參加課后服務安全責任書范本（通用5篇）

　　在日新月異的現代社會中，責任書的使用頻率逐漸增多，責任書是寫明責任范圍、職責的文書。那么擬定責任書真的很難嗎？以下是小編整理的參加課后服務安全責任書范本（通用5篇），希望對大家有所幫助。

　　參加課后服務安全責任書1

　　為進一步加強學生參加“課后服務”的安全管理工作，建立健全安全管理制度,使安全防范措施落到實處，切實保障學生的生命安全，為青少年健康成長創造良好的環境，學校特與家長簽訂學生人身安全責任書。

　　1.對于課后接受服務的學生，需由家長知曉課后延時服務家長告知書的具體內容，向學校提出申請，并通過學校審核通過后方可享受課后延時服務。

　　2.做好與學校的聯系和溝通,請將聯系電話準確無誤的告訴班主任，以便和您及時取得聯系，以形成學校、社會、家庭相結合的教育網絡。

　　3.根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責，包括安全教育與管理。

　　4.對父母外出打工的`留守兒童，家長必須妥善安排，委托監護人做好學生的安全、學習、生活等工作。

　　5.父母或其他監護人要經常對子女進行安全教育，教育學生注意防火、防電、防食物中毒(不吃零食,不吃三無食品)，防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止學生騎車、乘坐三無車輛上放學，確保學生的一切人身財產安全。

　　6.父母或其它監護人應教育學生在參加“課后服務”期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。不許學生帶管制刀具上學，如學生不遵守校紀校規，或因其它違紀情況造成安全事故的，一切損失由其監護人負責。

　　7.學生有病、有事要請假，學生不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出所發生的一切事故，學校不負任何責任，責任由父母或其它監護人承擔。

　　8.課后服務結束，家長在規定時間內接孩子安全回家（注：不參加課后服務的學生按正常時間放學）。否則，在途中發生的一切人身財產安全事故，由家長或其他監護人負責。學生離校后，一切安全由家長或其他監護人承擔。

　　9.不包、租車上下學，不乘坐“三無”車輛(無牌、無證、無保險),不要乘坐“三超”車輛(超速、超載、超員)，不要乘坐“三違”車輛(違法行車，摩托車、農用車、有危險品車輛載人，報廢車輛)，及其他存在安全隱患的車輛。放學路上遵守交通規則。

　　10.有任何特殊情況，請學生家長及時和學校保持聯系，對有特異體質、特殊疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其他任何場所的人身及財產安全。謝謝合作!

　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　參加課后服務安全責任書2

　　暑假將至，為促使各位家長明確責任、積極配合學校做好學生安全工作，確保學生生命安全，保證學生健康成長，過一個愉快祥和安全的假期，根據上級有關文件精神，結合我校實際，特與家長簽訂本安全目標責任書，內容如下：

