　　壞自體俗稱“內(nèi)在的受傷小孩”。他是一個受害者，也許曾經(jīng)想擺脫痛苦，但是由于一再受挫，最后就認命了，沉溺于痛苦而不想自拔。

　　一個成年人，如果受到傷害，可以推諉責(zé)任，說別人不好。但是，對于一個孩子來說，如果受到父母的傷害，他是不能說父母不好的。如果父母真的不好，就有可能殺了他，或者拋棄他。他寧愿相信父母是好的，自己不好，這樣的話，父母只會打他罵他，不會殺他，也不會拋棄他。父母打他罵他，是為了他好，是出于愛。一切都是他的錯，他是壞孩子，理應(yīng)挨打挨罵。幾天沒有打罵，他就難受。

　　壞孩子的表現(xiàn)也是因人而異的。有的人喜歡被批評，認為批評有助于進步，而排斥表揚，對表揚感到不自在，懷疑別人的表揚不是真心的。有的人一開心就會樂極生悲，所以總是小心翼翼地不讓自己過分開心，或者干脆讓自己一直處于不怎么開心的狀態(tài)。有的人會故意做出一些不好的事情，等著受罰。有研究發(fā)現(xiàn)，罪犯都渴望被懲罰，雖然在意識層面會想方設(shè)法隱瞞事實，逃避罪責(zé)，但潛意識總會留下蛛絲馬跡，暴露自己。

　　中國人崇尚“棍棒教育”，很容易形成壞自體(內(nèi)在的受傷小孩)和壞客體(懲罰性超我)，導(dǎo)致內(nèi)心沖突、自我分裂和避樂趨苦。內(nèi)心沖突和自我分裂是絕大多數(shù)心理障礙的共性，而避樂趨苦會導(dǎo)致阻抗和負性治療反應(yīng)，妨礙心理治療，令心理治療陷入窘境，甚至誘導(dǎo)治療師采取有害的治療方法，危害極大。

　　所謂有害的治療方法是指嚴厲的批評、羞辱、威脅、中止治療，也許能夠暫時緩解癥狀，但對整體健康有不良影響，實際上就是“飲鳩止渴”。有些治療師用了這種方法，還沾沾自喜。有的病人遇到這樣的治療師，還以為找到了救星。其實他們是合謀，治療師扮演壞父母，讓病人重新變成壞孩子。

　　經(jīng)典精神分析和客體關(guān)系理論強調(diào)“覺察”，幫助病人識別自己的行為模式(避樂趨苦)，以及懲罰性超我和內(nèi)在的受傷小孩，把它們意識化，獲得領(lǐng)悟。領(lǐng)悟之后，行為模式自然會發(fā)生變化。如果不變化，那也沒關(guān)系，自己明白是怎么一回事了，也就釋然了。

　　自體心理學(xué)認為，導(dǎo)致心理障礙的根本原因不是打罵、懲罰、拒絕和一般意義上的傷害，而是“失敗的回應(yīng)”。嬰兒的心靈像一團散沙，借助于父母的回應(yīng)，漸漸形成整體。如果父母不回應(yīng)，它仍然是一團散沙，表現(xiàn)為各種行為和精神的錯亂，或精神分裂。自虐和避樂趨苦就是錯亂的表現(xiàn)。對于心理障礙和阻抗、負性治療反應(yīng)，治療方法是相同的，那就是回應(yīng)。治療師的準確的回應(yīng)可以幫助病人自我整合，逐漸擺脫心理障礙，而不出現(xiàn)阻抗和負性治療反應(yīng)。在科胡特看來，阻抗和負性治療反應(yīng)不關(guān)病人的事，而是治療師回應(yīng)失敗所導(dǎo)致的。

　　科胡特所說的回應(yīng)是指滿足病人(或嬰兒)的反映性需要(欣賞和夸獎)、理想化需要(帶領(lǐng)和接納)、另我需要(理解和共情)，乃至融合需要(保持聯(lián)系和身體接觸)。

　　遇到以苦為樂的病人，必須先了解深層情結(jié)，清楚以苦為樂的深層因素，才能考慮下一步的治療，否則只能是讓心理問題或疾病情況變得更糟。

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