　　1、加強對子女的安全教育，增強子女的“安全第一”的意識，教會子女一些自我防范、自我保護的知識和本領。

　　2、監督子女遵守社會公德，弘揚社會正氣，積極參加有益的社會實踐活動，崇尚科學，反對迷信，反對邪教。

　　3、在假期內，看管好自己的子女，采取有利措施，嚴防各種意外事故的發生。

　�。�1）嚴禁子女擅自到水庫、溪河、池塘等地玩耍，防止溺水事故發生。

　�。�2）不準子女玩火，嚴禁野外用火，預防火災等。

　　（3）教育子女注意交通安全，不乘坐無牌、無證的車輛，不乘坐三輪機動車。不滿12歲嚴禁騎自行車外出。

　�。�4）教育子女安全用電，防觸電。雷雨天防雷擊。

　�。�5）教育子女注意戶外活動安全，不在危險地帶玩耍，不做危險游戲，保證孩子不經允許不私自外出游玩。

　　（6）教育子女 不買吃“三無”食品，防食物中毒。

　　（7）教育子女提高警惕，防壞人侵害；防止和不法青少年接觸。

　�。�8）在假期，要督促子女溫習功課，參加有益活動，不做損害他人利益的事情。

　�。�9）加強衛生習慣養成教育，注意講究衛生，不到人口密集的`場所游玩活動，發現發熱等現象要及時到正規醫院就診。

　　4、您是孩子的監護人，對學生的假期安全負完全責任，希望家長同志務必加強對子女教育和監督，全力杜絕一切安全事故的發生。

　　____年級____班學生（簽名)：

　　家 長(簽字)：

　　班主任(簽字)：

　　xx鎮中心小學

　　XX年6月xx日

　　參加課后服務安全責任書3

　　為了使全體教師度過安全、祥和、愉快而有意義的假期，本著對自己負責、對家人負責、對單位負責、對社會負責的精神，特制訂安全責任書，請各位老師簽名并認真履行。

　　1、班主任老師假前要做好學生安全教育、德育教育、學習教育等各方面教育，確保學生安全、充實、愉快地度過假期。

　　2、班主任老師假前要安排好班級監督網絡，確保及時發現各種問題及時解決。

　　3、全體教師假前要適量布置好學習任務，做好學生思想工作，確保假期學生學習不耽誤。

　　4、凡有私家車的老師在假日期間都要嚴格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》，不酒后駕車，不開病車上路，一定要做到高高興興放假，平平安安回校。

　　5、任何教師假期當中不得以任何形式對學生進行有償輔導。不準參與非法組織活動，不偷、不搶、不騙、不打架斗毆、不酗酒鬧事，不吸食毒品，不參與賭博等違法犯罪活動。

　　6、每位教師假期當中都有責任、有義務對所發現的學生違法亂紀的行為予以及時的批評、糾正，負責村隊監護的老師要經常巡視、負責好自己分管的村。

　　7、各值班教師必須按時交接班，認真巡視，發生突發事件及時向值班領導匯報，要保持電話暢通。認真做好值班記錄。嚴格規定值班時間，中午吃飯時間每人嚴格限定在一個小時以內。嚴禁在值班時間打牌、酗酒。同時值班教師也要做好自我保護工作,注意維護校園的環境衛生。教育幼兒不玩水、不玩電，不到危險的地方玩、不玩危險物品。(如：剪刀、小刀等尖銳的物品或電線插座、開水瓶等)。

　　8、學校將對值班情況進行各種形式的檢查，對違反規定教師進行通報批評，對因疏忽大意、玩忽職守出現事故的.直接責任人，要根據有關規定進行嚴肅處理。

　　9、如發現任何同學活動存在安全隱患或發生安全事故，第一時間與自己所在班級的班主任聯系，以便學校及時解決相關問題。

　　對各位教師假期時在社會上的表現學校也爭取通過各種渠道全方位了解教師們在簽訂安全責任書后的履行情況，如有發現有違師德師風現象發生，學校將酌情嚴肅處理。

xxxx中學

　　xxxx年xx月xx日

　　參加課后服務安全責任書4

　　為確保幼兒在寒假中的人身安全，使幼兒全面、健康的發展，加強安全教育和防范措施，樹立“安全第一”意識是十分必要的。為了更好地發揮學校、家庭、社會三方面教育的作用，我園擬定了20xx年寒假安全責任書如下，希望家長積極配合學校教育、督促幼兒遵守各項安全規定。

　　一、20xx年寒假由20xx年xx月xx日(臘月xx)開始至20xx年xx月xx日(正月xx)結束，xx月xx日上午8：00返園。(若返園時間更改，將另行通知)

　　二、注意交通安全：幼兒不準在公路上玩耍、打鬧，要靠右行走，不越過白線，橫穿馬路注意來往車輛，遵守交通法規。

　　三、嚴禁到河、灣、水庫等地方滑冰或游玩，不準到采沙、采礦等危險的地方逗留、玩耍。

　　四、幼兒出村須有家長帶領，不得單獨外出，不私自和陌生人接觸。

　　五、注意飲食衛生，不暴食暴飲，不購買無照商販的食品;注意安全用電，不亂動電器;不玩刀具，玩具槍等危險物品;不玩火，不燃放煙花爆竹。

　　六、幼兒在家長的指導下要經常學習一些安全自護知識，提高自我防范意識。

　　八、在落實安全責任書的過程中，如有意外事故發生，及時互通情況，逐級反映，不可延誤。(電話：xxxxxxxxxxx)

　　九、幼兒家長是幼兒的法定監護人，要對幼兒寒假離校期間安全進行全面監護，并加強對幼兒的'安全教育，強化安全意識，把幼兒寒假期間防交通事故、防觸電等作為防范重點，切實擔負起監護人的責任。若家長疏于對孩子進行安全教育和監督，在假期期間發生的任何意外事故，均由家長和幼兒承擔，幼兒園不負任何責任。

　　本責任書家長簽名，等開學后由幼兒交還老師存檔。

　　班主任(簽名)

　　家長(簽名)

　　xxxx幼兒園

　　20xx年xx月xx日

　　參加課后服務安全責任書5

　　為了創建平安和諧文明的良好環境，確保青少年學生的生命安全，使全體同學能夠度過一個安全而又有意義的暑假，特制定暑假安全責任書如下：

　　1、加強防溺水安全教育。由于夏季來臨，氣溫逐漸上升，要對孩子進行防溺水教育，提高他（她）防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力；要切實做好孩子在家休息時的監護工作，尤其是節假日和中午，時刻關注孩子的去向，防止意外事故的發生，要求孩子不靠近海邊、江河、溝塘、水坑等，不允許孩子自發組織到海邊、江河、水塘、溝坑等危險區域去游泳、嬉水、玩耍、捕魚等；雷雨天，禁止孩子到河流、堤壩看河水、打撈物品等；禁止孩子直接從事救援活動；雨天不強渡河水或過危險道路，以及危險橋涵，以免發生意外。

　　2、要注意活動安全。不爬高走險，不到公路邊、山邊、建筑工地、生產區等危險地方玩耍，節假日期間孩子外出旅游等活動要有家長帶領，并注意安全。

　　3、加強食品衛生安全教育。家長要教育孩子保持個人衛生：不吃過期變質食品，不吃生冷不潔食品，不喝生水，不買街頭無證小販出售的飲（食）品，不采摘和食用野果、野蘑菇，防止“病從口入”，發生食物中毒事故。同時增強孩子的衛生防病意識，做好防麻疹、流行性感冒等防治工作，發現疫情及時報告。

　　4、加強交通安全教育。教育您的`孩子做到：在路上要靠道路右邊行走，不在路上相互追逐、打鬧、嬉戲；橫穿道路時要一停二看三通過；根據規定，學生不準騎摩托車，孩子未滿12周歲，不準騎自行車，未滿16周歲不準七電動車；不乘坐超載車、不乘坐無牌無證和無營運資格、車況破舊車和人貨混裝車、無合法手續的車輛，避免交通事故的發生。

　　5、注意用火、用電等安全。教育您的孩子做到防觸電、防火、防燙傷、防中毒、防雷擊、防高溫中暑和其他意外傷害。在學�；蛟诩依锘顒訒r注意用火、用電、用燃氣等的安全，不要亂動電線、燈頭、插座等；不隨身攜帶使用能致人傷殘的刀具、火種等；雷雨時，不要蹲在露天處，尤其不要站在高處，要遠離電線桿、水塔等高層建筑物，以免意外事故發生。

　　6、嚴禁學生進網吧游戲廳；要教育子女遵守有關規定，未成年人不進一些娛樂場所；不穿不適合學生的著裝，不戴耳環、項鏈和戒指，不燙發、不染發，樹立良好的學生形象；不抽煙、不喝酒、遠離毒品、遠離邪教、不參加賭博，不搞封建迷信活動，不看黃色音像和書籍。

　　7、家長應密切關注子女的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。外出要告訴父母到哪里去、和誰一起、什么時間回來，嚴禁私自外出玩耍，未經家長允許嚴禁在外邊留宿。如發現子女有異常行為應立即予以詢問、調查、制止，極早做好消除安全隱患工作，防止意外發生。教育子女慎重交友，不與社會閑散人員或品行不端人員、陌生人交往。

　　8、注意多與孩子溝通，培養孩子健康向上的情緒。要經常對子女進行珍愛生命教育，經常和孩子談心，關注孩子的心理健康，積極化解各種心理問題，杜絕因心理問題而誘發的安全事故。因地制宜教給孩子安全防范和自救自護知識，提高子女安全防范意識和自救自護的能力，牢記報警電話110（匪警）、119（火警）、120（急救）。

　　9、如發現任何學生活動存在安全隱患或發生安全事故，第一時間與自己學生所在班級的班主任聯系，及時解決相關問題。

　　希望每一位家長提高認識，加強對自己孩子的監管力度，并積極配合學校，共同做好安全教育工作，讓你的孩子健康快樂的成長！最后，祝您家庭幸福安康！

　　附：學生家長承諾書

　　我們一定配合學校做好對孩子的安全教育工作，針對孩子的特點采取有效的教育、監管方式，切實擔負起監護人的責任，保障節假日和放學后的活動安全。

　　班級：

　　學生簽名：

　　家長簽名：

　　xx學校

　　年 月 日

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